慢性便祕的檢查方法

        慢傳輸型便祕常表現爲排便次數減少，排便困難；肛直腸指檢時無糞便或

   
      慢傳輸型便祕常表現爲排便次數減少，排便困難；肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬的糞便，而肛門直腸測壓正常；結腸傳輸時間延長。

　　王老太，68歲，有便祕3年了，自己在家用了多種藥物，親戚朋友也給她找來很多“祕方”，剛開始有效，時間長了就不管用了，王老太很痛苦。後來去醫院找到醫生，講述了自己的病情，醫生問：“你都做過什麼檢查啊？”王老太一臉茫然：“便祕還要做檢查？”醫生說：“當然要做檢查了，這樣不僅能夠排除器質性病變，還能給便祕正確分型，以利對症下藥。”王老太恍然大悟，原來自己忽視了那麼重要的檢查。

　　便祕是指大便次數減少，每週少於3次，還有排便不通暢、費力、糞便乾硬等表現。在腸道有器質性或功能性病變時均會發生便祕。生活中約1/10以上的人會發生便祕，造成日常生活的煩惱和痛苦，影響生活質量。長期便祕有引起結腸癌、乳腺癌、痔瘡、早老性癡呆等的可能，更是老年人心腦血管疾病的致死誘因，因此一旦發生便祕應迅速請專科醫生診治，才能得到好的治療效果，防止便祕產生的危害。

　　慢性便祕的分型

　　慢性便祕分爲慢傳輸型便祕、出口梗阻型便祕、混合型便祕。

　　慢傳輸型便祕常表現爲排便次數減少，排便困難；肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬的糞便，而肛門直腸測壓正常；結腸傳輸時間延長。

　　出口梗阻型便祕常表現爲排便費力、不盡感或下墜感，排便量少；肛直腸指檢時直腸內存在不少泥樣糞便；結腸傳輸時間顯示正常，多數標誌物瀦留在直腸內；肛門直腸測壓時顯示直腸壓力異常或直腸壁的感覺異常。

　　混合型便祕同時具備慢傳輸型便祕與出口梗阻型便祕的特點。

　　慢性便祕的檢查方法

　　便祕患者需要在醫生指導下進行常規檢查排除器質性病變，如肛門指檢、糞便隱血實驗、腸鏡等。尤其是老年人、肥胖等患者在出現便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等警報症狀時，更應該引起高度警惕，因爲這些症狀往往是結直腸癌、痔瘡、急性炎症、腸息肉、炎症性腸病等疾病的表現。當檢查發現有腸道病變時，需根據病因治療。如果未發現問題，應考慮功能性疾病，可至便祕專病門診就診，徵詢專科醫生的意見，醫生會根據您的情況有選擇地進行下列特殊檢查。

　　結腸傳輸時間測定：是在早餐時隨試驗餐吞服20個不透X線的標誌物，相隔一定時間後（例如在服標誌物後24小時、48小時、72小時）拍攝腹部X片。醫生會根據腹部 X片上標誌物的分佈判斷便祕的類型，它是便祕分型的一種主要檢查方法。

　　肛門直腸測壓：可以檢測肛門肌肉的壓力及直腸的感知功能和直腸壁的順應性等，可判斷肛門壓力和感覺功能是否異常，它也是便祕分型的一種檢測方法。

　　結腸壓力監測：是在生理情況下連續2448小時監測結腸壓力變化。可測定結腸是否運動無力，對便祕的治療有指導意義。

　　氣球排出試驗：是肛門有無排出障礙的篩選試驗。對檢查發現是陽性的患者，需要作進一步檢查。

　　其他還有排糞造影、盆底肌電圖、陰部神經潛伏期測定、肛門超聲內鏡等檢查，可以瞭解便祕產生的原因。

　　經過上述檢查後，專科醫生會根據檢查結果判斷便祕的病因、程度及便祕類型，同時作出診斷，對便祕累及範圍（結腸、直腸、肛門或伴上消化道）、受累組織（肌肉病變或神經病變）、有無局部的結構異常與便祕的因果關係作出綜合判斷，然後制定有效的治療方案和預測療效。