門診聽到太多患兒家長說 “醫生，趕快把咳嗽治好，不然咳出肺炎了怎麼辦?”之類的話。咳嗽沒整好，真的會咳成肺炎嗎?
門診聽到太多患兒家長說 “醫生，趕快把咳嗽治好，不然咳出肺炎了怎麼辦?”之類的話。咳嗽沒整好，真的會咳成肺炎嗎?
其實不然，多數肺炎會伴有咳嗽，但咳嗽並不是導致肺炎的原因。咳嗽最常見的原因是呼吸道的炎症刺激，比如病毒、細菌、支原體引發的呼吸道感染如感冒、支氣管炎、肺炎等，其次還有過敏、哮喘也會引起咳嗽。
再有就是當孩子受到外界的一些刺激時會出現咳嗽，比如干燥空氣、二手菸、霧霾、異物吸入等。咳嗽是呼吸道刺激的反射，咳嗽時我們更要關注的是咳嗽的原因，也纔好作針對性的處理，治療好原發病，而不是咳嗽本身。
咳嗽和發熱一樣，只是人體疾病狀態下的一種症狀，同時也是一種機體的自我保護機制。
兒童呼吸道感染的後呼吸道的炎症反應，呼吸道分泌物就會增多，刺激人體咳嗽。咳嗽是可以排出呼吸道的分泌物或異物，清除了氣道分泌物，也就保證了氣道清潔。氣道分泌物營養豐富，是良好的細菌培養基，分泌物的減少意味着細菌增殖的機會就會減少，是有利於疾病的恢復的。從這個意義上講，抑制患病兒童咳嗽並不是一種好事。
咳嗽的嚴重程度跟疾病的嚴重程度不成正比，比如兒童慢性常見的咳嗽如感染後咳嗽、上呼吸道咳嗽綜合症和咳嗽變異性哮喘。
這三者咳嗽都可能相當的厲害，但都不是什麼大不了的病。它們引起的慢性咳嗽，如果沒有合併感染的症狀，排除其它的原因，就算咳幾個月一般也不會變成肺炎。壓根兒，它們跟感染的炎症就沒什麼關係了，跟肺炎就更沒有關係了。例如感染後咳嗽只是因爲感染後病原體損傷氣道粘膜導致“咳嗽感應器”裸露，氣道反應性增加，從而更容易咳嗽，隨着時間的推移，氣道粘膜自行修復了，就不再敏感、不再咳嗽了。感冒後喉嚨癢，一癢就陣發性咳嗽，夜間爲重，喝熱水可以減輕的咳嗽基本上就是這種。
咳嗽是不是沒有壞處?不是。如果咳嗽過於頻繁、劇烈，尤其是夜間咳嗽，就可能影響孩子的睡眠和休息，而充足的睡眠也是疾病能夠恢復的條件之一。所以如果太劇烈的咳嗽，我們還是要用藥控制。同時，咳嗽也可能是一些疾病如喉或氣管腫瘤、肺結核、原發性肺動脈高壓、主動脈瘤、肺癌等疾病的表現，家長們要密切觀察孩子其它情況並及時就診。因此，常見的咳嗽，只要沒有嚴重影響生活和睡眠，媽媽們都不必過於擔心。
感冒後，孩子抵抗力差，感染的病原體毒力強，治療不當，病原體在會向下呼吸道發展，最後可能會發展成肺炎，與咳不咳嗽沒什麼關係。我們看伴有咳嗽的感冒要不要升級治療還是隻進行一般的對症處理，最終會不會變成肺炎，不是看有沒有咳嗽，也不是看咳嗽的嚴重與否，而是一種綜合判斷的結果。如果孩子平素缺鋅、貧血、缺維生素和微量元素、氣虛、血虛、抵抗力不好，有心肺基礎疾病，咳嗽伴發熱特別是高熱3-5天以上，感染中毒症狀較重，輔助檢查血C反應蛋白、血常規示白細胞明顯增高，這種情況下我們才考慮升級治療而不是對症處理了。
