媽咪遭遇：  新媽咪小雅，26歲，寶寶6個月，哺乳，未恢復正常月經，性生活時未採取避孕措施而意外懷孕，只好做人工流產手術。手術不僅給小雅身體帶來痛苦，而且無法正常照料寶寶也給小雅帶來不小的壓力，她感到身心疲憊。 專家點評： 意外懷孕給媽咪們帶來很多煩惱和痛苦。研究顯示，產後6個月內，無論是否哺乳，媽咪的妊娠發生率都很高。因此，採取有效的避孕措施是非常必要的。 5種情形下媽咪選擇避孕最佳法則 1.哺乳媽咪：選擇避孕套或宮內節育器避孕。 2.不哺乳的媽咪：除了上述選擇，還可以選用短效口服藥物避孕。 3.分居的夫妻：短期探親的哺乳媽咪應選擇工具避孕。短期探親的不哺乳媽咪，可選擇工具避孕或探親避孕藥，探親時間超過1個月，應該選擇其它避孕藥。 4.剖宮產的媽咪：選擇宮內節育器避孕時，應在產後6個月進行。 5.獨生子女的父母：不推薦絕育術，可選擇其他方法。 以下這11種避孕方法，媽咪們可根據避孕效果、安全性以及是否方便這三個原則和自己的分娩方式、是否哺乳等具體狀況，來選擇最佳避孕方法： 1、宮內節育器 優點：長效、簡單，一次放置於宮腔，可避孕數年；有效期內避孕效果可靠；具有可逆性；性生活後5天內放置帶銅的宮內節育器作爲緊急避孕，高度有效。 缺點和副反應：月經量多，有腰痠腹墜的感覺；可能引起生殖道感染，有一定的脫落率和帶器妊娠率，避孕失敗的話可能發生宮外孕。 愛心提示：放置前必須先確定沒有懷孕；放置後一定要定期隨診，到了有效期就應當取出。適於患急性肝炎、腎炎、高血壓、肺結核的女性。 2、避孕套 優點：方法簡單易行；可預防性病；不影響月經；也適於患急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、肺結核的女性。 缺點和副反應：偶有異物感；有少數女性對乳膠過敏。 愛心提示：先排空囊內空氣，在陰莖與女性外陰接觸前套上，陰莖未軟縮時將避孕套和陰莖一起取出並檢查是否破裂，如有破裂應及時採取緊急避孕措施。 3、短效口服避孕藥 優點：安全，正確服用後避孕效果好；停藥後生育能力很快恢復；能預防和減少缺鐵性貧血，減少經期出血量，縮短經期，治療月經失調，使痛經減輕。 缺點和副反應：漏服影響避孕效果；服藥初期有輕度的噁心、食慾不振、頭暈、乏力、嗜睡、嘔吐等反應，在晚飯後或睡前服用避孕藥可減輕；長期服用，可能增加靜脈血栓栓塞的危險；與其它藥物同時服用會降低避孕效果。一般出血在服藥初期，點滴或月經樣出血、經量減少和停經，一般停藥後自行恢復正常。有可能體重增加，但不會導致肥胖，不影響健康。 愛心提示：產後6個月內的哺乳媽咪不應服用；不哺乳的媽咪，可在產後21天后開始應用；應在醫師指導下排除禁忌症後方採用。 4、複方雌孕激素製劑(長效避孕針) 優點：長效、高效、可逆，用藥方法簡單；避免口服藥物所產生的不適感；減少宮外孕、盆腔炎、貧血的發生率；能夠減輕痛經症狀。 缺點和副反應：用藥初期常發生月經改變；生殖能力恢復較慢。 愛心提示：需有醫務人員注射，不能自己用藥；因含雌激素，哺乳媽咪禁用。 5、外用殺精劑 優點：使用方法簡單，如果正確使用外用殺精劑，避孕效果可達95%以上。 缺點和副反應：少數女性可能有陰道灼熱感，所以一般很少應用。 愛心提示：性生活前5分鐘，將藥膜揉成團，置入陰道深處，待其溶解後即可。 6、單純孕激素製劑(長效避孕針) 優點：不含雌激素，哺乳媽咪產後6周至6月可用；可以用於良性乳腺疾病、乳癌家族史的媽咪；可以緩解嚴重痛經，治療子宮內膜異位症。 缺點和副反應：有噁心、嘔吐、頭暈等早孕反應，一般無須處理，隨着用藥時間的延長，可自行消失；月經週期縮短(少於20天)，或經期延長(經期超過7天)；個別女性注射後出現過敏反應。 愛心提示:必須在醫生指導下使用；非哺乳女性產後即可使用純孕激素避孕藥。 7、探親避孕藥 優點：服用時間不受經期限制，適於短期探親的夫妻，避孕的有效率達99%以上。 愛心提示：可選擇炔諾酮、18甲基炔諾酮、甲地孕酮事後探親片等。 8、左旋訣諾孕酮(毓婷)(緊急避孕藥) 優點：高效、簡便、安全。 缺點和副反應：月經週期可能提早或延遲，多次重複服用，會導致月經紊亂。 愛心提示：服藥越早效果越好，房事後儘快服1片，間隔12小時後再服1片，必須在性生活後72小時之內採取措施纔有效。 9、輸卵管絕育術 優點：安全，有效，可實現永久性避孕；可逆程度較高，復通率可達80%。 缺點和副反應：必須在醫院進行手術，有一定痛苦和風險；可能發生絕育失敗；如計劃再妊娠，需要行復通術。 愛心提示：除非有特殊情況，這個方法不作爲常規避孕手段。 10、安全期避孕 優點：月經規律的媽咪可以選擇安全期避孕。 缺點和副反應：這種方法並不十分可靠，失敗率達20%。 愛心提示：根據基礎體溫、宮頸黏液檢查或月經週期規律來確定排卵時間；預計下次月經前14天排卵，排卵日及其前5天、後4天以外的日子爲安全期。 11、皮下埋植 優點：長效，一次植入可避孕3-5年；可逆，取出後24小時失去避孕作用。 缺點和副反應：需手術植入和取出；可能發生頭痛、月經紊亂和閉經，有0.04%的女性會發生傷口感染；體重若超過70公斤，避孕有效率會降低。 愛心提示：哺乳女性，在產後6周即可開始使用；若有色素沉着、痤瘡、性慾改變等問題，可對症處理。 文/金力 北京協和醫院婦產科(副教授) 楊冬 (編輯：邢禾） |
