寶寶拉肚子、吐奶、皮膚過敏、鼻塞，還總咳嗽？這些可能都是“牛奶蛋白過敏惹的禍”！
牛奶蛋白過敏是兒童最常見的食物過敏，發生率約2~7.5%，多發生在嬰幼兒，這讓初爲父母的家長十分頭疼。
那麼牛奶蛋白過敏有哪些表現？
母乳餵養的寶寶有可能牛奶蛋白過敏嗎？
牛奶蛋白過敏的寶寶應該喝什麼奶？
……
這些問題看完這篇文章你就都明白啦！
▌1、牛奶蛋白過敏有哪些表現？
除了下圖中的症狀意外，還有一部分症狀並不典型，表現爲：疲勞，睡眠不好，反覆哭鬧。
▌2、哪些表現提示爲重度過敏？
沒有下述重度表現的，爲輕中度。
▌3、爲什麼嬰幼兒容易過敏？
主要原因是寶寶的腸道屏障功能發育不成熟、免疫系統發育不完全。
寶寶腸道黏膜細胞排列稀疏，腸道滲透壓高，不能完全阻擋大分子過敏原抗原進入血液，所以過敏原易進入血液引起過敏。隨着寶寶年齡增長，腸道屏障逐漸發育成熟，有些寶寶可能會變得耐受牛奶蛋白。
▌4、牛奶蛋白過敏如何診斷？
● 寶寶腸道黏膜細胞排列稀疏，腸道滲透壓高，不能完全阻擋雙盲食物迴避-激發試驗是診斷牛奶蛋白過敏的金標準；
● 吃了牛奶蛋白食物之後症狀才加重，停止吃牛奶蛋白食物之後，症狀就會減輕甚至消失，再次吃牛奶蛋白食物後症狀又會出現，此時基本可以確定寶寶對牛奶蛋白過敏。
● 有的症狀不典型，但是隻要寶寶反覆發生相同症狀時，要想到牛奶蛋白過敏的可能。這需要媽媽細心記錄，在生活中仔細觀察。
● 實驗室檢查如食物過敏原IgE、IgG抗體等等都是作爲參考的。牛奶蛋白過敏的診斷更應該重視寶寶的症狀。
▍5. 牛奶蛋白過敏有哪些危害？
人羣裏觀察到，溼疹羣體的孩子長大後發生哮喘、過敏性鼻炎和溼疹等過敏性疾病的比例高，這種現象被稱之爲“過敏進程”。
還可能導致孩子生長速度減慢。
牛奶蛋白過敏常發生在嬰幼兒，而這個階段正處於生長第一高峯期，此時寶寶如果因爲牛奶過敏出現長期拒食、腹瀉、嘔吐、反流等消化道症狀，極其容易導致身高、體重增長速度減慢，甚至最終影響到成年身高。
▍6. 牛奶蛋白過敏能好嗎？
● 約55％的牛奶蛋白過敏嬰兒，1歲內可耐受牛奶；
● 75％以上能於3歲內耐受牛奶；
● 90％以上能於6歲內耐受牛奶。
▍7. 母乳餵養的寶寶，也會過敏？需要斷母乳嗎？
寶寶明明是母乳餵養，怎麼會發生牛奶蛋白過敏呢？這種情況多是因爲寶媽自己吃了乳製品相關。乳製品中的β-乳球蛋白通過媽媽的腸道進入乳汁。
所以實質上寶寶對母乳過敏，其實是對乳製品中的β-乳球蛋白過敏。因此，不需要立即停止母乳餵養，而是需要媽媽自己在飲食中迴避乳製品，一般迴避2周以後，過敏症狀就能得到緩解了。
除了牛奶、奶酪、奶油、冰淇淋等常見奶製品外，還有一些食品添加劑也含有牛奶，媽媽們在選擇食物時一定要仔細查看食品標籤，避免不小心攝入牛奶蛋白誘發寶寶過敏。
母親迴避了奶製品後，即在奶製品缺失時，可以多吃能提供足夠鈣質的食物，必要時注意鈣劑、維生素A、D的攝入和額外補充。
母乳是大自然進化了兩億年的產物，是媽媽爲每個寶寶特別定製的珍貴禮物，對牛奶蛋白過敏寶寶來說也是一樣的。所以，不到萬不得已，不要輕易停止母乳餵養哦！
▍8. 水解蛋白奶粉有哪幾種？
注：適度水解 = 部分水解
輕-中度牛奶蛋白過敏，選擇深度水解配方；重度牛奶蛋白過敏的寶寶，建議選擇氨基酸配方。
▍9. 配方奶餵養的寶寶，牛奶蛋白過敏，選什麼樣的奶粉？
選深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，這兩者都是屬於低變應原配方奶粉。（約90%的牛奶蛋白過敏寶寶能耐受深度水解蛋白奶粉）
PS：部分水解牛奶配方奶粉不是低變應原性配方奶粉，不適用於CMA（cow milk allergy）嬰兒。
▍10. 深度水解蛋白奶粉與氨基酸奶粉，到底選哪個？
有下面這幾種情況的，需選擇氨基酸奶粉。
● 重度牛奶蛋白過敏的嬰兒；
● 使用深度水解蛋白奶粉後過敏症狀未能改善的嬰兒；
● 生長緩慢的嬰兒使用深度水解蛋白奶粉後生長情況未改善的嬰兒；
● 嗜酸性粒細胞性食管炎患兒。
▍11. 牛奶蛋白過敏的寶寶能選羊奶、豆奶替代嗎？
● 約92%的牛奶過敏寶寶對山羊奶同樣過敏，所以並不推薦用羊奶替代（部分能耐受馬奶或驢奶，但市場上少見）；
● 豆奶在6月齡以下是不能使用的，需2歲以後才能使用，而且需要強化（豆奶中膳食脂肪含量較低，需要添加植物油來補充脂肪）
● 對牛奶、大豆都過敏的寶寶，建議繼續使用水解蛋白奶粉，也可以選強化燕麥奶（蛋白質和脂肪含量較低）或強化大麻籽奶（富含脂肪，但蛋白質含量較低）
PS：強烈建議從配方奶粉過渡到奶替代品前，評估兒童的生長情況，評估奶替代品的營養益處和風險以後再決定。
▍12. 奶粉如何更換？
不能突然更換，要從小劑量開始，逐漸過渡。
● 普通奶粉過渡到特殊奶粉
把一次進食的量算作十份，先用九份普通配方奶粉加一份特殊配方奶粉，再逐漸過渡到八二、七三這樣的比例，兩週的過渡期是最長的，很多寶寶三到七天就可以轉換過來了。
● 深度水解奶粉轉爲普通配方奶粉
每次先添加5-10毫升普通配方奶粉，3-5天后若沒有發生過敏症狀，再逐漸加量。
如果家長不敢更換奶粉，可以帶寶寶到醫院，在醫生的監護下進行食物激發試驗。寶寶吃了以後不再出現過敏症狀，那就說明食物激發試驗陰性，可以更換奶粉。
▍13. 特殊奶粉要吃多久？
食物迴避和管理是一個長期的過程，可能會持續數月甚至一年以上。
● 重度牛奶蛋白過敏或者深度水解配方奶粉不能控制的，建議氨基酸配方奶粉餵養6個月後，再過渡至深度水解配方，3-6個月後再過渡到普通配方奶粉。
● 輕中度牛奶蛋白過敏寶寶，建議選深度水解配方奶粉，6個月後過渡至普通配方奶粉。
▍14. 牛奶蛋白過敏的寶寶如何添加輔食？
● 跟其他孩子一樣，也是5-6月齡開始添加輔食，不建議推遲。
● 從低過敏食物開始添加，如鐵強化米粉、蘋果、胡蘿蔔等。
● 需要注意的是，過早或過晚添加過敏原性食物，都可能增加寶寶食物過敏風險。
▍15. 如何預防牛奶蛋白過敏？
● 自然分娩
媽媽的產道和外周微生物能增加益生菌定植率，能促進寶寶免疫系統發育，有助於預防寶寶食物過敏。
● 母乳餵養
母乳中含大量益生元，且母乳中的牛奶蛋白含量比牛奶中牛奶蛋白含量低100000倍，對預防寶寶食物過敏有利。
● 5-6月齡開始添加輔食
▍16.如何護理？
● 保持環境舒適
保持室內乾燥通風；儘量不要使用長毛地毯，選擇平滑易擦的木製傢俱；最好不要養寵物，牀上用品定期除蟎，避免寶寶接觸香菸、油漆、樟腦丸、香水、廚房油煙等刺激性氣味；父母避免吸菸。
● 挑選純棉衣物，注意個人衛生
建議給寶寶選擇100%純棉的衣物，款式寬鬆，不帶複雜裝飾物，以淺色爲宜。爲寶寶做好皮膚保溼工作，按時洗澡，洗澡後及時塗抹潤膚產品。
● 加強體育鍛煉
帶寶寶進行適當強度的戶外活動，接觸新鮮空氣和陽光照射，根據天氣變化及時給寶寶增減衣物，做好防曬。
● 理解寶寶情緒，及時查找原因
牛奶蛋白過敏的寶寶往往因身體不適，導致情緒差，發脾氣，常出現毫無原因的哭鬧，爸爸媽媽要理解並重視。待寶寶的過敏症狀得到緩解後，壞脾氣常會消失。
● 仔細閱讀食品標籤，避免無意間攝入牛奶蛋白。
● 不過分追求無菌環境
過分清潔的環境會導致有益菌無法進入體內，使得寶寶無法建立正常的腸道菌羣，寶寶的衣物和用品正常清洗乾淨即可，無需使用消毒劑等過度清潔。
● 避免濫用抗生素
● 記錄日常情況，如有異常，立即就醫
記錄寶寶每日飲食，定期測量並記錄身高、體重。如果發現異常及時就醫，不能擅自給寶寶使用抗過敏藥物，因爲寶寶可能對抗過敏藥物也存在過敏，使用後會出現過敏情況加重。
▍17. 常見三個誤區
● 寶寶不喜歡特殊配方奶粉的味道，放點兒糖調味？
答：寶寶太小還不能分解利用蔗糖，會影響代謝，葡萄糖又可能導致一過性血糖升高，危害健康，加入糖來調味還會導致寶寶更加抗拒特殊配方奶粉的味道。
● 寶寶吃了特殊配方奶粉後經常便祕或者大便顏色發綠，要換奶粉？
答：吃特殊配方奶粉後發生便祕是比較正常的一種現象，因爲蛋白質已經被水解過，比普通奶粉更好吸收，代謝殘渣會比較少，所以容易引起便祕。
吃氨基酸配方奶粉，大便會是墨綠色甚至黑色，吃深度水解配方奶粉，寶寶的便便會是深綠色或綠色，換回普通配方後，大便顏色能恢復正常。
● 吃了特殊配方奶粉以後，發現長的不好，是營養不夠？
答：其實不是特殊配方奶的營養不夠，而是吃的量不夠。特殊配方奶粉的味道有些苦澀，寶寶不太容易接受，吃的量相對較少。如果寶寶能吃足量的特殊配方奶粉，生長髮育是沒問題的。
▍18. 牛奶蛋白過敏的寶寶能接種疫苗嗎？
● 能接種疫苗，但注意不能口服糖丸（脊髓灰質炎疫苗），因爲糖丸爲了口感好，添加了牛奶、糖等；可以選擇注射型的脊髓灰質炎疫苗替代。
● 對牛奶蛋白過敏的寶寶，可能對雞蛋也過敏，如對雞蛋過敏，則不宜接種雞胚來源的疫苗，如流感疫苗、部分狂犬疫苗等。
