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【新生兒喉喘鳴的原因】嬰兒喉喘鳴是怎麼回事

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先天性

先天性單純性喉喘鳴(喉氣管軟骨軟化症),先天性喉氣管發育異常(喉蹼、會厭兩裂、會厭過大、聲門下狹窄、氣管狹窄等),先天性大血管異常(雙主動脈弓),先天性喉囊腫或腫瘤(喉囊腫、喉血管瘤、喉乳頭狀瘤、喉內甲狀腺等)。

[新生兒喉喘鳴症狀]

【新生兒喉喘鳴的原因】嬰兒喉喘鳴是怎麼回事

後天性

外傷性喉喘鳴(產傷、喉水腫、獲得性聲門下狹窄),神經性喉喘鳴(聲帶麻痹、喉部神經肌肉不協調)。

【新生兒喉喘鳴的原因】嬰兒喉喘鳴是怎麼回事 第2張

發病機制

喉鳴是由於在吸氣或呼氣時氣流通過氣道的狹窄段發生湍流所致。

1、生理解剖特點:

新生兒由於氣道管徑較小而易發生狹窄,而支持氣道的軟骨又發育不良使其容易發生扭曲和萎陷,因此新生兒氣道比其他年齡組小兒更易發生生理性的狹窄。

在解剖學上氣道可分爲三部分:①聲門上段:包括鼻、鼻咽腔、口咽腔和下嚥部。②喉段(聲門段):包括聲帶、聲門下區、頸部氣管段。③胸內段:包括胸腔內的氣管和支氣管。

2、呼氣性的喉鳴:

胸腔內氣管和支氣管的先天性異常相對比較少見,如氣管軟化、氣管狹窄、先天性大血管異常壓迫氣道、或反覆發作的胃食管反流引起的氣道炎均可造成此段的氣道梗阻,而表現爲呼氣性的喉鳴。

3、吸氣性喉鳴:

聲門上段是新生兒最薄弱的部分,此部位的梗阻性疾病常可引起吸氣性喉鳴,如小頜或巨舌畸形,都可因舌向後倒阻塞氣道。

4、雙相性喉鳴:

喉部是新生兒氣道解剖學上最狹窄的部分,此處的疾病如先天性喉軟化、聲帶麻痹、聲門下狹窄、喉蹼、聲門下血管瘤和喉囊腫等均可引起喉部梗阻,氣流在吸氣和呼氣時均同樣受到影響,因此表現爲典型的雙相性喉鳴。

【新生兒喉喘鳴的原因】嬰兒喉喘鳴是怎麼回事 第3張

檢查方法

嬰兒性手足搐搦症中所致的喉痙攣,可有血鈣偏低;並有感染時外周血白細胞和中性粒細胞增高。

1、支氣管鏡檢查:

聲門下和氣管的病變須進行支氣管鏡檢查才能確診,必要時用氣管鏡檢查。

2、直接喉鏡檢查:

是最重要的診斷方法。先天性單純性喉喘鳴直接喉鏡檢查見喉組織軟而鬆弛,吸氣時喉上組織向喉內捲曲,呼氣時吹出,若用直接喉鏡將會厭挑起或伸至喉前庭時,喉鳴聲消失,即可確定診斷。喉部囊腫、腫瘤、會厭兩裂及聲帶麻痹等均只有通過喉鏡檢查才能明確診斷。

3、X線檢查:

頸部和胸部正側位X線攝片及食管吞鋇檢查,對診斷新生兒喉鳴的病因有幫助。

4、超聲檢查:

必要時做心臟超聲檢查可助新生兒喉鳴的病因診斷。

【新生兒喉喘鳴的原因】嬰兒喉喘鳴是怎麼回事 第4張

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