在孕24-28周的產檢項目中，孕媽媽要進行一項檢查：糖篩，也就是糖尿病篩查。孕期爲何要做糖尿病篩查，所有的孕媽都要做嗎？一旦出現妊娠糖尿病該怎麼辦呢？會對寶寶有影響嗎？
……問題這麼多，今天袋鼠麻麻就來跟您聊一聊：糖篩以及妊娠糖尿病。
孕期爲什麼要做糖篩？
不少孕媽感到很疑惑：“我身體很好，沒有糖尿病呀，爲什麼懷孕後要做糖尿病篩查呢”？
答案很簡單，之所以要做這項檢查，是因爲孕期容易患糖尿病！
我們知道，人體內血糖要處於正常水平，離不開胰島素的調節作用，胰島素可使血糖維持在一個正常的範圍，不致異常升高。而懷孕後，孕媽體內會產生一些抗胰島素樣物質，並且隨着孕周的增加而增多，使孕婦對胰島素越來越不敏感了。如果孕媽胰島素的分泌量不相應增加，或孕期膳食結構不合理、吃得太多，超過胰島素的調節範圍，就會導致血糖異常升高，發生妊娠期糖尿病。
那麼，每個孕媽都要做糖篩嗎？袋鼠麻麻的建議是：儘量都做。
如果孕媽真的患了妊娠糖尿病而沒有被診斷出來，孕媽自身就不會有意識地恰當控制飲食、監測調節血糖，醫生也不會按照妊娠糖尿病來對母嬰進行監護和治療，而從而使血糖得不到控制。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發育成熟緩慢，有些孕媽不知道自己患糖尿病，而擇期提前剖宮產，會因爲孕周過早導致人爲的新生兒呼吸窘迫。
妊娠糖尿病對孕產婦和胎兒的影響
妊娠糖尿病跟普通糖尿病差不多，主要表現爲多食、多飲、多尿、體重不增或增加的體重與孕周嚴重不符，有些孕媽會感到易疲乏。因爲這些症狀跟孕期反應差不多，所以有時得不到孕媽們的重視。但妊娠糖尿病不論是對孕媽還是胎兒，都有可能產生嚴重的後果！
1對孕婦的影響：
孕婦易於併發妊娠高血壓疾病，易於發生羊水過多，高血糖容易併發感染。如果沒有及時診斷和治療，嚴重者可發生糖尿病酮症酸中毒，產後還可能長期患糖尿病。
2對胎兒的影響：
母體血液中的糖分的濃度升高，會通過胎盤將大量的糖輸送給胎兒，容易使寶寶長得過大，導致巨大兒；而有的胎兒可能無法繼續發育，形成死胎；早孕胚胎處於高血糖的環境中，易於發生自然流產、胎兒畸形；羊水過多易導致胎膜早破，而發生早產；孕晚期易於發生胎兒缺氧，嚴重者可發生胎死宮內。
3對孩子的遠期效應：
部分孩子以後會患2型糖尿病、青少年肥胖、神經心理失調等疾病。
孕前患糖尿病更需警惕！
如果孕前就已患有糖尿病，懷孕後就稱爲糖尿病合併妊娠，也叫孕前糖尿病。相對於妊娠糖尿病，孕前糖尿病更需要警惕！因爲這類孕媽的血糖升高程度相對更爲嚴重。
如果孕前糖尿病合併了糖尿病腎病或增生性視網膜病變，或同時患有冠心病、高血壓等影響妊娠結局的疾病，應終止妊娠。
妊娠糖尿病如何篩查？
正常妊娠而無高危因素者一般在孕24-28周進行篩查，因爲這個時期是胰島素分泌和胰島素抵抗因子分泌的高峯。
而以下高危人羣首診時就應接受篩查：
1）年齡≥25歲（佔孕婦人羣90-95％）；
2）孕前肥胖（BMI ≥25）；
3）糖尿病高危種族，一級親屬有糖尿病史；
4）不良孕產史 ；
5）孕前患高血壓；
6）本次妊娠經過：孕期體重增加過多、羊水過多、胎兒過大、反覆黴菌性陰道炎和泌尿系統感染、早孕期尿糖（+）。
目前有兩種方法篩查妊娠期糖尿病：取兩步法和一步法。在我國經常用的是：
一步法：75克口服葡萄糖耐量試驗
該檢查需要抽3次血，檢查當天要保持8-10小時不吃東西，可以喝一點白開水，在這個基礎上，先抽取一次血，然後空腹喝75克葡萄糖，1小時、2小時後再分別抽取1次血。
試驗結果如果超過以下任一標準，即可診斷爲妊娠期糖尿病。
時間 | 血糖 |
空腹 | 5.1 |
1小時 | 10 |
2小時 | 8.5 |
有些孕媽表示，抽3次血好恐怖，感覺要被抽貧血了。其實，抽取的3次血的總量一共只有6~8ml，而人體的血容量大約有4000ml，僅佔人體血容量的千分之二，不會對人體造成很多損害，孕媽不用太擔心。
孕期患糖尿病怎麼辦？
妊娠期糖尿病也沒有那麼可怕，只要按照常規控制飲食、少量多餐、規律鍛鍊、定期監測血糖、進行胎兒監護、及時終止妊娠、產後檢查新生兒血糖，是可以達到理想的妊娠結局的。
1控制飲食：
孕媽可以多吃點新鮮低糖水果和蔬菜，但要控制自己的食慾，不要吃得過飽，不要過多食用高糖、高脂肪、高能量的食物，可以少量多次，一天兩至三次加餐，不要使體重增長過高（正常體重婦女推薦整個孕期體重增長23到30斤，每週增加1到2斤左右）。
2適當運動：
適量的運動能夠增加肌肉力量，促進新陳代謝，所以孕期不建議孕媽養尊處優，可以從事一般的工作和勞動，也可以做一些安全有益的運動，如游泳、快走、瑜伽。運動要注意保持“聊天式運動”，就是你如果可以邊運動邊輕鬆聊天，說明你的運動沒有過量，對你和寶寶都安全。
3胰島素治療：
在藥物治療方面孕期主要是選用胰島素，且首選單組分人胰島素。在臨牀實踐中，何時開始胰島素治療需要聽從醫生的指導，胰島素應用過程中可能會出現低血糖，孕婦低血糖時對胎兒的危害甚至大於高血糖，所以不能把血糖降得過低，良好的血糖控制需在血糖達標和防止低血糖之間達到平衡。
4產前檢查：
每1-2月做一次產檢，內容包括眼底、腎功能、心血管系統、及B超等。
5提前住院待產：
在預產期前4周左右住院，以便更好地控制病情，防止胎死宮內、胎兒過大造成的難產，還可結合自身健康狀況選擇分娩的方式。
對於孕前就患糖尿病的備孕女性來說，建議至少在糖尿病得到良好控制3個月之後，再考慮妊娠。
孕期血糖應該控制到什麼程度？
按照中國2007年的妊娠期糖尿病的診斷和治療推薦指南，妊娠期血糖控制標準如下：
時間點 | 血糖值mmol/L (mg/dl) |
空腹 | 3.3-5.6（60-100） |
餐後2小時 | 4.4-6.7（80-120） |
夜間 | 4.4-6.7（80-120） |
餐前30分鐘 | 3.3-5.8（60-105） |
結合這個標準，妊娠期糖尿病患者的控制目標是：空腹血糖在5.6mmol/L以下，餐後2小時血糖在6.7mmol/L以下。
袋鼠麻麻有話說：
大多數孕媽在胎兒娩出後，妊娠糖尿病會消失。但大約1/3左右的媽媽在產後仍舊會保持糖尿病狀態或者糖耐量異常，需在分娩後6—12周進行口服葡萄糖耐量試驗重新評估。妊娠期糖尿病是2型糖尿病的高危因素，即使產後血糖恢復正常，仍然建議至少每三年檢測一次血糖，切不可大意！
