你家孩子有出現過便祕的現象嗎？如果有的話，該怎麼辦呢？孩子便祕，吃益生菌有用嗎？
孩子便祕多見於如廁訓練時期以及輔食添加初期。寶寶便祕問題困擾過許多家長。這篇我們就來全面聊聊孩子便祕，包括添加輔食前，寶寶的便祕困擾。
孩子是真的便祕了嗎？
便祕按照通俗理解就是排便次數減少，排便困難。不過，我們並不能因爲孩子一天兩天沒有排便，就認爲孩子便祕了。孩子們排便的頻率和軟硬度個體差異很大。
配方奶餵養的寶寶，大部分情況下至少一天有一次排便，但也可能是每2-3天排便一次。對於母乳餵養的寶寶，排便次數會隨着月齡變化而變化。在出生後的頭4-6周，每天有三次或三次以上的排便。隨着月齡增加，可以變成幾天甚至一週排便一次，只要寶寶排出的大便不硬，排便沒有痛苦，就認爲是正常。
根據相關研究發現
健康的孩子，平均每天排便次數爲：
1）0-3月齡母乳餵養：2.9次/天
2）0-3月齡配方奶餵養：2.0 次/天
3）6-12月齡：1.8次/天
4) 1-3歲：1.4次/天
5）>3歲：1.0次/天
當然，這些研究數據統計僅作爲大概的參考，而不能直接用來判斷孩子是不是便祕了。
判斷孩子是否便祕，不僅要觀察大便次數，同時也要觀察排出的大便性狀。假如排出的大便乾硬，排便困難，孩子哭鬧明顯，甚至有肛裂，那才需要擔心便祕。這裏提到的排便困難，並不是指寶寶排便時有些許哭鬧。其實，嬰幼兒排便常常會表現的十分“痛苦”，但只要排出的大便是軟的或者稀的，就不用太擔心。而如果寶寶排便時，哭鬧掙扎10來分鐘，也排不出來，就要要引起警惕。
另外，孩子假如真的便祕了，可能表現爲肚子疼，疼一陣好一陣；吃東西變少，肚子脹；情緒上，顯得異常煩躁。另外，孩子們還可能會表現出憋大便的行爲，拒絕上廁所。而長期便祕的孩子，還可能出現大便失禁。
總的來講，孩子排便次數少了，同時排出的大便乾硬，孩子因爲排便困難痛苦，才需要擔心便祕問題。
便祕的原因有哪些？
絕大部分情況下，孩子便祕不是因爲器官異常嚴重疾病。非疾病原因引起的便祕，我們統稱爲功能性便祕。導致功能性便祕的原因大致包括以下五類：
天生的腸道蠕動緩慢，從而更容易出現便祕。
排便習慣欠佳。孩子們活潑好動，有時候會因爲玩得太開心，就忘記了去廁所，結果大便增粗變硬導致便祕。
憋大便。孩子要是經歷過排便困難和排便疼痛，可能會因爲害怕疼痛而不願上廁所。而越是憋大便，下一次排便的痛苦可能就更嚴重，這樣就進入了惡性循環狀態。
如廁環境改變。使用新的廁所或者不滿意的如廁環境，可能導致孩子不願上廁所。
飲食結構不合理。蔬菜水果少，纖維低的飲食結構，可能導致便祕。另外，每天大量喝牛奶也可能導致便祕。
除了功能性便祕，另外還有極少部分孩子的便祕是疾病原因導致的，這類便祕稱之爲器質性便祕。導致器質性便祕的原因有巨結腸，脊柱畸形，腸道畸形，甲狀腺功能低下等。疾病原因導致的便祕，除了便祕，往往還有其他異常的表現，需要專科醫生處理和應對。
孩子便祕怎麼辦？
孩子便祕了，大家聽得最多的可能是吃點益生菌調理一下腸道。其實，目前並沒有優質證據證明吃益生菌可以治療孩子便祕。孩子便祕的應對，總的來講有四個方向：
1引導良好的排便習慣
對於已經能自己上廁所的孩子，可以讓他們每天在早餐，中餐和晚餐後20-30分鐘，到廁所裏坐一坐，以便慢慢養成定期如廁的習慣。每次大概試着坐3-5分鐘就可以。爲了減少與孩子之間不必要的爭執，可以使用定時器，比如3分鐘到了，或者5分鐘到了。
在引導過程中，注意正面積極的引導和鼓勵。比如，孩子按照指令嘗試了3-5分鐘，不論是否成功排便，都可以予適合孩子年齡和理解能力的鼓勵和肯定。對於幼兒，我們可以使用小貼紙，小五角星等。另外，假如孩子感覺到便意，就自己去廁所了，也應給予肯定和鼓勵。
2儘量減少排便與不良體驗的關聯
不少孩子可能會因爲擔心自己掉進廁所而抗拒上廁所憋便。對於這種恐懼和害怕，可以考慮給孩子買個墊腳凳。這樣不僅減少了不必要的恐懼，還可以讓孩子把腳踏在墊腳凳上，雙膝分開，上身稍稍前傾，做到更好的排便姿勢。
另外，也可以嘗試在廁所裏備幾本孩子喜歡的書，讓孩子把上廁所與有意思的事關聯起來。
3健康均衡的飲食
飲食調整對成年人便祕效果更明顯，對嬰幼兒或兒童的便祕則效果相對有限。對於天生腸道蠕動比較緩慢而導致便祕的孩子，目前認爲增加纖維攝入可能有幫助。當然，健康均衡的飲食，不挑食偏食，不只是爲了應對便祕，而是爲了孩子總體的健康。
爲了保證孩子飲食中的纖維攝入，可以是通過選擇富含纖維的水果蔬菜以及全麥穀物，比如李子，西梅，杏，桃子，芹菜，全麥麪包等。其中，西梅汁其實是一種天然的通便劑，對部分便祕的孩子有用。要是孩子不喜歡西梅汁的口味，可以試試西梅汁與蘋果汁，杏汁等混合以改善口味。而夏天的時候，還可以試着凍成冰棍給孩子吃。
對於週歲後的孩子，應注意每天奶量不超過500毫升，避免因爲奶太多導致飲食不均衡。另外，還要注意避免過量補鈣，因爲過量補鈣可能增加便祕的風險。
4藥物治療
假如通過排便習慣引導，健康均衡飲食，孩子依舊被便祕困擾，就可能要使用藥物了。不同的通便劑有不同的通便原理。比如，有的是增加大便水分含量軟化大便，有的則是通過軟化大便和刺激腸道實現通便。
應對功能性便祕，週歲內寶寶可以嘗試使用開塞露；而週歲後的孩子，則可以遵醫囑使用乳果糖通便。對於慢性便祕的孩子，通便藥物通常需要持續使用數月。
還沒添加輔食，寶寶就便祕了，怎麼辦？
純母乳餵養的寶寶發生便祕其實是十分罕見的。假如真的出現了，較大可能原因是母乳攝入不足，因此需要首先排查母乳餵養操作和寶寶生長狀況。
配方奶餵養的寶寶發生便祕，則需要注意排查調製配方奶的水和奶粉比例是否嚴格按照奶粉罐上的說明。一定記得使用原罐配備的奶粉勺，勺奶粉時應是平勺而不是膨出，衝奶粉時應先放水然後再加入奶粉。
要是所有的養育方面原因都排查了，都沒有發現問題，而寶寶除了便祕還有其他的異常表現，那就應該及早就醫。
總的來講，孩子便祕絕大部分都是功能性的，可以通過良好排便習慣和健康均衡飲食得到緩解。假如排便習慣以及飲食上都做到位了，孩子仍然有便祕，可以及早到醫院排查一下，及早放心。
