35歲的美女小姜焦急地求助，告訴我們她的夫妻生活很和諧，沒有避孕2年多了，也沒中過“彩”。丈夫精液檢查正常，自己輸卵管檢查也沒有問題，用排卵試紙測了5個月經週期，強陽 （卵泡已長成熟，即將排卵）當天或隔天同房，就是沒有懷上。
35歲的美女小姜焦急地求助，告訴我們她的夫妻生活很和諧，沒有避孕2年多了，也沒中過“彩”。丈夫精液檢查正常，自己輸卵管檢查也沒有問題，用排卵試紙測了5個月經週期，強陽 （卵泡已長成熟，即將排卵）當天或隔天同房，就是沒有懷上。
她提到以前沒打算要孩子時，不經意就懷孕了，已經做過2次人工流產，人流術後，月經量減少。雙方家長經常打電話詢問情況，兩口子“亞歷山大”，甚至有點抑鬱，小美打算辭掉工作，全心解決懷孕問題。
這次就診剛好是小美排卵試紙陽性日，給她進行B超檢查發現子宮內膜厚度不到6mm，在下一個月經週期，我對她的卵泡和內膜進行了連續監測，發現子宮內膜還是薄，及時讓她口服了雌激素補佳樂。
內膜接近排卵時爲9mm，指導同房後，很幸運監測的這一週期裏小美懷孕了，小夫妻倆又驚又喜。今天就計劃懷孕的婦女們常見的子宮內膜薄的情況跟大家聊聊。
一、什麼是子宮內膜薄？
子宮是胎兒居住的“宮殿”，子宮內膜是宮殿中孕育生命的“溫牀”，是胚胎的落腳處，是他們紮根發芽的地方，“溫牀的土壤”是否肥沃有着關鍵性作用。
比較適合胚胎種植的子宮內膜厚度爲8-14mm，如果女性子宮內膜薄，意味着種植的“土壤”貧瘠，胚胎着牀時很難生存，女性自然也就無法懷孕。
目前公認的是卵泡晚期子宮內膜厚度≤7mm便認爲是子宮內膜薄。
二、子宮內膜薄到底是怎麼形成的？
1.全身因素
女性內分泌系統功能異常，年齡因素，生長激素分泌不足或排卵障礙等，可影響子宮內膜正常生長。
2.局部因素
有宮腔操作史，包括多次刮宮、輸卵管通液術等可造成子宮內膜粘連、損傷等；宮腔嚴重感染；子宮內膜結核；子宮肌瘤，包括多發、巨大或粘膜下子宮肌瘤；先天性子宮畸形等。
3.外在因素
長期(≥5年)服用複方口服避孕藥，可導致內膜生長受限，月經量減少。突然或長期的工作壓力增大及環境應激等，均可成爲導致子宮內膜薄的潛在影響因素。同時，原發性高血壓、糖尿病等，吸菸、喝酒等不良生活習慣及體重過輕均與子宮內膜薄存在一定相關性。
4.不明原因
有些患者雖然內分泌系統功能正常，性激素水平無異常，無明確子宮內膜損傷史，且無其他誘因，但宮腔鏡檢查雖無宮腔粘連仍可發現黃體中期子宮內膜菲薄。
三、怎麼應對子宮內膜薄？
自然月經週期中，子宮內膜薄的女性較爲常見，可出現子宮內膜的發育與卵泡不同步。在輔助生殖技術中，尤其是試管嬰兒治療中也常常會遇到子宮內膜薄的患者，導致胚胎移植後着牀失敗，甚至子宮內膜條件差，凍胚無法再次移植。
對於子宮內膜薄的女性應積極去除病因，通過手術、西藥和中醫藥鍼灸治療等方法增加體內雌激素、改善子宮血流，促進子宮腺體及血管增生，增加子宮內膜雌、孕激素受體數量等途徑來改善子宮內膜厚度。
1.手術治療
針對已知病因的子宮內膜薄者如宮腔粘連、有結核竈等，當積極治療，祛除病因，可行宮腔鏡下粘連鬆解，並放置宮內節育器，同時進行激素補充治療以促進子宮內膜生長；有結核感染予抗結核治療。
2.西藥治療
①雌激素類藥物
雌激素是子宮內膜薄患者的首選治療，雌激素可以促進子宮內膜修復及增厚，從而可能改善子宮內膜容受性，提高妊娠率。目前常用的有口服補佳樂、經皮雌激素貼劑（鬆奇）和陰道放置芬嗎通（紅色片劑）促使子宮內膜生長。
②生長激素（GH）
GH可促進子宮內膜的發育，增加子宮內膜的厚度，改善子宮內膜形態和血流量，進而提高子宮內膜的容受性，提高妊娠率。
③促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）
人類子宮內膜上存在GnRH受體，可以直接作用於子宮內膜，促進子宮內膜增殖進而改善種植率和妊娠率。國外文獻報道可在取卵日、移植日、移植後第3天皮下注射GnRH-a類藥物達必佳0.1mg，可增加子宮內膜厚度，提高種植率和妊娠率。
④人絨毛膜促性腺激素（hCG）
在補充雌激素的第8或9天開始皮下注射hCG150IU，連續7天，不僅能增加子宮內膜厚度，最終也能提高其容受性。
⑤己酸可可鹼聯合維生素E
己酸可可鹼能夠擴張微血管，降低血粘度，增加組織氧分壓。維生素E爲抗氧化劑，能抑制血小板聚集，兩者聯合應用可以增加子宮內膜薄患者的子宮內膜厚度，並增強卵巢功能，顯著提高妊娠率和分娩率。
⑥西地那非（萬艾可）
可作用於子宮動脈平滑肌，增加子宮動脈的血流量，改善子宮內膜的發育，增加子宮內膜厚度，提高種植率和妊娠率。西地那非經陰道給藥對子宮內膜的作用比口服給藥更顯著。
⑦粒細胞集落刺激因子(G-CSF)
G-CSF是一種幹細胞，宮腔灌注後可使子宮內膜厚度顯著增加。
⑧幹細胞
子宮內膜組織的修復增生是通過子宮內膜幹細胞介導的，幹細胞治療有望成爲子宮內膜薄的新型治療手段。
四、怎樣可以預防子宮內膜薄？
1.保持愉悅
保持平穩、愉快的心情，避免精神過度緊張是調節內分泌的一個最有效的方法，心情愉悅的女性不僅能夠擁有健康，而且會散發迷人的魅力。
2.經期保暖
經期注意保暖，必要時可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進血液循環，並鬆弛肌肉，減輕器官痙攣，促進經血排出。
3.堅持運動
運動可增強體質，對子宮保健有好處。練習瑜伽是保養子宮的很好方法，瑜伽可以疏導女性器官的氣血循環，調整荷爾蒙的分泌。
4.避免感染損害
女性婦科炎症要早發現早治療，避免炎症上行感染；無生育要求的女性採取避孕，避免非意願妊娠人工流產對子宮內膜的損害。
