爲什麼孩子咳嗽總是不好？孩子咳嗽總是不好怎麼辦？一些長期咳嗽(1個月以上)的孩子,家長們總以爲孩子是感冒後嗓子發炎引起的咳嗽,於是斷斷續續地給孩子吃不同的抗生素,甚至不停地給孩子輸液,可是總不能去“根”,不久,孩子又咳嗽了,這到底是怎麼回事呢？
下面跟大家說說孩子長期咳嗽的相關科普知識！
慢性咳嗽雖然不是病，但絕不能忽視
咳嗽不是病、是一種症狀，許多疾病都會引起咳嗽。
據統計,兒童門診50%以上的兒童是以咳嗽爲主訴而就診的。臨牀上引起,咳嗽的原因複雜，尤其是慢性咳嗽。
許多患者家屬簡單地以爲咳嗽就是嗓子發炎引起的 !拒絕進一步的檢查,於是加劇了慢性咳嗽的,病因診斷的困難，也間接增加了醫生對抗生素的使用率。
兒童慢性咳嗽的定義是指咳嗽症狀持續4周以上，肺部無體徵,胸片未見明顯異常,排除有嚴重的全身疾病者。
不同年齡兒童慢性咳嗽常見病因也有一些差異:
1、嬰兒期(<1週歲)
除了會有大孩子常見的呼吸道感染和感染後咳嗽以外,先天性支氣管與肺發育異常胃食管反流等相對常見。
2、幼兒期(1-3週歲)
上氣道咳嗽綜合徵、咳嗽變異性哮喘、氣道異物比較常見。
3、學齡期(6歲~青春期)
除了上面提到的疾病以外,還會有肺結!核、心因性咳嗽、支氣管擴張等疾病出現。此外,還有非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎、藥物誘發性咳嗽、耳源性咳嗽等這些相對少見。由於慢性咳嗽患兒很少有其他伴隨症狀.x線檢查無異常,因此誤診誤治率相對比較高，許多患兒會被誤診爲“間質性肺炎”“支氣管炎”。
長期咳嗽要小心這些病
1、感染後咳嗽
孩子呼吸道感染後的確很容易引起咳嗽,但是通常持續時間爲一兩週左右,不會超過一個月。
所謂的感染也不一定就是我們通常意義的細菌感染,有可能是病毒感染,也有可能是支原體感染，還有可能是用的抗生素對感染的細菌不敏感，但是很多家長喜歡自己在家給孩子使用抗生素,如選擇的藥物不合適，孩子的咳嗽會延長。這個時候，需要及時去醫院就診,讓大夫幫你選擇孩子合適藥物。
2、肺炎支原體肺炎
由肺炎支原體引起,肺炎支原體感染後,全部患兒均:有咳嗽,多數爲劇烈與頑固性咳嗽,有些似百日咳樣痙咳,約半數可劇咳至嘔吐、面部浮腫以及鼻、胸、腹痛。一般初爲乾咳,後期可有膿痰。
咳嗽不少於3周者佔90%。呼吸道症狀重,肺部體徵不明顯,胸片陰影顯著是本病的特徵。
有報道說慢性咳嗽病兒中肺炎支原體陽性率顯著高於急性咳嗽病兒,說明肺炎支原體是小兒發生慢性咳嗽的重要原因之一。
3、心理性咳嗽
心理性咳嗽是由於患者有心理問題或有意清喉引起,通常見於學齡期少年兒童,女孩發病率高於男孩子,多種多樣的心理社會應激原可觸發或加劇咳嗽。這些應激原包括:學校恐懼症、對成績的認知性壓力及對親人的依賴,其特點是刺激性乾咳,當有人關注時,症狀明顯加重,注意力轉移或睡眠時消失。
4、咳嗽變異性哮喘
這是一種以咳嗽爲主而無典型症狀和體徵的特殊類型的支氣管哮喘,因爲沒有明顯喘息、氣促等症狀,容易被誤診。孩子主要表現爲刺激性乾咳,多見於夜間咳嗽。感冒、冷空氣、油煙、花粉等容易誘發咳嗽。小時候愛出溼疹並且有過敏性體質的孩子(比如過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹)要高度警惕。
5、支氣管異物
支氣管異物引起長期咳嗽的孩子並不少見,尤其多見於3歲以下的孩子,部分家長由於疏於看護,沒有發現孩子有明顯嗆咳的過程,當孩子咳嗽後,總按感冒給予治療。此外,藥物性咳嗽、先天性肺發育畸形(包括原發性纖毛功能障礙)、支氣管腫瘤、心功能不全等許多疾病亦可引起慢性咳嗽。
6、結核感染
咳嗽是兒童肺結核的基本症狀之一。結核病爲世界傳染病中病死率最高的疾病,近年來兒童結核病的發病率有增高趨勢,從世界範圍而言,結核病的控制遠未達到理想目標。因此對於所有慢性咳嗽的患兒,特別是一些高危人羣,即使無異常的體徵和缺乏結核中毒症狀,也不應忽視肺結核的診斷!
7、百日咳
目前有散發的病例報道,多見於沒有打過百白破疫苗的孩子，是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨牀特徵爲咳嗽逐漸加重,呈典型的陣發性痙攣性咳嗽,在陣咳終末出現深長的雞鳴樣吸氣性吼聲,病程長達2-3個月。.
8、胃食管反流綜合徵
胃食管反流性咳嗽大多發生在夜間或睡眠後不久,表現爲陣發性咳嗽,部分患兒有反酸、嘔吐、呃逆、燒心、消化不良等反流症狀。但兒童特別是嬰幼兒表現不典型,往往呼吸道症狀較突出。
9、鼻後滴漏綜合徵
這是由於鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻後或咽喉部,或反流入聲門及氣管,而引起咳嗽。在兒科常見疾病爲過敏性鼻炎、鼻竇炎及腺樣體炎。這樣的孩子除咳嗽、咳痰外,通常還主訴咽喉部滴流感,或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。.
10、嗜酸細胞性肺炎
相對少見。有人認爲嗜酸細胞性肺炎屬於一種變態反應性綜合徵,以肺部浸潤同時伴有周圍血中嗜酸細胞增高爲特徵。多數患兒有低熱、輕咳、乏力及胸部不適等。
11、腦性癱瘓
腦性癱瘓(或腦發育不良)引起孩子長期咳嗽在臨牀上是最常見卻最容易漏診的疾病。因爲大腦受到了損害,對吞嚥反射和咳嗽反射的調節出現異常,所以,這類孩子最容易反覆嗆咳誤吸,導致呼吸道反覆感染而咳嗽。然而,在,我國,腦性癱瘓早期診斷的孩子並不多,除非當孩子到了該坐甚至該走路卻不能時,家長才抱孩子去看病,而在平時,根本不會知道反覆咳嗽是由於腦損傷引起的。
病因不同,治療方法有別
關於兒童慢性咳嗽的治療原則是明確病因,針對病因進行治療。專家們建議常規的檢查應該包括以下幾個方面:血常規、血沉、支原體檢查、結核菌素試驗、胸片檢查、肺功能(5歲以上孩子可以做)、過敏原檢查、食道下段PH測定(兒、童通常不能配合做,可以做上消化道鋇透代替,但確診率低)。
同時應該向醫生提供詳細的病史,並配合醫生做詳細的體檢，定期複查和隨訪。只有這樣,慢性咳嗽的患兒才能得到相對,正規和合理的治療。如病因經過檢查仍然不明確,可在醫生的指導下進行經驗性對症治療以達到有效控制;如果治療後咳嗽症狀沒有緩解,應讓醫生重新評估,調整治療方案。
最後提醒家長朋友們，當孩子長期咳嗽不容易控制時,作爲家長,一定不能掉以輕心,應該帶孩子去醫院進行一些全面的必要的檢查。
