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5月易發川崎病 寶寶持續高熱要小心

來源:寶貝周    閱讀: 2.56W 次
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川崎症目前病因仍未明,可能是一種與感染及異常免疫反應有關的疾病,好發於5歲以下幼童,尤其是兩歲以下嬰幼兒,同時易發於春夏之交,是兒科醫師公認最難診斷的10大疾病之首。

川崎症目前病因仍未明,可能是一種與感染及異常免疫反應有關的疾病,好發於5歲以下幼童,尤其是兩歲以下嬰幼兒,同時易發於春夏之交,是兒科醫師公認最難診斷的10大疾病之首。“診斷的首要條件是:發熱超過38℃且持續至少5天”,再來則是以下5點來確認診斷。

5月易發川崎病 寶寶持續高熱要小心

5症狀判斷川崎症

1個嘴巴:擴散性的口腔黏膜發炎,嘴脣乾裂、紅腫、出血或是合併草莓舌。

2個眼睛:紅眼睛,非化膿性且無疼痛,較常侵犯眼球結膜或是眼白部。

3隻手指觸摸淋巴結:頸部淋巴結腫大、病變(單側>1.5cm,通常單側,有部分病童會雙側呈現)。

4肢末端腫脹發紅:四肢末端充血浮腫、脫皮,發炎時就像穿上紅色的襪子和手套,脫皮時猶如金蟬脫殼一般的脫落厚皮。

5多形性皮疹:一般發熱5天之內就會出現“多形性皮疹”。疹子以不同的形式出現在軀幹和四肢,包括蕁麻疹、猩紅熱樣的皮膚紅疹、多樣性皮膚紅疹及較少見的小膿性痂疹,任何皮膚疹都可能與川崎症有關。

診斷方式與符合項數多寡有關:

吻合以上4~5項症狀→典型川崎症。

若僅符合3項或更少,但已高燒5天→建議進行抽血及心臟超聲波檢查。

5月易發川崎病 寶寶持續高熱要小心 第2張

(川崎病的典型症狀——草莓舌)

除了上述5項臨牀診斷標準外,川崎症也有許多非專一性的臨牀症狀,包括:躁動不安、咳嗽、嘔吐、腹瀉、腹痛、膽囊水腫低白蛋白血癥、肝功能損傷,甚至心臟衰竭等,這些讓川崎症的診斷更加複雜。

兒科醫師之所以感到診斷棘手,是因爲症狀出現的時間點較不集中,可能有所忽略,而典型症狀則是所有症狀都會一起出現,建議父母若在病程中,觀察到孩子有這些特別症狀,不妨以手機拍攝,就醫時提供醫師做爲參考。

10天內爲治療黃金

“最常見導致兒童後天性心臟病的元兇,就是川崎症”,由於不同病程有不同的心血管變化,統稱爲“急性心臟冠狀動脈症候羣”。爲避免情況嚴重造成心臟的永久性傷害,“及早確診,才能掌握髮熱開始10天內的黃金治療期”,“只要能在黃金治療期接受治療,病會痊癒,且日後與正常人無異”。

確診後的治療方式是住院接受注射免疫球蛋白,病童每一公斤體重需要2克,每一瓶的劑量有3克,以體重12公斤的病童爲例,要注射7~8瓶免疫球蛋白,這些劑量必須在12個小時內完成注射。郭和昌醫師解釋,“川崎症急性期給予免疫球蛋白,能降低冠狀動脈病變,是十分確定且全世界認同的治療方法,因免疫球蛋白具有全身抗發炎的反應作用,會有效減少發熱持續時間、全身性的發炎反應及廣泛性的冠狀動脈損傷”。另外,還可使用阿司匹林及其他抗凝血藥物治療川崎症。出院後,依照醫囑定期回診及接受心臟超聲波追蹤檢查即可。

“現今對於發熱應建立的警覺是:高燒5天后,燒壞的可能不是腦袋,而是心臟!”

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