寶寶乳糖不耐受是怎麼回事?母乳餵養,寶寶拉肚子是不是因爲乳糖不耐受?乳糖不耐受那是不是要換奶粉啊?所以今天就來深挖一下寶寶乳糖不耐受是怎麼回事?
通常來說,母乳餵養的寶寶出現頻繁地便便和稀便,並不意味這寶寶有腹瀉,或者乳糖不耐受。這只是證明寶寶有充足的奶喝而已(是的,真相就是這麼簡單)。
但是也有非常罕見的情況,寶寶真的先天乳糖不耐受,這是非常嚴重的,需要在出生後很快有醫療介入的情況。另外,寶寶也可能後天由於種種原因,出現續發性的乳糖酶不足,造成一定程度的乳糖不耐受。
乳糖不耐受的正確認識:
如果的確母乳乳糖不耐受,和很多人認爲的相反:
如果在母乳餵養,不應該停止哺乳,不應該換大豆配方或者無乳糖配方的配方奶;
媽媽的飲食改變,如限制奶製品,並不會影響母乳中乳糖量。實際上母乳中乳糖的量幾乎不受飲食的影響,在人與人之間幾乎沒有差異。這不是因爲媽媽的奶水營養不好;
這並不同於對牛奶蛋白過敏或不耐受;
這跟家族史,如父母乳糖不耐受無關;
什麼是乳糖,乳糖酶和乳糖不耐受
什麼是乳糖:
母乳和其他哺乳動物的奶中都天然含有乳糖。每個媽媽的母乳中含的乳糖的量都差不多,跟媽媽的奶製品攝入沒有關係。在每一次哺餵的過程過,“前奶”和“後奶”中的乳糖量也是幾乎一樣的,儘管後奶中的脂肪含量更高一些(是寶寶需要脂肪哦)。
什麼是乳糖酶:
乳糖酶是一種可以幫助分解消化乳糖的酶。如果一個人沒有乳糖酶或者沒有足夠的乳糖酶,他就沒有辦法代謝消化乳糖。如果乳糖不能被消化分解,就不能被吸收。它們就會以沒有消化的形式進入到大腸。在大腸裏,它們會被腸道細菌分解,變成酸類和氣體。
乳糖不耐受的表現:
是拉肚子,有些時候是綠色的,起泡泡的大便,並且會經常放屁。是否存在乳糖不耐受應該接受實驗室檢測(化驗大便)。但是,當小於三個月的,健康的,正常的母乳餵養寶寶在做乳糖不耐受測試的時候,結果也會呈陽性,即提示存在“乳糖不耐受”(正常小月齡寶寶也可能乳糖消化不完全的,這並不是真的需要處理的乳糖不耐受啦)。所以這個測試基本上是白做的,其結果也不能說明什麼問題。
嬰兒的乳糖不耐受
嬰兒中的乳糖不耐受有兩種,一種是先天性的乳糖不耐受(真的乳糖不耐受),一種是續發性的乳糖不耐受。
1、先天性的乳糖不耐受
這是非常非常罕見的基因狀況,除非有醫療干預,孩子很難存活下去。真的乳糖不耐受的寶寶出生後很難生長,會有明顯的營養不良症狀和脫水。這從孩子一出生,就是急需處理的醫療狀況。
2、續發性的乳糖不耐受
因爲乳糖酶產生於腸道內部微觀的曲回裏,任何損傷腸道內層的因素都可能引起續發行的乳糖不耐受。哪怕是非常微小的傷害,都可能損傷到產生乳糖酶的部位,而減少乳糖酶的產生。比如:
腸道炎症(儘可能純母乳餵養,能減少腸道炎症發生的概率);
食物的不耐受或者過敏(不要過早添加輔食啊!儘可能純母乳餵養,因爲母乳是最不容易引起過敏的食物),或者某些通過母親飲食而進入乳汁的成分;
寄生蟲感染;
腹腔疾病 (比如對小麥或者其他穀物中的谷蛋白過敏。還是不要過早添加輔食);
如果寶寶出現乳糖不耐受應該怎麼辦?
1、暫時性的乳糖不耐受
如果寶寶在添加輔食後,可能導致拉肚子,讓寶寶避免吃這些食物,或者純母乳餵養中出現過敏或者食物不耐受(某些成分也可能通過乳汁帶給孩子引起過敏),媽媽避免這些食物,就能改善。
注意:
牛奶蛋白過敏跟乳糖不耐受是完全兩回事。但是和配方奶或者牛奶可能同時出現牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受,所以有點人把兩種情況混淆了。牛奶蛋白過敏通常會出現皮疹,而乳糖不耐受就是拉肚子和放屁。但食物過敏也可能引起乳糖不耐受,比如,當寶寶喝配方奶出現牛奶蛋白過敏,也可能繼發性地引起乳糖不耐受。
2、持續性的不耐受
如果寶寶出現續發性乳糖不耐受,如果是母乳餵養,有些醫生會建議哺乳的媽媽暫時停止餵母乳,而用不含乳糖的特殊配方配方奶餵養。但權威機構僅僅建議原本就是喂配方奶的寶寶,且出現營養不良或/和體重降低的時候才換不含乳糖的特殊配方配方奶。 因爲,母乳也是最佳的可以幫助腸道恢復健康的食物(並沒有說藥物)。另外在換配方奶之前,也要考慮對牛奶蛋白或者大豆蛋白過敏的可能性,哪怕是用不含乳糖的特殊配方配方奶也要考慮這個問題,如果出現這種情況,只會讓寶寶原本的乳糖不耐受變得更加嚴重。
因此不建議續發行乳糖不耐受的寶寶由母乳換成配方奶。
如果孩子奶量充足,卻出現長期的生長緩慢,體重降低的情況,請儘快諮詢醫生。
3、腸炎導致的續發行乳糖不耐受
如果是由於腸炎導致續發行的乳糖不耐受,一般4周能夠恢復,如果寶寶在3個月以內,可能需要最長8周恢復。 對於18個月以上的寶寶,可能只需要1周就恢復了。
如果醫生建議在拉肚子(乳糖不耐受期間)換了配方奶,希望媽媽能夠清楚,這並不是她的母乳不好,沒有營養,她的母乳仍然是正常的,並且從長久來看,仍然是最合理的寶寶的食物。
4、給寶寶滴餵乳糖酶是不是有效?
也許你聽說過,給乳糖不耐受的寶寶服用乳糖酶的辦法。但沒有證據表明這是有效的,儘管有報道說大劑量的服用乳糖酶有幫助。
如果要用乳糖酶,應該怎麼用呢?應該把乳糖酶滴入擠出來的母乳中,放一天或者一晚上,等乳糖酶把母乳中的乳糖分解了,第二天再餵給寶寶喝。在實踐中發現,這樣可能對乳糖不耐受的寶寶有用。