2012年5月16日，國家食藥監局(SFDA)印發通知，決定對含鹽酸金剛烷胺的非處方藥(OTC)說明書進行修訂，刪除【注意事項】中“1歲以下兒童應在指導下使用”，在【禁忌】項中增加了“因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數據，新生兒和1歲以下嬰兒禁用”。這是中國藥品監管的進步。
早在2007年，美國食品藥品監督管理局(FDA)就已經要求要長從美國市場上撤回所有用於兩歲以下幼兒的感冒藥，同時在其他幼兒感冒藥說明書裏添加“4歲以下幼兒不推薦使用本品”，最近更有呼聲建議把年齡擴大到6歲，即6歲以下兒童不推薦使用感冒藥。這裏的感冒藥指的是用於止咳、化痰、止鼻涕和鼻塞的複方感冒藥。
小兒感冒發燒的用藥指南 美國不推薦幼兒使用感冒藥
美國不推薦幼兒使用感冒藥的主要原因：1、感冒藥在兒童身上做的研究很少，通常根據成人劑量推算兒童劑量，無法保證用藥安全;2、兒童感冒藥多爲複方製劑，含抗過敏的撲爾敏，減充血的僞麻黃鹼、止咳的右美沙芬等，一旦過量會致命;3、幼兒感冒多由病毒引起，屬於自限性疾病，可自愈。病程一般5-7天，感冒藥不會縮短病程，往往還會使病程延後。
1、 問：建議家裏備些孩子的感冒藥嗎?孩子有點感冒症狀，建議馬上吃藥嗎?
答：建議在家裏給孩子常備退燒藥，但不建議備感冒藥。感冒是個統稱，需要描述具體的症狀，然後對症控制。
2、 問：泰諾林藥盒上寫的是一歲以後使用。請問小於1歲的孩子能不能用?如果泰諾林服用過量會有什麼危害?如何減少這種危害呢?
答：泰諾林可以用於3個月以上的寶寶。泰諾林在中國市場上有兩種濃度規格：混懸劑和滴劑。混懸劑的藥物濃度160mg/5ml，滴劑500mg/5ml，一歲以下的寶寶選用滴劑，一歲以上的選用混懸劑。你買到的產品應該是混懸劑，也能用於一歲以下的寶寶，只是由於濃度低，要給寶寶喂的毫升數比滴劑要多一些，你要自己換算。去年六月，美國FDA就已經要求泰諾林生產商在美國市場上將這兩種規格統一成160mg/5ml，以避免給錯劑量產生的用藥差錯。泰諾林合理劑量下使用安全性高，但過量會造成肝壞死。常用治感冒的複方製劑中往往含有泰諾林的有效成分，在這些藥品裏標註的不是泰諾林，而是它的另外一個名字“乙酰氨基酚”或“撲熱息痛”，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等。重複用藥容易泰諾林過量，因此服藥前要仔細覈對成分。
3、 問：寶寶發燒會燒壞腦子嗎?退燒使用美林安全嗎?多少度以上就要去醫院吊水呢?
答：美林可以用於6個月以上幼兒退燒，美林不良反應包括可能會誘發哮喘，對於有哮喘的幼兒應慎用。美林按推薦劑量使用安全。兒童發燒容易反覆，這很正常。用退燒藥把體溫控制在38.5度以下不會燒壞腦子。吊水對病毒性感冒沒有幫助，往往會給寶寶帶來更大的風險。如果持續高燒3天以上，需要看醫生明確診斷。
4、 問：美林和泰諾林服用時，是按年齡，還是體重來區別藥量?
答：泰諾林和美林用於退燒時，用體重來區別藥量更精準。美林10mg/kg/次，最多4次/日。泰諾林15mg/kg/次，最多5次/日，使用時應控制在上述合理計量範圍內。
5、 問：16個月寶寶口腔潰瘍，醫生懷疑鵝口瘡，用制黴素片碾碎敷患處，仍反覆，請問制黴素片有副作用嗎?
答：制黴素菌用於寶寶鵝口瘡的治療是金標準，副作用很小。如病情仍反覆應繼續就醫，以評價病情或換藥。
6、 問：剛滿4個月的嬰兒，流清水鼻涕幾天，準備母親服用板藍根沖劑通過母乳傳輸給嬰兒，此方可行麼?
答：不推薦母親吃藥通過乳汁分泌來治療寶寶的疾病。首先，母親沒病吃藥會傷害到自身。其次，絕大部分藥物乳汁分泌量有限，達不到治療寶寶疾病的目的。你的寶寶只是流清水鼻涕，只需要對症護理好寶寶的鼻子，及時清理鼻涕，使用生理性鹽水滴鼻維持鼻孔的正常環境。
7、 問：小孩發燒能經常用頭孢嗎?
答：小孩發燒多由病毒性感冒引起，首選退燒藥控制體溫。如果持續3天高燒不退，需要就醫，由醫生評價是否需要使用頭孢類抗生素。對於病毒性感冒，反對家長自行使用抗生素，不但對治療疾病沒有幫助，反而會帶來胃腸道反應等副作用，同事增加了抗生素耐藥的風險。
8、 問：請問寶寶咳嗽時是否可以用惠菲寧?
答：兩歲以上的幼兒鼻塞咳嗽時，可以對症使用惠菲寧，有痰時不建議使用止咳藥，可以選用化痰藥沐舒坦等化痰止咳。
9、 問：3歲寶寶老是反覆感冒，一開始流清鼻涕，然後就開始咳嗽。去醫院大夫就給開阿奇黴素，請問阿奇黴素可以連續吃多久呢?是否可以吃一些增強免疫力的藥物?
答：3歲的寶寶一般已經進了幼兒園，開始集體活動，反覆感冒很正常，不需要服用增強免疫力的藥物。這個年齡的感冒通常是由病毒引起的，對症控制和護理即可，抗生素不會有幫助，尤其是像阿奇黴素這類胃腸道反應比較厲害的抗生素，往往吃了幾天後需要幾周的時間來調理腸胃。
10、問：父母自己在家給幼兒用藥應注意什麼?
答：父母在家給幼兒用藥時，需要注意：1、用藥前仔細覈對成分、給藥途徑以及劑量等信息;2、把藥品放在兒童接觸不到的地方，以避免兒童誤服;3、儘量固定一名家庭成員給孩子喂藥，以免重複用藥;4、在給孩子喂藥前儘可能找身邊的人幫忙覈對，以減小給藥錯誤。
11、問：我家孩子4歲一個月，最近總是每天早上咳嗽，清嗓子，感覺是他喉嚨裏面有什麼東西，但是到了中午之後就好了。想請問，是否需要給孩子吃一些什麼藥，調理一下?
答：早上咳嗽下午沒事通常是因爲晚上睡覺時鼻腔的分泌物流到了喉嚨，短期可能是由於感冒導致，如果長期可能是過敏性鼻炎。需要就醫明確診斷。
12、問：幼兒不建議使用複方感冒藥，那感冒伴流鼻涕、鼻塞、咳嗽怎麼辦?咳嗽是不是很容易轉成肺炎?可偶素可以試用生理鹽水霧化嗎?
答：幼兒感冒基本就是這樣一個疾病進程：初期流鼻涕打噴嚏，之後發燒，然後咳嗽，咳嗽的時間往往會持續一兩週。感冒引起的咳嗽是身體對感冒病毒入侵的一種防禦手段，沒那麼容易轉肺炎。如果咳嗽不影響孩子的活動、飲食和睡眠，咳幾聲沒必要用藥，如果有影響，可以對症選用止咳的藥。咳嗽厲害影響睡眠時也可以選用生理鹽水霧化，以此保持呼吸道溼潤減少刺激引發的咳嗽。只是霧化機成本太高，使用也不方便。在家裏可以考慮使用加溼器保持室內溼度在40%-50%之間，太溼也不行，容易細菌黴菌滋生。也可以選擇吸入水蒸氣的方式降低氣道的過度反應，但不能使用自來水或礦泉水，要使用蒸餾水。流鼻涕鼻塞可以選用生理鹽水滴鼻或生理性海水鼻腔噴霧劑護理鼻腔。
感冒一般建議多喝水、多休息、飲食清淡。可經常有家長抱怨孩子不愛喝水。如果把喝水的過程變得富有童趣，孩子接受起來也容易。
支招：1、使用喂藥的滴管，耐着性子一管管喂。2、使用不帶針頭的針管，和孩子一遍玩注射的遊戲一遍把水注到嘴裏。3、大點可以用吸管的孩子，不妨給吸管，或者用帶有孩子喜歡的卡通人物的杯子喝水。
(文字/轉載自北京和睦家醫院藥師冀連梅 圖片/網絡 責任編輯/曹馨元)
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