儘管兒童是Hp的易感人羣已有的資料也顯示中國兒童人羣中Hp感染率很高，感染後所造成的結局相差有懸殊；因根除治療困難以及抗生素的長期應用會產生不良反應等因素的存在，所以對所有Hp感染者都給予根除治療顯然是不可能也不現實的。1997年來美國、歐洲、亞太地區胃腸病學和微生物學專家先後召開了Hp的共識會議，現將這些會議達成的治療對象共識歸納如下：
1、p感染的消化性潰瘍不論潰瘍是初發或復發，不論活動或靜止，不論有無併發徵(出血穿孔)史，均需抗Hp治療。
2、Hp感染的胃MALT淋巴瘤。
3、有明顯的胃黏膜病變如糜爛、萎縮、腸化生等的慢性胃炎。
4、早期胃癌根除後。
5、需長期服用非甾體類抗炎藥者。
對兒童主要用於Hp感染性胃炎和潰瘍。
體外試驗表明，Hp對青黴素類最爲敏感；對氨基糖苷類、頭孢菌素類(頭孢氨苄、頭孢磺啶除外)氧氟沙星(氟嗪酸)、環丙沙星(環丙氟哌酸)、紅黴素、利福平等高度敏感；對大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類、哌氟喹酸、諾氟沙星(氟哌酸)中度敏感；對磺胺類、萬古黴素等不敏感。但Hp對鉍鹽中度敏感。
1、單一藥物治療：
許多抗生素儘管有較好的抗Hp活性但卻不適合Hp感染的治療。理想的藥物應能在廣泛的pH範圍內保持藥物的穩定性和活性具有良好的脂溶性，並能在胃黏液中達到較高的濃度。pH對大環內酯類、氨基糖苷類喹諾酮類和頭孢氨苄的活性有明顯的影響，而且喹諾酮類和硝基咪唑類易產生耐藥性這些抗生素在體內單獨使用時常常無效。鉍鹽、阿莫西林(羥氨苄青黴素)甲硝唑、替硝唑(他咪唑)、呋喃唑酮呋喃妥因(呋喃坦啶)、慶大黴素等對Hp只有部分療效，對Hp的清除率較高，但根除率不到40%。
2、2種和3種藥物聯合治療：
由於藥物治療Hp根除率不理想，加之有部分菌株產生耐藥性一些學者探討用2或3種藥物聯合應用的療效。鉍劑加硝基咪唑再加四環素或阿莫西林(羥氨苄青黴素)可使Hp的根除率達80%～90%。但不良反應較大第九屆世界胃腸病大會專題會議推薦一個2周的治療方案(成人)：膠態枸櫞酸鉍鉀(次枸櫞酸鉍)120mg，4次/d；甲硝唑400mg，3次/d；阿莫西林(羥氨苄青黴素)500mg或四環素500mg4次/d。
常用於兒童Hp治療的藥物
1、抗生素：
（1）阿莫西林(羥氨苄青黴素)50mg/(kg·d)，分2～3次。
（2）替硝唑20mg/(kg·d)，分2～3次。
（3）甲硝唑(滅滴靈)20mg/(kg·d)，分2～3次。
（4）克拉黴素15mg/(kg·d)，分2次。
2、鉍劑：
（1）枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍，得諾)7～8mg/(kg·d)。
（2）水楊酸鉍。
3、質子泵抑制劑：奧美拉唑(洛賽克)、奧美拉唑1mg/(kg·d)，分2次。
4、治療方案：
（1）以鉍劑爲主的方案：鉍劑加上2種抗生素：國內較常用的三聯療法爲鉍劑＋阿莫西林(羥氨苄青黴素)＋甲硝唑，療程2周
抗生素：阿莫西林(羥氨苄青黴素)、克拉黴素、甲硝唑、替硝唑(他咪唑)、呋喃唑酮。
（2）以質子泵抑制劑(PPI)爲主的方案：PPI加2種抗生素(同上)。
常用的方法：PPI＋阿莫西林(羥氨苄青黴素)＋克拉黴素，療程2周或1周。
（3）以H2受體阻滯藥爲主的方案：西咪替丁和雷尼替丁或法莫替丁加兩種抗生素小兒Hp感染的治療方案都在探討之中，Kibrigge報道，用H2受體阻滯藥治療雖然80%的Hp兒童症狀改善，但2年後復發和再感染率高達68%。DeGiantome報道兒童單給予阿莫西林(阿莫仙)不能改善症狀，Oderdn報道當用阿莫西林(阿莫仙)4周療法複發率高達75%，用阿莫西林(阿莫仙)、替硝唑治療，94%兒童症狀消失，84%複查胃炎癒合，6個月複發率爲16.64%。Baumm報道用鉍劑加阿莫西林(阿莫仙)治療也取得很好的效果。甲硝唑由於其耐藥性的產生已逐步受到限制Walshdeng報道，用克拉黴素加鉍劑和甲硝唑的1周療法治療22例患者結果21例根除，根除率達95.45%。Ellc等報道用奧美拉唑加阿莫西林(阿莫仙)和甲硝唑或雷尼替丁加上述兩種抗生素Hp的根除率分別是87.1%與77%。總之，兒童尚缺乏安全有效Hp治療方案。但濫用抗生素有會導致耐藥株在人羣中傳播，給今後治療帶來更大的困難，尤其近年來發現克拉黴素與甲硝唑都有不同程度的耐藥所以尋找一個對小兒患者安全性大、根除率高、複發率低、服藥時間短的有效Hp根治方案，是迫切需解決的問題。
相關文章
[兒童幽門螺桿菌感染的症狀]
[預防兒童幽門螺桿菌感染的方法]
[兒童幽門螺桿菌感染是怎麼引起的]
