我們對膿包並不陌生，最常見的膿包就是痘痘。“戰痘”的經歷，幾乎每個人都有過。不過，如果膿包、膿腫、痘痘是出現在孕期，那孕媽媽就要謹慎了！畢竟肚裏多了一個小寶寶，用藥會不會對寶寶有傷害？
我們對膿包並不陌生，最常見的膿包就是痘痘。“戰痘”的經歷，幾乎每個人都有過。不過，如果膿包、膿腫、痘痘是出現在孕期，那孕媽媽就要謹慎了！畢竟肚裏多了一個小寶寶，用藥會不會對寶寶有傷害？如果不管它吧，這個膿腫可能越長越大，會不會擴散全身？——總之各種糾結。今天我跟大家分享一些孕期常見的膿包、膿腫知識，供大家參考和了解。
小貼士
侷限性的感染，會導致膿腫形成。膿腫形成時，觸碰時會有疼痛、局部紅腫等不適，膿液則是局部感染後，機體炎症細胞、壞死組織混合液體。膿腫形成大多數是是細菌感染的結局。
首先，孕期的膿包、膿腫和不懷孕時的膿包、膿腫沒有特殊區別的：風險因素類同，不會因爲懷孕本身或者免疫系統反應不同，更容易長膿包。膿腫形成時，部分會自行緩解，部分需要引流出來，如果有必要，還需要使用抗生素和止痛藥。最終的目標是避免感染擴散全身。
如果合併糖尿病或者既往皮膚膿腫疾病，更容易在孕期出現皮膚膿腫；最常見的皮膚感染元兇是金黃色葡萄球菌。細分起來，包括：
毛囊炎
毛囊炎是指單個毛囊單位的細菌感染。毛囊及周邊軟組織的細菌感染，我們稱之爲癤。
如果感染進一步擴大範圍，幾個鄰近毛囊及周圍組織的細菌感染叫癰，癰的個頭很大，也非常疼痛。
如果皮膚膿腫很小，可能自行破裂或者吸收。請避免把膿包擠出來或者自行用針挑破膿腫，這樣會增加感染擴散的機率。爲了緩解不適感，可以在家裏嘗試：
溫熱毛巾敷，每次15-20分鐘，每天3-4次；
肛周或者外陰的紅腫，嘗試用溫水坐浴，每次15-20分鐘，每天3-4次；
避免自行用藥敷在膿包上，請在醫生指導下局部使用抗生素軟膏。
如果出現以下情況，請諮詢醫生：
膿腫周圍出現紅色條紋，向周邊擴散，提示感染向血液和淋巴結擴散可能；
膿腫大於1-2cm；
溫水或者溫毛巾熱敷後，膿腫繼續變大；
出現發熱、寒戰、大汗、感覺虛弱等不適症狀。
這時候，醫生通常會開具止痛藥、把膿腫引流；膿腫足夠大或者出現發熱的時候，醫生會開具抗生素。
如果這個膿腫長在肛門周圍，有可能連接到骶尾骨的竇腔裏。由於位置較深，感染位置又不容易保持清潔，通常需要手術引流、甚至把竇道徹底關閉。
乳暈下膿腫
這是膿腫長在乳暈周圍（乳頭周圍顏色發深部分）的結果；通常是由於乳腺管道堵塞引起，累及到乳頭和乳暈腺體（蒙哥馬利氏腺）。它和乳腺炎不一樣的地方在於，乳腺炎多見於哺乳期，導致乳暈以外部位的紅腫甚至包塊，而乳暈下膿腫更常見於非哺乳期年輕女性，孕期也會發生。
當發生乳暈下膿腫，醫生通常會抽取膿液進行細菌培養。需要記住，有些細菌是對某些抗生素天生耐藥，細菌的培養結果，有利於醫生在治療效果不佳的時候選擇正確的抗生素。做一個乳腺超聲檢查有利於瞭解膿腫形成的深度，是單腔感染還是多發腔隙感染。
治療上會選擇抗生素治療；如果膿腫較大，例如大於1-2cm，要考慮把膿腫引流出來，這個手術通常在局部麻醉下完成。
你可以採用以下方法緩解症狀：
冷敷或冰水混合物冷敷，每次10-15分鐘，每天數次，以緩解症狀和紅腫（也適用於乳腺炎）；
用抗菌的皁液溫柔的清洗乳頭，晾乾乳頭後再穿上胸罩；
可以在乳罩內側放一個乳墊，乳墊可以吸收局部的膿液，並且緩解局部直接和乳罩摩擦造成的不適；
使用必理通等止痛藥緩解疼痛不適；
避免用手擠膿包。
乳暈下膿腫原因尚不清楚，但是避免穿乳環、吸菸和做好乳頭清潔工作在預防上有一定作用。
口腔膿腫
懷孕會增加口腔膿腫的發生率。口腔清潔差、甜食在唾液腺酶作用下導致口腔酸性物質增多，以及孕吐胃酸刺激，會讓齲齒加重，更容易導致口腔膿腫。
通常表現爲牙齒疼痛，或者形成痛性包塊，有時候膿腫部位面部皮膚也腫起來。這時候，請及時看診齒科醫生。膿腫切開引流、拔牙、抗生素和抗菌漱口水清洗口腔是常見的治療方法。
肛周膿腫
肛周膿腫在孕期的風險增高，尤其是合併痔瘡、肛裂、妊娠期糖尿病，既往有性傳播性疾病和克羅恩病歷史。通常表現爲肛周痛性包塊，尤其是大便時疼痛加重，便祕加重，有時膿腫自行破裂，可以看見膿液流出。
雖然溫水坐浴有利於症狀緩解，但是最好及早看醫生。肛周膿腫擴散後的治療會更加困難，及早引流和使用抗生素有利於膿腫進一步擴散。
巴氏腺膿腫
巴氏腺是長在陰脣下方的腺體；如果有細菌感染，尤其是衣原體、淋球菌感染的時候，容易累及巴氏腺，形成陰脣下部腫塊。巴氏腺膿腫位置敏感，通常伴隨嚴重的疼痛感，甚至無法走路、坐下和性生活。
緩解的方式是：溫水坐浴15-20分鐘，每天2-3次有利於緩解症狀和幫助膿腫吸收。如果坐浴2天症狀不緩解，需要就診。膿腫足夠大的時候，有時會自行破裂，或者需要醫生切開引流，並給與抗生素治療。
孕期中各種膿包、膿腫不可忽視，也需要客觀對待。膿腫早期多數以觀察和對症治療；當症狀加重、膿腫變大的時候，該用藥或者引流就當機立斷的治療，避免過多的糾結，預後更好。理解疾病的變化過程，積極配合醫生治療，祝願每個媽媽在孕期輕鬆度過。
