如果便祕發生時間比較早，出生即出現便祕，胎便延遲或者是胎便持續時間比較長，或者便祕在新生兒時期也就是月子裏就出現，我們要高度警惕有沒有一些先天性的疾病，比如先天性巨結腸。這個疾病的診斷，需要由外科醫生做肛診，並且做鋇灌腸拍片來確定。
今天有個8個多月的小朋友來看門診，之前他就來過一次，後來又在另一位醫生那裏看過，每次來都是因爲便祕。小朋友從添加輔食後都是三四天或者更長的時間大便一次，每次大便都非常幹，排便非常困難，有時還有出血。
我問媽媽：上一次讓你給孩子多喝水、多吃吃蔬菜泥水果泥，做到了嗎?媽媽說都做了，可是便祕還是不好。我追問說：每天喝多少水?媽媽答：80-100毫升。這是最多的時候，如果孩子不高興，喝得比這個還少些。我愕然，這也叫喝?媽媽說與上次比較，已經進步了很多。上次來的時候，孩子每天還基本上只喝奶不喝水呢。
孩子便祕，水量不足是很重要的一個原因。當體內水分不足，機體會將大便中的水分衝吸收利用，所以說保證足夠多水量攝入是改善便祕最重要的方法。
6個月孩子開始添加輔食，輔食爲半流質食物，水分含量明顯低於配方奶和母乳，此時應考慮積極增加孩子的喝水量。
但有的孩子特別不愛喝水。這個小朋友就是，白水就更困難。說到喝什麼水，雖然喝白水是最佳選擇，如果我們得不到最佳選擇就要退而求其次，喝有甜味的水或者是果汁。喝口感好的水而使孩子有一個正常的大便，總比硬讓孩子喝白水而不喝水造成便祕，要好得多。矛盾有主次，針對主要矛盾解決問題纔是正解。
另外，此階段孩子如便祕發生在添加某種輔食後，也要考慮食物過敏的可能性。食物過敏或不耐受主要的表現是腹瀉，但有10%左右的孩子是以便祕爲表現的。可以通過停止這種食物觀察大便有無改變來做初步判斷。
大於1歲孩子的便祕便祕的原因：
沒有喝足夠多的水分
沒有進食足夠多的高纖維的物質比如說蔬菜和水果
吃的乳製品過多
大便太乾硬導致肛裂孩子恐懼排便
沒有好的排便習慣，排便間隔時間過長
一些特殊的疾病：比如乙狀結腸冗長。這種疾病所導致便祕常發生比較晚，有些逐漸加重，有些伴有家族史。確定診斷需要看外科醫生，並做鋇灌腸拍片。
便祕的治療：
便祕即刻緩解可使用開塞露，但不可作爲經常使用的方法。
增加水和果汁的攝入：有的家長問需要喝多少水，我給不出具體的數字。因爲每個孩子的家庭環境冷熱，孩子活動量、穿衣多少都不相同，很難給出一個具體數字。如果孩子吃水果蔬菜很好，沒有其他疾病，喝水就喝到每日尿呈淡黃色，大便成形軟便就是合適的量。
增加蔬菜水果：建議給孩子吃沒有去過皮的蔬菜和水果，水果比如桃子蘋果梨，每天2次或者3次。
多吃麥類食物：可以吃燕麥或者全麥的麪包，或者全麥的餅乾。
適當降低乳製品的量。
養成孩子定時定點排便的習慣，比如餐後或幼兒園回來後固定的在馬桶上坐10分鐘。不要問孩子有沒有大便，孩子有時會因爲想玩就說沒有，錯過幾小時可能就沒有便意了。
不要反覆告訴醫生孩子就是不愛喝水不愛吃水果蔬菜，然後問便祕怎麼辦。
