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第三產程的臨牀表現

來源:寶貝周    閱讀: 2.34W 次
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第三產程的臨牀表現

第三產程就是胎盤娩出的全過程,所以臨牀表現就是胎盤剝離後娩出。

詳情如下:

胎兒娩出後,子宮突然變小,胎盤不能相應縮小而與子宮壁發生錯位而剝離。剝離面出血,形成胎盤後積血;子宮繼續收縮,增加剝離面積,使胎盤完全剝離而娩出。

其他胎盤剝離的表現還包括露在陰道外的臍帶長度變長、子宮底上升到腹部、子宮變圓球形等。

第三產程的臨牀表現

第三產程要多久

第三產程大約需要5-15分鐘,一般不超過30分鐘。

不管是初產婦還是經產婦,胎盤娩出的時間超過了30分鐘即爲第三產程延長,這可能胎盤粘連所致,這種情況需要人工剝離胎盤,粘連嚴重的甚至需要剖腹產。且還可能致使產婦大出血,所以第三產程還應注意子宮收縮情況和嚴密觀察產後出血量。

第三產程的臨牀表現 第2張

第三產程的處理

1、新生兒處理

新生兒娩出後,首先要清理呼吸道,繼而處理臍帶。

清理呼吸道:胎兒娩出後,將胎兒置於平臺上,及時用新生兒吸痰管清除新生兒口腔及鼻腔的粘液和羊水,以免發生吸入導致新生兒窒息和新生兒肺炎。當呼吸道粘液和羊水確已吸淨而仍無啼哭時,可用手輕拍新生兒足底促其啼器。新生兒大聲啼器,表示呼吸道已暢通。

處理臍帶:用兩把止血鉗夾住臍帶,在兩鉗之間剪斷。切斷後碘酒酒精消毒,最後包紮好臍帶。

提醒:若是新生兒有窒息的情況,應根據出生後一分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項體徵爲依據,進行阿普加評分。另還需要對新生兒進行體格檢查,包括測體重、身長及頭徑、檢查頭部、心、肺、肝、脾和有無畸形等。

2、檢查胎盤胎膜

胎盤娩出後,醫生還應檢查胎盤大小、形狀、重量及完整性,然後要注意胎盤有無鈣化及是否有血管異常的情形。最後要測量臍帶長度並檢查臍帶血管是否異常及胎膜是否完整等。臨牀上在胎盤娩出後會給予子宮收縮劑來幫助子宮收縮。

3、檢查軟產道

胎盤娩出後,需要仔細檢查產婦會陰、陰道、宮頸等部位有無裂傷。若有裂傷,應立即縫合。

4、預防產後出血

產婦正常分娩出血量不超過300ml。如果出血量出現過多的情況,應立即處理。另外,胎盤娩出後,還應在分娩室觀察2小時,並測量血壓及脈搏,觀察子宮收縮和出血情況。如無異常,產後2小時,將產婦和新生兒送回病房。

第三產程的臨牀表現 第3張

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