“我孩子咳嗽半年多了，咳得孩子晚上也睡不好，白天也上不成學，我們中藥西藥都吃遍了，吃藥比吃飯都多，該怎麼辦呢？求求您好好給我們看看到底怎麼回事。”每天門診都會遇到很多這種焦慮的父母帶着疲憊的孩子來就診情況。
兒童慢性咳嗽是兒童就診的一個常見原因，很多患兒被誤診爲“上呼吸道感染”、“支氣管炎”甚至“肺炎”，因此反覆使用各種抗菌藥物及化痰止咳藥物，診斷的混亂、治療的盲目顯而易見。對兒童及家庭造成嚴重的身心及經濟的損害。那麼如何正確認識兒童慢性咳嗽呢？讓我們一起學習下中國兒童慢性咳嗽的診斷及治療指南：
（一）兒童慢性咳嗽的定義：
咳嗽爲主要或唯一的臨牀表現，病程>4周、胸部X線片未見明顯異常。
（二）病因：
咳嗽變異性哮喘（CVA）；上氣道咳嗽綜合症（UACS）；（呼吸道）感染後咳嗽(PIC)；胃食管反流性咳嗽(GERC)；心因性咳嗽；多病因慢性咳嗽；其他原因。
病因前3位：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、（呼吸道）感染後咳嗽。
1．嬰幼兒期、學齡前期(3-6週歲)：常見於呼吸道感染和感染後咳嗽、咳嗽變異性哮喘，上氣道咳嗽綜合徵，遷延性細菌性支氣管炎、胃食管反流等。
2．學齡期(6-青春期)：常見於咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、心因性咳嗽等。
（三）診斷：
1.詳細詢問病史、仔細體格檢查、常規拍胸X線片是基本的；
2.根據具體情況檢查肺通氣功能、支氣管激發試驗、鼻竇CT片、支氣管鏡檢、誘導痰或支氣管肺泡灌洗液細胞學檢查和病原微生物分離培養、結核菌素皮試、血清總IgE和特異性IgE測定、皮膚點刺試驗、24小時食道pH值監測等。
（四）治療：
處理原則是明確病因，針對病因進行治療；如病因不明，可進行經驗性治療以期達到有效控制；如果治療後咳嗽症狀沒有緩解，應重新評估。患兒父母的期望應該得到關注與重視 ，強調治療後隨訪和再評估的重要性，即：觀察 (watch)、等待(wait)和隨訪(review)。注意去除或避免接觸過敏原、煙霧等環境誘發和加重咳嗽的因素。
溫馨提示：兒童慢性咳嗽尋找病因很重要，千萬不要盲目的使用抗生素及各種止咳祛痰藥物。循證醫學的證據提示：兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同，而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別，因此重視兒童慢性咳嗽，依據中國兒童慢性咳嗽的診斷與治療指南進行兒童慢性咳嗽的診治非常重要。
