聽說你家寶寶也得溼疹了？寶寶有溼疹該怎麼護理？下面一起來討論有關溼疹的話題。下面看看史上最全的溼疹寶寶護理指南。
一、寶寶爲什麼會得溼疹
得溼疹的孩子實在是太多了，每個爸爸媽媽都可能會經歷溼疹帶來的煩惱，所以我們再耐心的一起討論一下。
那麼家長提出來最多的問題就會問寶寶爲什麼會得溼疹？那我們就先來看看寶寶皮膚的特點有哪些。我們皮膚科醫生常常把人體表面的結構比喻爲磚牆，表皮的最外層是角質層，角質層細胞就像磚塊兒，細胞之間充滿的脂質就像灰漿，他們共同形成了穩定的皮膚屏障，這樣的結構被稱爲磚牆結構，幫助人體對抗乾燥等惡劣的外界環境。
那麼和成人相比。嬰幼兒的皮膚結構發育不夠完善，皮膚角質層和表皮的厚度都顯著低於成人。角質形成細胞也小，也就是說磚塊兒要小，磚的層數也少。那麼嬰兒。皮膚的脂質含量要低於成人，也就是說。牆又薄灰漿又不牢固，所以呢，嬰幼兒皮膚的屏障功能不全。皮膚的水分容易丟失這些特點，使寶寶更容易產生各種皮膚問題。其中呢，最常見的就是溼疹。
溼疹是由多種內外因素引起的，瘙癢劇烈的一種皮膚的炎症反應，典型的表現爲皮膚髮紅，丘疹，表面粗糙，脫血，伴有滲出結痂，異常的搔癢，溼疹的發病機制呢，還並不是十分明確，目前認爲多是由內外因素綜合作用的結果。但是我們小兒皮膚科醫生認爲在嬰幼兒期溼疹發生主要是皮膚的屏障功能障礙，進而引發免疫異常所致的。那麼嬰幼兒更容易得溼疹的原因，首先就像我們上面說到的時寶寶的皮膚屏障功能尚未成熟，這是嬰兒皮膚髮育成熟過程當中的，一個普遍現象，大多數寶寶隨着年齡的增長，皮膚髮育完善，溼疹就會減輕或者徹底好轉。所以說，家長大可不必過度緊張，焦慮。
其中有一部分患兒有過敏性疾病的家族史，比如說，過敏性鼻炎呀，哮喘呀，或者家長也有溼疹的病史。這些寶寶的溼疹病情會更加慢性反覆，病程長，但是大多數仍然會隨着年齡的增長而逐漸好轉，那麼在北方春季呢，寒冷乾燥，經常颳風,導致呢，皮膚水份丟失更多，皮膚更容易乾燥皴裂。皮膚的屏障功能下降，所以溼疹在北方的冬春季節尤其會高發。
二、寶寶得了溼疹以後餵養問題
寶寶有了溼疹特別是有嚴重溼疹的寶寶,他們如何餵養是父母們非常非常頭疼的問題。其實呢，你們首先要認識到母乳是防止孩子過敏的最好的食品。那麼母乳的產生啊是母親攝取的食物吸收到母親體內,又通過母親的體內分泌乳汁餵養給孩子。這個過程絕對不是一個水渠灌溉，母親吃口雞蛋留給孩子嘴裏的就是這口雞蛋，不對的完全不是這樣一個過程，而是營養物質經過母親的消化系統吸收又經過母親的體內分泌成乳汁餵養孩子的過程。所以經過母親的這種吸收和分泌的過程，已經把寶寶最需要的營養留到了乳汁裏。對寶寶有害的物質，經過母親的吸收和分泌的過程已經完全濾過了。所以,母乳是寶寶防止過敏最好的食物，我們皮膚科醫生，永遠是把母乳餵養放在第一位的。
但是確實寶寶每天要吃東西又有很重的溼疹，家長們又總是認爲溼疹的發生，是食物過敏引起的，其實我們前面已經說到了在我們皮膚科醫生認爲寶寶的溼疹的發生是因爲皮膚的屏障發育不完善，這是最主要的原因。好了，權且我們容忍你對食物、對母乳有看法，那我們就來一步一步的分析一下，如果寶寶的溼疹不重，只是輕微的溼疹或者只是大便次數多一點兒，甚至有溼疹的孩子大便次數多，又偶爾的糞便裏有隱血陽性，但是並沒有影響發育，寶寶也沒有哭鬧啊，腹痛啊，吃了東西以後容易嘔吐的情況，那我們就建議這類寶寶的媽媽只是適當的避食，暫時迴避海鮮兩週左右，看看寶寶的這個過敏的情況能否改善。我們管這個叫食物的迴避試驗，但是如果迴避了兩週，甚至你可以把牛奶雞蛋都給迴避，迴避兩週以後寶寶的過敏情況並沒有改善。那我們恢復正常的飲食，因爲迴避實驗是一個比抽血更準的過敏源的檢測，說明寶寶對媽媽攝入這些食物並沒有反應。
那麼，如果確實溼疹很重，或者寶寶溼疹伴有明顯的血便，這個時候。首先要正規的檢查正規的治療，建議媽媽要帶着孩子到醫院就診。因爲醫生會幫助你分析溼疹的發生有哪些誘因，因爲誘發過敏的原因很多。有的時候是細菌感染或者病毒感染，有可能是一些輔食或者是生活環境的一些物質過敏，不一定是過敏的原因完全歸結到母乳身上、完全歸結到食物身上。如果確實能確定就是母乳過敏的那也可以把母乳暫停一週左右。如果溼疹明顯改善了，再一點一點的恢復了母乳，如果溼疹完全沒有改善，也說明跟媽媽的飲食跟母乳一樣沒有關係，這個時候要正常的恢復母乳餵養。
對於媽媽們說，我只吃白水煮白菜只吃米飯，我已經什麼都不吃了但是孩子仍然有嚴重的溼疹。其實這個時候很多是因爲孩子的溼疹並沒有正規的治療，孩子的皮膚沒有得到很好的護理,使孩子處於一個高敏狀態，對正常非特異的外界的刺激都表現的一個過度的反應，那麼這種情況,我們就要分析了這個時候媽媽們有沒有一種焦慮的表現。因爲我們臨牀常見的媽媽，有輕度的產後抑鬱或者有輕度的焦慮，對自己孩子表現出一種極度的負責，不允許有任何看上去不舒服表現。比如說哭鬧一下、比如說咳嗽，比如說吃飯以後打個咯，吃了東西以後放個屁，那麼任何一個症狀的出現，他們都非常恐懼，都認爲是疾病加重了，而且而且一定都認爲是食物過敏而引起的這些種種的表現。
這個時候我們醫生要幫助家長解開這個心結，有時候其實這個時候孩子並沒有過敏，而是你的心理極度過敏了，你把一切孩子的任何一個表現，任何一個改變，你都把它定義爲一種不舒服，都把它定義爲一種疾病，實際上是孩子沒病，而是家長心理上有一定的問題了。這個時候就需要我們醫生去幫助她解決，當然在臨牀上，我們看到的經常有媽媽說：“那好吧，他對母乳過敏，我吃什麼東西他都過敏，我把我的母乳停了，改用氨基酸奶或者是深度水解配方奶粉。”其實真正需要斷掉母乳改用特殊奶粉的孩子是非常少的。正是因爲大家都知道了“過敏”，反而被“過敏”嚇住了，甚至盲目地迷信這些低敏奶粉的作用，而且因爲奶粉而放棄了母乳的餵養。我經常跟家長說，其實最笨最傻的一個主意，就是停了母乳而改爲奶粉。
有一位大夫就說過，現在由於過敏知識的深入人心，產生了很大的誤區。一些調查結果就顯示，家長自己判斷孩子的過敏和孩子真正過敏有很大的差距，很多時候是家長自己擴大的“過敏”。其實越來越多的證據表明過敏和疾病是一個道理，很多時候不是我們不能得病而是要學會怎麼去認識它、怎麼跟它和平共處。我們認爲每個孩子都有自己的一個過敏的預知，只要我們能細心的理智地瞭解孩子身體的情況，把可能過敏的食物控制到身體能夠接受的能力。使孩子能夠得到正常的營養又不發生嚴重的過敏反應，能夠正常的生長髮育。這是我們要做到的，這就需要我們醫生和家長共同的溝通，理解，攜起手來,一起觀察一起理智的分析，讓孩子把過敏的表現放到最小，把營養的獲取得到最大。保證孩子正常健康的發育，這個是我們要做到的。
除了母乳餵養的問題外，我們還能碰到的就是添加輔食。其實我們都講過了，孩子的皮膚屏障屏障功能不好，對環境的變化非常敏感，那麼每天我們的生活環境都不是一定的，每天我們的飲食又不是一定的，特別是給孩子添加輔食的時候稍微有個風吹草動，家長就認定是食物過敏引起來的。而排出掉了環境因素的影響。我來教給家長，如果你覺得今天，比如我吃個雞蛋黃孩子的溼疹加重了，你停兩天你再去試一下，如果對某種食物過敏，大家可重複性，每次吃了都有相同的表現，這個時候你才能判斷他可能是這種食物過敏。否則，以前吃過的今天吃了後溼疹有點變化，過幾天再吃了，又沒有變化了，這就不能肯定是食物過敏。
其實，食物過敏經常被認爲是溼疹發生的最主要原因，經常會困擾着家長，經常會給媽媽們一個理由，不給孩子吃這種不給孩子吃那種，媽媽自己不吃這種不吃那種。其實最後都會影響孩子健康，長時間的如此也會影響媽媽的健康。因爲母親過度的控制飲食早期是調動你自己體內的一切能力來保證你乳汁的分泌的正常，但是過度的調動媽媽體內的這種過程，長時間會造成母體的營養不好，也會造成乳汁的營養不好，同樣的也會造成孩子的營養不好，所以我們有機會在這裏跟家長仔細分析了一下母乳餵養的別問題，不知道對家長有沒有幫助。我們皮膚科醫生認爲，皮膚的屏障功能發育不完善是寶寶發生溼疹發生皮膚敏感的最主要的原因，我們多認爲溼疹的發生不是某一個特定食物的過敏，而是皮膚的屏障功能不好，對不特定的、非特意的、環境的改變、護理方法的改變、氣候的改變的一個過度敏感的表現。
嬰兒溼疹的護理當中出現的一些誤區：
溼疹的原因是皮膚的屏障功能不好，水分保持不住，水分丟失以後，皮膚的彈性差，皮膚有了裂口而發生的，如果皮膚沒有保溼，進一步的乾燥就會造成裂口更加嚴重，甚至組織液的滲出。所以我們常說的“溼疹”的“溼”不是“不能沾水”的溼，也不是脾溼的“溼”，而是皮膚幹了、裂了、滲水的“溼”。這時候要減少滲出，不是要保持皮膚乾燥，而是需要讓皮膚保溼。那麼，寶寶應該大量、多次、規律使用保溼劑，比如像兒研所的硅霜、薇諾娜、玉澤或者是進口的絲塔芙類的潤膚劑，要大量多次的用，我們建議嚴重溼疹的寶寶每週要用到250g甚至到500g的潤膚霜，不止是洗澡以後塗，應該每天大量多次的塗，在乾燥季節可以每天5-6次甚至8-9次塗。溼疹的時候不是要保持皮膚乾燥而是要保持皮膚溼潤，這樣才能減輕溼疹的發生。
在護理當中，家長們常遇到的問題：
1、寶寶患溼疹後要不要洗澡？
我們醫生的解答是：“過度的清洗和長時間的不洗澡都是不正確的。”我們說的過度的洗澡就是水溫特別高，超過39度，洗澡時間特別長，超過了十分鐘以上，過度使用清潔劑，這樣對溼疹的寶寶是不好的。但是我們建議溼疹的寶寶應該每天洗一次澡，水溫不超過39度，時間不超過10分鐘，不用、少用清潔劑，儘量選用沒有刺激的沐浴產品，在洗完澡以後3-5分鐘內，要快速抹上保溼劑以便鎖住水分，在急性發作的時候，可以溫水浸泡5-10分鐘，接着在嚴重的皮膚部位應用激素的藥膏，再大面積的塗潤膚霜，這樣對溼疹的寶寶很有好處。
2、寶寶有溼疹，能不能去游泳池游泳，能不能去海里游泳？
我們的回答是肯定的，可以。國外有一種治療溼疹的方法，特別是對“大”孩子的特異性皮炎， 是用一種漂白粉成分的水浸泡來治療溼疹 ，所以有溼疹的寶寶到游泳池游泳是可以的。另外關於海水裏游泳，我們老話常說“得了溼疹皮炎用花椒鹽水洗一洗” 海水是什麼？不就是鹽水麼。游泳對溼疹的寶寶是沒有害處的，但還是記住浸泡時間不要太長，游泳後及時抹保溼劑，嚴重的部位還要塗上藥膏。
3、能不能使用激素？
實際上對嬰兒溼疹治療的藥物選擇上，首選的就是激素類藥膏，醫學名詞叫”糖皮質激素”。激素藥膏是可以引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素的改變，甚至會誘發痤瘡、毛囊炎、真菌感染、大家都害怕的“依賴性皮炎”，但是這些的發生都是由於長期、大劑量、不合理的使用造成的，只要在醫生的指導下使用，針對病情，皮損的部位，不同的年齡選擇不同強度的激素藥膏，既可以發揮激素的抗炎、抗過敏作用，又能避免它引起的不良反應。一般，孩子的溼疹可以選擇弱效或者中效的激素藥膏，比如我們常用的地塞米松軟膏，丁酸氫化可的鬆軟膏或者中效的糠酸莫米鬆軟膏。使用的時候注意一週不超過20g，同一部位同一種濃度的激素藥膏不要連續使用超過2周以上，另外對面部、皮膚薄弱的地方，比如腋下、外陰、乳房周圍，不要使用超過1周。
我們臨牀醫生也會指導大家先用中效的激素迅速控制病情，再用低強度糖皮質激素來維持。只要是合理使用，即使長期使用也是安全的。比如我們兒研所經常選用的就是純中藥製劑的膚樂霜和糠酸莫米鬆軟膏，先是1：1的混合以後一天兩次，用三天，再把激素藥膏減掉一半，即1：0.5或者2：1的混合後一天兩次，用三天。再三天以後，改爲1：0.3（整數的說即3：1）再使用三天，還是一天兩次。激素藥膏的強度從強到弱，階梯狀減少量使用，能夠很好的控制溼疹的病情，又能夠避免激素長期同一種濃度大量的使用引起的不良反應。兒研所的激素類藥膏和膚樂霜就是這樣使用的，經過這麼多年驗證，大量的病人使用經驗說明是合理安全的。
4、家長害怕停用激素類藥膏病情復發的問題
寶寶病情的復發多數是因爲沒有規範治療，或者有其他的誘發因素。媽媽們常說“我用了你們的藥膏用了一天就不紅了，停藥第二天就又紅了”，我們前面講過，藥膏持續使用需要9天，階梯狀的減少量，技能控制病情又能很好的防治復發。因爲你所謂的從紅變得不紅只是一個外在的表現，而溼疹仍然存在，由紅變得不紅並不是溼疹好了，而只是症狀減輕，如果沒有繼續治療，就會使得病情反覆 。這樣的情況多了，家長們會自己嚇唬自己，“不行，我激素依賴了，反彈更重了，我得停止使用激素藥膏”，其實是因爲家長使用不當造成的。
對長期使用激素的孩子，我們醫生的指導下，嚴重的時候是使用激素藥膏，減輕以後用中藥藥膏，或者一些非激素藥膏，比如說他克莫司，吡美莫司，這些藥膏在我們臨牀多年還是很安全的。有些寶寶媽媽說我不用這些激素藥膏，我用的是外面買到的純植物的藥膏，而且特別管用，比你們的膚樂霜還管用。我們一聽，“假藥”不是單指療效有假，而是成分有假，有些純植物藥膏可能有效，我們的中藥膏就是純植物藥膏，但有些標榜着“純植物藥膏”實際上都含有激素。國外調查發現，所謂的治療溼疹的“純植物藥膏”，這些藥膏中80%含有激素，甚至是強效激素。國內也有這樣的現象存在，假如家長買的“純植物藥膏”療效非常好，就要警惕這種“純植物藥膏”大部分是含有激素的，長期的使用反而危害更大。我在臨牀上，看到過好幾例使用了所謂“純植物藥膏”形成真正的激素依賴性皮炎。所以我們經常跟家長說，不如我們用的明白一點，像我們開的激素藥膏跟中藥藥膏混合使用，我倒知道我確實是使用的激素藥膏，知道用的量安全不安全。這樣既對寶寶的溼疹有好處，使用後也是安全的，所以我不主張寶寶媽媽們到處蒐羅沒有正規藥品批號的、只是標着“械”“消”“妝”、但又有明顯療效的“純植物藥膏”，一定要提高警惕。
