小兒低鈉血癥怎麼辦?兒童低鈉血癥怎麼回事?小兒低鈉血癥是一種較嚴重的水電解質代謝平衡紊亂，主要是因體內鈉不足或體內水分過多，造成缺鈉性或稀釋性低鈉。小兒低鈉血癥要如何好好處理?
低鈉血癥的定義爲血清鈉低於 135 mmol/L，爲臨牀最常見的水鹽失衡類型。鈉是細胞外主要的陽離子，它的濃度改變將使細胞外液容量改變。
1. 按照血鈉濃度分類
2. 按照細胞液容量分類
根據細胞液容量的不同，將低鈉血癥分爲：低血容量性低鈉、正常血容量性低鈉和高血容量性低鈉。
3. 如何判斷低鈉血癥?
血漿滲透壓 = 2 × 血鈉(mmol/L)+血糖(mmol/L)+ 血尿素氮(mmol/L)
正常值：280～290 mmol/L
附：假性低鈉血癥校正公式：血漿水% = 99.1-(1.03 × 脂肪濃度 g/L)-(0.73 × 蛋白濃度 g/L)
4. 測定尿鈉水平
尿鈉水平可以幫助判斷鈉丟失的途徑(未使用利尿藥物的情況下)。
尿鈉>20 mmol/L：腎臟排鈉
尿鈉<20 mmol/L：腎外途徑(胃腸道、第三間隙)
5. 如何糾正低鈉血癥?
(1)輕症患兒，血清鈉>120～130 mmol/L，應緩慢糾正低鈉，在 24～48 小時內將血鈉提高到接近正常範圍;
(2)嚴重者，有明顯的神經系統症狀或者血鈉低於 120 mmol/L 的患兒，不論病因爲何，首先應迅速提高血鈉，用高張鹽使血鈉升高到 125 mmol/L(症狀常緩解)，按 3% 氯化鈉，12 ml/kg 提高 10 mmol/L 計算，在 4 小時內補完，並監測血鈉。
注：低滲性脫水患兒如輸入低滲溶液過多，常仍不能糾正細胞外液脫水症狀，反而可引起嚴重低鈉，腦細胞水腫，顱內壓增高，出現神經系統症狀，宜採用 3% 氯化鈉溶液治療。
公式：需補充的 mmol/L 數 =(130 - 實際測定鈉 mmol/L 數)× 0.6 × 體重(kg)，先給予 1/2 的量輸入。
(3) 當患兒血鈉達到 125 mmol/L 後，下一步治療應根據細胞外液容量分類採取相應的措施。
注：
(1)嚴重組織水腫，心力衰竭及肺水腫;
(2)血鈉<120 mmol/L，兒童以腹膜透析爲佳;
(3)危重患兒可採用牀旁持續腎替代(CRRT)治療。
(4)慢性低鈉血癥，補鈉不宜過快，以免發生腦橋及腦橋外脫髓鞘病變，在治療的最初 48 小時內升高血鈉的幅度避免>28 mmol/L。
(5)長期用過度稀釋奶餵養所引起的低鈉血癥，如出現症狀，也可以用 3% 氯化鈉治療。
6. 低鈉血癥被過快糾正需要注意什麼?
(1)如果第 1 個 24h 血鈉增加幅度>10 mmol/L，第 2 個 24h 血鈉>8 mmol/L，建議立即採取措施降低血鈉;
(2)建議停止積極的補鈉治療;
7. 補液速度計算
(1)臨牀一般要求補鈉速度 ≤ 1 mmol/L(L.h)，
(2)3%NaCl 計算：補鈉速度 1 mmol/L(L.h)= 泵速 1.2 ml/Kg
(3)重度低鈉血癥患兒，血清鈉提高到 125 mmol/L 以上後，應逐漸減速。
