是否應該爲兒童接種抗SARS－CoV－2疫苗，對於大多數國家的大多數孩子來說，現在很難證明這是合理的。
在對老年人和其他高度脆弱羣體廣泛接種SARS-CoV-2疫苗之後，一些高收入國家目前正在考慮爲兒童接種疫苗;就在幾天前，美國食品和藥物管理局批准在12-15歲兒童中使用輝瑞/BioNTech疫苗。到目前爲止，年輕人基本上沒有感染嚴重的covid-19，兒童接種呼吸道病毒疫苗的價值仍然是一個懸而未決的問題，原因有三：僅經歷輕度疾病的年齡組的保護效益有限;由於抗原類型的範圍和疫苗誘導的免疫減弱，對傳播的影響有限;以及與疫苗誘導和感染誘導免疫的差異有關的意外後果的可能性。
任何疫苗接種的成本效益平衡取決於目標人口的疾病負擔和可用資源。在12歲以下兒童中，Covid-19的嚴重程度與流感的嚴重程度類似，而且由於即使在高收入國家，衛生資源也十分緊張，爲兒童接種疫苗不太可能成爲優先事項。初步數據表明，由關注的變異引起的疾病在幼兒中仍然是輕微的，儘管密切監測新出現的變異仍然是必要的。如果出現一種會導致兒童嚴重疾病的疫苗(如中東呼吸綜合徵)，爲兒童接種疫苗將成爲優先事項。
此外，疫苗接種可能對某些亞羣體特別有價值。某些慢性疾病，包括肥胖，使兒童易患更嚴重的covid-19和那些有炎症和心臟窘迫標誌，如高水平的C反應蛋白、白細胞介素-6和腦利鈉肽，更有可能發展成嚴重的後遺症，如多系統炎症綜合徵。應該優先研究確定感染前的實驗室標誌物是否可以預測多系統炎症綜合徵的風險，以幫助針對脆弱兒童進行疫苗接種。
最近的研究表明，大規模接種疫苗可減少SARS-CoV-2.的人羣傳播，學齡兒童和青少年的社會接觸率通常高於老年人，因此，兒童接種疫苗可減少病原體的傳播，保護老年人和更脆弱的成年人免受感染。然而，兒童似乎比成人更不容易感染和傳播SARS-CoV-2。挪威等國家，儘管保持小學開放，但傳播率保持在低水平。這兩項研究都表明，幼兒在維持傳播鏈方面的作用有限，而且爲兒童接種疫苗可能在降低對他人的風險方面產生邊際效益。
隨着病毒適應它的人類宿主，以及之前的SARS-CoV-2感染和疫苗接種所產生的免疫力，新的變異正在出現。因此，必須繼續監測所有年齡組的疾病嚴重程度，以便在需要時迅速調整疫苗接種戰略。例如， 成年人似乎在接種疫苗或自然感染後免疫力至少保留了8個月，但是如果免疫系統老化和對新變異的免疫力下降導致對嚴重疾病的保護時間縮短， 爲成人和兒童接種減少傳播的最新疫苗可能變得更加可取。。此外，在兒童或以前有免疫力的成人中出現嚴重程度增加的變異，將表明更迫切需要通過給兒童接種疫苗來控制傳播和疾病。
不幸的是，隨着病毒傳播的減少，初次感染的年齡增加，而年齡與致病性直接相關，爲兒童接種疫苗可能導致感染率減低，但病死率升高。此外，根據疫苗和感染引起的免疫的相對持續時間以及病毒抗原的變化率，兒童接種疫苗可能會增加大型季節性流行病的發生頻率，導致病毒引起的發病率和死亡率的總體增加。
最後，抗SARS-CoV-2 mRNA疫苗比自然感染誘導更多的抗體應答，但可能誘導CD8 T細胞應答，而CD8 T細胞應答對未來變異的保護作用較弱，應該對疫苗和感染誘導免疫之間的差異進行進一步研究，以探索和量化這些權衡。
如果兒童感染(和成人再次接觸)仍然是較低，就沒有必要爲制止流行而爲兒童接種疫苗。因此，應在當地衛生保健資源、全球疫苗的公平分配以及更細緻地理解疫苗和感染引起的免疫之間的差異的背景下考慮邊際效益。
一旦大多數成年人接種了疫苗，SARS-CoV-2的傳播實際上可能是理想的，因爲它可能導致在生命早期疾病較輕時的初次感染，然後隨着傳播阻斷免疫減弱，但疾病阻斷免疫仍然很高，在整個成年期再次加強接觸，這將保持輕微的再感染和最新的免疫力。
然而，監測疾病的嚴重程度仍然是至關重要的，當病毒適應我們時，我們可以調整我們的控制策略。
