上週我們發了關於寶寶流鼻涕的文章：《清鼻涕、白鼻涕、黃鼻涕……教你1分鐘通過寶寶鼻涕判斷寶寶病情》。文章一出，不少媽媽就在後臺留言 。
又到了耳畔常常傳來小孩子“咳咳”聲的季節。現在這天氣忽冷忽熱的，北方還時不時的來場霧霾，感冒咳嗽的孩子越來越多。
上週我們發了關於寶寶流鼻涕的文章：《清鼻涕、白鼻涕、黃鼻涕……教你1分鐘通過寶寶鼻涕判斷寶寶病情》。文章一出，不少媽媽就在後臺留言 “不光是流鼻涕煩人啊，寶寶一咳咳一宿、一咳就吐奶、咳得睡不好，更是折磨人！”：
這不，既然答應了媽媽們，必須說到做到！來，新鮮出爐的“寶寶咳嗽篇”，看完這篇就能知道：
這個季節的咳嗽，多屬於哪種咳嗽？
爲什麼感冒都好了，咳嗽卻總不好？
怎樣緩解寶寶的咳嗽，快點好？
深刻淺咳、有痰沒痰到底說明什麼？
什麼情況，必須馬上去醫院？
會不會咳出肺炎……
這個季節80%的咳嗽
都是病毒性感冒引起
寫“寶寶咳嗽”這篇文章之前，我們跟5、6位經常出診的兒科醫生溝通過後得知：
這個季節，小兒咳嗽
80%都屬於感冒引起的咳嗽
這種咳嗽的特點是
全天都咳嗽
沒有太明顯的白天或夜裏嚴重
很多孩子感冒之後都會咳嗽，當病毒、細菌感染引起了炎症，對呼吸道產生刺激後，就會開始咳嗽。呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都會發作，比如感冒引發的咳嗽，寶寶會不分任何時段的咳嗽。
初期，可能是沒痰的乾咳
對於呼吸道受到刺激引起的咳嗽，經常稱爲“乾咳”。通常感冒初期剛開始咳嗽的時候，是沒痰的乾咳。但無論是什麼原因引發的乾咳，只要持續咳，最終都會刺激呼吸道黏膜分泌痰液，最後轉化成有痰的咳嗽。
後期有痰的咳嗽，可能是快好了
很多媽媽覺得有痰咳嗽病情比較嚴重，其實剛好相反。寶寶痰多、鼻涕多更容易排出，病情並不一定是嚴重。有時反而是當寶寶咳嗽有痰了，也代表寶寶的病程進入了恢復階段，護理得當的話很快就能好了。
寶寶咳嗽要不要吃
止咳藥和消炎藥？
不少媽媽，孩子一開始咳嗽，就趕緊吃藥，說是“用藥把咳嗽壓下去”。我媽就是這樣的。
1
止咳藥
別動不動就吃止咳藥
如果盲目吃藥、止咳
會讓痰液積聚在氣道內無法排除
反而不利於疾病痊癒
一般的咳嗽，如果不是特別嚴重，沒有影響到寶寶的睡眠和進食等日常生活，不建議馬上給孩子吃藥，更不能盲目止咳（亂吃鎮咳藥）。
因爲身體需要通過咳嗽，把積聚在呼吸道內的痰液咳出去，這也是身體的一種防禦機制。
2
消炎藥
大多數咳嗽不需吃消炎藥
不尊醫囑亂服抗生素
反而擾亂體內正常菌羣
大多數咳嗽是不需要吃消炎藥的。只有身體裏確實有炎症、有細菌感染的情況下，才需要吃消炎藥，而且不同的細菌感染，需要不同針對性的消炎藥，這都需要醫生經過檢查、化驗等詳細診斷後來決定要不要吃消炎藥、吃哪種消炎藥，以及吃藥的療程等。
這不是媽媽憑經驗就能確定的，亂吃消炎藥不僅會讓孩子的身體變得抗藥，而且消炎藥會擾亂身體內正常菌羣的平衡，造成腸道功能紊亂，反而降低了抵抗力，病更不容易好了，甚至更容易感染其他疾病。
3
化痰藥
咳嗽後期痰多、痰液粘稠的情況下，可以遵醫囑用一些化痰類的藥物（口服或霧化吸入），幫助痰液稀釋，有利於孩子咳出。但，無論是化痰藥、還是止咳藥，都一定要是在醫生詳細檢查診斷後開具的治療藥物，家長不能隨便買藥給孩子吃！
爲什麼感冒都好了
咳嗽卻總也不好？
不少媽媽反映，孩子一咳嗽就很難好，斷斷續續能咳上2、3個月，有時沒好幾天就又開始咳嗽了，特別憂心！其實：
一般的感冒，7天左右就能自愈
但感冒引起的咳嗽，大概需要2周左右才能好
是感冒所有症狀中，最晚消失的
如果孩子反反覆覆咳嗽，不容易好利索，可能是：
1.孩子免疫力低下，導致的反覆感染
孩子這一次感冒還沒好完全，就又感冒了，流鼻涕、咳嗽的症狀就連上了，不知道的媽媽就會覺得，孩子的咳嗽一直沒好。
免疫功能低下的孩子，更容易反覆出現呼吸道感染。若孩子平時的身體狀況比較弱，經常生病，就要懷疑是不是孩子免疫力低下的問題了，需要到正規醫院進行血液免疫功能檢測，然後根據醫生的建議治療。
2.過敏性的咳嗽
家長沒意識到，或並沒有找到孩子真正的過敏原，並遠離過敏原。孩子自然會在每次接觸過敏源時，都會咳不停。這樣的孩子，找到過敏原是關鍵！
做好這4件事
就能緩解寶寶咳嗽
說了這麼多，可能越說家長越發愁：孩子這麼小，根本不會“痰”，這可怎麼辦？
除了根據醫生的指導給寶寶合理用藥，寶寶咳嗽期間，媽媽還可以這樣做，緩解寶寶不舒適的感覺：
1
稀釋痰液，讓寶寶更容易咳出
只有痰液越稀纔會越容易排出來！可以讓寶寶在充滿蒸汽的浴室多待一會，或遵醫囑使用霧化治療，來溼化呼吸道，稀釋痰液，促進排除。
秋冬季保持室內適宜溼度，也很重要。建議在家裏放一個溼度計，當室內空氣溼度低於40%時，可以使用加溼器增加室內溼度，最好讓室內空氣溼度維持在40%-60%之間最好。
使用加溼器，媽媽務必要注意這些事：最好使用純淨水加溼 、加溼器要每天清洗，水每天更換（加溼器中的水容易滋生黴菌，沒有及時清洗，會把黴菌傳播到空氣中，寶寶吸入會生病）。
2
拍背，促進痰液咳出
寶寶力氣小，又不會咳痰，父母可以給寶寶拍拍背，促進寶寶氣道內的痰液排出。需要注意的是，拍痰一定要在溼化痰液之後進行，這樣才能更好地幫助寶寶把痰排出來。
怎麼拍？
▶ 手型：握成空心掌，拍的時候纔不會疼，而且震感明顯
▶ 力度：利用抖動手腕的力量，而不是整個手臂用力。拍的時候不可以太輕，不然沒效果
▶ 姿勢：
小寶寶豎抱在肩上，寶寶的下頜要超過肩膀的高度，進行拍背
能自己坐穩的寶寶，就可以坐在家長腿上進行拍背
再大一點的寶寶就可以自己趴在牀上，家長用兩隻手來拍背，雙手的效果更好
▶ 方向：遵循從下往上，從兩邊向中間的順序，更利於寶寶咳出痰
3
少量多次喝水、溼潤氣道
寶寶咳嗽時，別一下子給寶寶喂大量水，避免嗆咳。但給寶寶少量多次喝水，是必要的，有助於溼潤寶寶氣道、促進痰液排出，補充身體丟失的水分，讓疾病快點好。
6個月以下的孩子，可以適當增加母乳或配方粉的攝入，以增加水分攝入
6個月以上的孩子，可以分多次、少量的喝水，每次喝1、2口就行
4
幫寶寶睡個好覺
寶寶咳嗽，最讓家長頭疼的就是“孩子根本睡不好”“夜裏總是咳醒”“咳嗽不停很難入睡”……的確，休息不好，疾病恢復就慢，確實是個難題。家長可以嘗試這樣做：
在孩子吃奶後半小時再讓孩子入睡。咳嗽可能會引起孩子的嘔吐反射，這樣的話能夠很好地避免孩子因爲咳嗽造成嘔吐出現誤吸。
睡覺時，適當墊高孩子的肩部，成半臥姿勢。這樣能夠減少鼻腔內分泌物流到孩子咽部，引起的夜間刺激性咳嗽。
如果孩子夜裏咳嗽特別嚴重，可以和醫生說明，開些鎮咳藥。但務必要尊醫囑服用，多數鎮咳藥只需要在睡前十分需要的情況下臨時服用即可，不能做常規用藥。
深咳淺咳、白天咳還是晚上咳
到底說明什麼
根據咳嗽發作的時間
判斷可能是什麼原因引起的咳嗽：
呼吸道感染造成的咳嗽，一般全天都會發作
鼻炎造成的咳嗽，會在孩子平躺後發作
過敏造成的咳嗽，會突然發作
▶ 半夜和清晨咳嗽嚴重，可能是鼻炎
如果孩子僅僅出現半夜和清晨咳嗽嚴重，多半和上呼吸道有關，特別是與鼻炎、腺樣體肥大相關。夜間平躺睡覺，鼻部或鼻後部腺樣體的分泌物倒流進入咽部，刺激咽部咳嗽，時間往往是在半夜或清晨。
特別是如果有這樣的情況，還伴有睡覺時打鼾，就應該儘快帶孩子去看耳鼻喉科了，以免慢性缺氧影響孩子的腦發育。
▶ 突然的劇烈咳嗽，可能是過敏
孩子若一上牀，或進入某種環境就咳嗽，往往和環境過敏有關，可能是孩子對枕頭等牀上用品過敏，比如塵蟎、黴菌等。
這就需要家長平時仔細觀察孩子出現咳嗽的時間和環境，必要時可以去醫院檢測過敏原，讓孩子在生活中儘量遠離過敏原。
因爲過敏的原因引起寶寶咳嗽，在遠離過敏原的基礎上，爲了避免孩子劇烈咳嗽導致的支氣管擴張，或極度不適，可以適當用一些止咳藥。但務必尊醫重服用！
根據孩子的咳嗽發聲位置
深咳、淺咳來判斷嚴重程度：
▶ 淺咳，病情較輕
一般就在嗓子裏咳，咳嗽的頻率很快，聽起來很短促。寶寶痰多、鼻涕多的屬於淺咳，病情往往沒那麼嚴重。可以在家密切觀察，適當多喝水、多休息，如果病情好轉，就不必着急去醫院，如果出現文章一開始說的3種必須趕緊去醫院的情況，就要馬上就醫了。
▶ 深咳，病情較重
深咳的位置偏低，一般在氣管、支氣管、和肺裏頭，一聽就像是胸腔裏發出來的聲音，而且每次咳的時間相對比較長。深咳因爲位置靠下，寶寶往往沒有能力把痰咳出來，寶寶咳嗽很費力或者咳完以後並沒有輕鬆的感覺，這時候病情比較嚴重。建議最好儘快帶孩子去看醫生。
孩子會不會咳成肺炎？
肺炎是一種疾病，而咳嗽時一種症狀。肺炎可能會引起咳嗽的症狀；而咳嗽並不都是肺炎引起的。
不是孩子咳嗽時間長了，就會咳出肺炎來！反倒是亂給寶寶吃止咳藥，寶寶痰液拍不出來，纔會導致病情嚴重。
是不是肺炎，需要醫生的詳盡檢查才能確診。診斷時，除了呼吸道症狀外，還應該有胸部的X光檢測結果，以及病源學檢測結果來支持，不能僅僅憑咳嗽嚴重或者呼吸不暢就判斷是肺炎，家長一定不要想當然的判斷。
寶寶咳嗽出現這3種狀況
必須趕緊去醫院
有的時候寶寶咳嗽看起來不嚴重，但其實情況已經十分緊急，寶寶出現下面這些狀況時，必須及時送寶貝去醫院就醫：
1.呼吸急促，呼吸時發出異常的聲音
一般性的咳嗽，家長不必着急干預，但如果寶寶出現呼吸急促（呼吸頻率加快），甚至呼吸時發出異常的聲音時，可能說明病竈比較深，或累及咽喉，需要特別引起注意：
喘鳴音（連續的、持久的附加聲音，可能提示氣道梗阻）
犬吠樣（聽起來像小狗叫，常見於小兒急性喉炎）
金屬音（聲音尖銳，聽起來很接近於口簧，可能提示氣管痙攣）
2.咳嗽伴氣喘、喘憋
當孩子已經咳到氣喘、憋氣，說明已經相當嚴重危險了。判斷寶寶出現了氣喘、憋氣，可以觀察寶寶這些部位：
三凹徵（寶寶會表現爲在吸氣時：胸骨上窩凹陷、或鎖骨上窩凹陷、或肋間隙凹陷）
鼻翼煽動（寶寶在呼吸時出現鼻翼煽動，說明呼吸比較費力）
3.不光咳嗽，還伴隨高燒，而且愈發嚴重
嚴重的咳嗽已經3-5天還沒有緩解，並有加重的現象，影響吃飯、影響正常活動，尤其是高燒很難退熱的情況下，說明可能感染了細菌或病毒。這種情況也要及時帶寶寶就醫，通過相關的化驗或檢查，查明發燒咳嗽的病因，對症治療。
