感覺好像每個當了媽的人，都是這麼的重口味，經常在羣裏討論寶寶的大便問題。而且只要便便稍有變化，就會緊張的不行。昨天又聽到有媽媽着急的求助：
“寶寶兩天都沒有大便了，是不是便祕了？應該怎麼辦？”
緊跟着好心媽媽的各種支招：
“給寶寶用開塞露呀！”
“喝點益生菌，馬上就就好啦！”
“多給寶寶喝水”
………………
看樣子，很多媽媽對便祕還存在很多誤區，所以嘟媽今天來說說這個事兒。
一、什麼纔是真正的便祕？
通常情況下，如果寶寶幾天不大便，我們就會認爲是便祕了。實際上，每個寶寶的排便方式不同，並不能完全按照排便的時間，來判斷寶寶是否存在便祕。
我們先來看看寶寶正常的排便方式是怎樣的。
①在出生後的第一週，嬰兒每天排出4次軟便或者水樣大便，通常母乳餵養的寶寶排便次數更多一些；
②在出生後前3個月，母乳餵養的寶寶每天有3次軟便。有些母乳餵養的寶寶，每次餵奶後都會排便，而有些寶寶可能每週只排便一次。由於母乳中含有足量的水分，而且含有易於消化吸收的營養物質，因此6個月以前母乳餵養的寶寶，很少出現便祕；
配方奶餵養的寶寶，每天2-3次大便。大便次數和配奶的種類有關，有些配方奶可能會造成大便硬一些，而水解牛奶蛋白配方可能引起軟便；
③由於嬰兒的腹部肌肉較弱，他們通常在排便的時候會用力，可能導致臉漲得通紅。如果用力幾分鐘之後，排出了軟便，一般不用擔心，也不是便祕；
④2歲以下的寶寶，通常每天1-2次大便；而4歲以下的寶寶，每天大便1次或者2次；
⑤如果孩子每2天大便一次，但是每次大便是軟的，而且沒有排便困難或者疼痛，也是正常的。
如果寶寶出現以下情況，可能存在便祕：
寶寶的便便看起來很硬或者呈顆粒狀；
寶寶排便次數減少。比如，寶寶之前每天3-4次大便，而現在1-2天才大便一次，意味着排便次數減少了，需要引起重視；
寶寶排便次數減少或者排便的時候伴有疼痛，可能是便祕了。比如，寶寶通常每天1-2次大便，可是如果2天沒有排便可能是便祕了。但是如果便便是軟便，也不會是便祕。
寶寶排便的時候，可能會弓起背，夾緊臀部，而且哭鬧；
肛門因爲受到硬便的擠壓而有損傷；
大便混有血絲；
寶寶胃口差、有間歇性的腹痛或者腹脹。
因此，判斷寶寶便祕並不是看排便的次數和時間，關鍵是寶寶排便時，是否有不適以及大便的性狀。對於開頭那位媽媽的擔心，其實還是要關注寶寶之前的排便習慣是怎樣的？除了沒排便之外，是否還有腹部脹痛、胃口差等問題，然後綜合判斷是否發生了便祕。
二、哪些原因可能引起便祕？
很多媽媽認爲寶寶便祕是因爲上火了，應該多喝水。並不是這樣的！
引起便祕的原因有很多，其中器質性便祕比較少見，只佔到5%，主要是由於身體器官的疾病導致的，比如先天性巨結腸、腸粘連、肛裂等。另外，先天性或者獲得性的甲狀腺功能減退和鉛中毒也會導致便祕，這些都屬於疾病導致的，需要進行藥物或者外科手術的治療。我們在這裏不多做討論。
寶寶最常見的便祕是功能性便祕，也就是非疾病引起的，可能是由於飲食和排便習慣導致的。常見的原因有以下幾種：
1飲食原因當寶寶飲食發生變化，或者日常飲食中膳食纖維或者飲水不足的時候，可能引起便祕。剛剛說到了，6個月之前的母乳餵養的寶寶很少發生便祕，但是到了轉配方奶或者添加輔食的時候，就比較容易便祕了。這可能是由於添加的配方奶的成分有關，可以諮詢醫生，是否需要更換配方奶。
而高鐵米粉作爲輔食添加的第一種食物，含有較低的膳食纖維。另外，由於添加輔食，奶量降低，可能導致液體攝入不足，導致機體缺水出現便祕。
2排便疼痛寶寶可能由於某個部位的疼痛而拒絕排便，導致排便的滯留。比如寶寶有尿布疹，坐在排便器上感覺疼痛，就會拒絕到馬桶上排便。而如果寶寶有肛裂，用力排便導致疼痛，會更加牴觸排便，從而加重便祕的發生。
3陌生的環境如果寶寶到了一個陌生的環境，特別是剛剛上幼兒園的孩子，可能由於不習慣，導致排便延遲，從而引起便祕。有些寶寶對於外面的公共廁所也會牴觸。記得嘟嘟小時候，帶他到公園玩，自己說要大便，結果公共廁所的衛生比較差，他強烈拒絕排便。沒辦法，只能等到回家。有時候，孩子忙着玩兒不願意去排便，也會導致排便延遲，時間久了出現便祕。
4生活變化一般來說，日常生活中的一些變化，比如旅行、天氣炎熱或者受到某些壓力等情況下，也會影響孩子的整體健康狀況以及腸道功能，從而導致便祕。
另外，對於進行如廁訓練的孩子，可能由於沒有準備好，而試圖避免排便。通常來說，如廁訓練在18-24個月的時候進行，不應太早。如果在這個過程中出現了拒絕排便的現象，應該暫緩如廁訓練。可以每天鼓勵孩子有便意的時候坐到小馬桶上，即便沒有排便也鼓勵這種行爲，從而讓孩子適應這樣的過程。千萬不可操之過急。
三、寶寶便祕了，怎麼辦？
通常來說，小寶寶不會發生便祕。配方奶餵養的寶寶，應嚴格按照說明書衝調奶粉，不可過濃。有些媽媽認爲寶寶便祕就要多喝水。雖然液體攝入不足，可能引起便祕，但喝過多的水是沒有任何好處的。
特別是對6個月以下的寶寶，無論是母乳餵養還是配方餵養，都不建議喂水。因爲水的攝入，可能導致奶量攝入不足，從而導致便祕。1歲以上的孩子，每天攝入960ml的液體就夠了，天氣炎熱可以適當增加，但是如果寶寶不口渴，也沒必要逼着寶寶喝。
那麼，寶寶便祕到底應該怎麼辦呢？如果是4個月以下的寶寶出現便祕，建議諮詢醫生。對於4個月以上，或者已經添加了輔食的寶寶，可以嘗試以下方法。
1果汁對於還沒有引入固體食物的寶寶，可以添加蘋果汁、西梅汁或者梨汁。4-8個月的寶寶每天可以給60-120ml的100%果汁，8-12個月的寶寶，每天180ml的100%果汁。這裏說一下，用於緩解便祕的一定是100%的純果汁，而不是外面的果汁飲料。建議媽媽自己買新鮮的水果榨果汁。如果是已經添加了輔食的寶寶，可以直接食用這些水果的果泥。
2飲食對於已經添加了輔食的寶寶，可以增加固體食物中膳食纖維的量，比如用粗雜糧（燕麥米粉、糙米米粉）代替純大米的米粉。多吃富含膳食纖維的水果和蔬菜，比如杏、紅薯、梨、桃子、梅子、李子、豌豆、西蘭花或者菠菜等。
有些孩子對牛奶蛋白過敏，也會引起便祕。如果其他辦法都不能緩解便祕，可以暫時停止奶製品2周以上（要通過其他方式補充鈣），如果這段時間便祕沒有改善，可以再加入。
※備註：2歲以下的寶寶膳食纖維的攝入量是5g/d；2歲以上寶寶膳食纖維的攝入量是年齡加上5g。例如，寶寶3歲，每天膳食纖維的攝入量應該是3+5=8g。
3排便習慣養成如果是如廁訓練導致的拒絕排便，應暫停如廁訓練。每次餐後30分鐘內，鼓勵孩子在馬桶上坐5-10分鐘，每天2-3次，並及時給予獎勵。
4藥物治療對於1歲以下的嬰兒，如果大便較硬，可以偶爾使用開塞露或者潤滑後的直腸溫度計來刺激直腸，從而促進排便。但是這種方法不應頻繁的使用，因爲會導致依賴性，以後沒有刺激就不願排便了。另外，甘油也會刺激肛門和直腸的粘膜，也不能長期使用。
對於1歲以上的寶寶，如果有強忍着不排便、排便疼痛或者肛裂等問題，可以用乳果糖進行治療，局部塗抹凡士林局緩解肛裂問題。
益生菌也是寶寶便祕時常用的，但是根據目前的研究，益生菌沒有治療功能性便祕的作用。另外，美國兒科學會認爲配方奶中益生菌的好處，也只有在攝取益生菌的時候才能體現，一旦停止飲用，腸道內的細菌又會回到之前的水平。
