起病急，有畏寒或寒戰、高熱、全身痠痛、疲乏、食慾減退等急性感染症狀。
在病程的第2周，病情常會加重，可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷，並可有腦膜刺激徵或心肌炎症狀，或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎症狀。
潛伏期爲4～20天，常爲10～14天。
顏面潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。
診斷依據
1、流行季節到過疫區，有田野作業或在草叢中坐臥史；
2、臨牀表現有發熱、焦痂或潰瘍、局部淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大；
3、實驗室檢查有白細胞計數減少或正常，變形桿菌OXK凝集反應（用外斐氏法檢測恙蟲病血清標本的OXK抗體）陽性，且隨病程效價逐漸升高。結合其他血清學檢查結果有助於診斷。
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