1、症狀：
John Dobbing l968年即提出如果營養不良發生在妊娠中期，此時正值腦發育的高峯期(發育腦，developing brain)，也是腦細胞易受損時期，此時發生的營養不良會明顯影響腦的發育，進而累及神經及精神運動的發育導致腦功能障礙，而後引起小兒認知及智能缺陷。孕後期營養不良影響骨骼肌及脂肪組織的發育。
2、具體表現：
宮內營養不良所造成的免疫損害既嚴重且持久，不易被出生後補充營養糾正。近有較多流行病學資料顯示，出生時發育遲緩(stunting)可導致兒童身材矮小。亦有報道胎兒營養不良與成年人心血管疾病如高血壓、冠心病及糖尿病有關。宮內營養不良往往引起出生低體重兒。
1、症狀：
新生兒營養不良可能是胎兒營養不良的繼續，也可發生於生後1月內，其病因多與餵養不當，消化系統先天畸形如脣、齶裂有關。
2、具體表現：
臨牀表現爲生理性體重下降後不易再回升，體重繼續減輕，皮下脂肪大量丟失後，額部起皺，顴骨突起，呈“小老人”外貌。好哭、煩躁，食慾下降或拒奶。免疫功能低下，易感染，常合併貧血，維生素缺乏及水腫。合併腹瀉酸中毒者，因呼吸功能代償差，臨牀可見典型酸中毒表現，應加以警惕。
1、症狀：
此期營養不良可由於：嬰兒期營養不良的繼續；熱能、蛋白質攝入不足；不良飲食習慣影響進食；功課繁重影響食慾或由於全身疾病等多種原因所致。
2、具體表現：
早期表現爲倦怠無力，或煩躁不安，食慾不振和極易出現消化紊亂，便祕頗爲常見，甚或出現飢餓性黏液便。脂肪耐受力差。如過量供給，極易發生嘔吐、腹瀉。肌肉鬆弛導致一種疲倦的姿勢如圓肩、胸廓平坦而腹部凸出。常表現出倦怠，面色蒼白，膚色暗晦及眼睛缺乏神采。大多數患兒有神經系統症狀如睡眠不安、夜驚，有時發展成各種神經精神症狀，如遺尿、咬指甲及顏面抽搐等。低色素貧血常見。遷延病例，其骨骼發育亦延緩，出牙不規律，青春期可延緩。患者抵抗力降低，易伴發各種感染。
1、症狀：
體重不增以致減輕是營養不良的最初症狀。病程持久時身長(高)也會低於正常。皮下脂肪層不充實或完全消失。其消減的順序依次爲腹部，其次爲胸、背、腰部、然後上肢，下肢，臀部，最後額、頸、頦及面頰部。
2、具體表現：
因此，在營養不良的早期，若僅看面部而不作全身檢查，不易發現其消瘦。皮下脂肪大量消失時，皮膚變得乾燥、蒼白、皺紋和鬆弛，失去彈性、腸型可見。肌肉發育不良，肌張力低下，有時亦增高。運動功能發育遲緩，智力落後，體溫降低。心音低鈍、節律不齊、血壓偏低、呼吸表淺。初期往往多哭煩躁，繼則變爲呆鈍，對周圍環境不感興趣，睡眠障礙，或抑鬱與煩躁交替出現，初期食慾尚佳，繼則低下乃至消失，常有嘔吐及腹瀉，亦可出現頻頻帶黏液的大便，即所謂飢餓性腹瀉。慢性餵養不足的患兒也可能經常便祕。當伴隨各種維生素不足時可發生相應的各種症狀，如維生素A缺乏所致乾眼症、B族維生素缺乏性口角炎，也有缺鐵、葉酸和維生素B12缺乏性貧血。由於患兒免疫力低下，易患併發症，最常見爲腹瀉、肺炎以及各種感染。
診斷依據
1、病史及體格檢查：
根據患兒出生史、年齡、餵養情況、體重下降、皮下脂肪減少，全身各系統功能紊亂及其他營養素缺乏的症狀和體徵，典型病例診斷並不困難。對輕症患兒，需通過縱向生長監測才能發現。
2、體格測量：
（1）常用指標：年齡別體重、年齡別身長(高)和身長(高)別體重，基層亦可採用腹壁皮褶厚度。一般輕度營養不良，其腹壁皮褶厚度<0.8cm，中度<0.4cm，重度基本消失。3歲以下可測頭圍，一般中度營養不良其頭圍多<2SD，重度<3SD。
（2）評價方法：
中位數減標準差法：
①（體重低下(underweight)：兒童的年齡別體重低於同年齡、同性別參照人羣值(美國國家健康統計中心，NCHS)的變異範圍，低於中位數減2個標準差;高於或等於中位數減3個標準差爲中度;低於中位數減3個標準差爲重度。此指標主要反映兒童過去和(或)現在有慢性和(或)急性營養不良。
②生長遲緩(stunting)：兒童的年齡別身長(高)低於同齡同性別參照人羣值(NCHS)的正常變異範圍，低於中位數減2個標準差;高於或等於中位數減3個標準差爲中度;低於中位數減3個標準差爲重度。此指標主要反映過去或長期營養不良。
③消瘦(wasting)：兒童的身長(高)別體重低於同性別同身高參照人羣值(NCHS)的正常變異範圍。低於中位數減2個標準差，但高於或等於中位數減3個標準差爲中度;低於中位數減3個標準差爲重度。此指標主要反映兒童近期，急性營養不良。
（3）早期診斷指標：血漿必需氨基酸與非必需氨基酸相關的比值下降，出現氨基酸尿，血漿牛磺酸含量明顯降低，爲早期診斷指標。
（4）血清多種酶活性降低：多種酶活性降低，如澱粉酶、膽鹼酯酶、轉氨酶、鹼性磷酸酶、胰酶和黃嘌呤氧化酶等的活性降低，治療後又很快恢復正常。
（5）血糖水平降低：呈糖尿病型耐量曲線，血清膽固醇水平降低。
（6）微量元素含量降低：如血清鐵、鋅、硒、銅、鎂等均低，尤以血鋅在重度營養不良降低顯著。近有報道血清鋅降低與血清IGF-1降低呈顯著正相關。
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