需胰島素治療的妊娠囊糖尿病指徵：
1、採用醫學營養治療後2周血糖仍達不到以下標準者：空腹血糖 <5. 3 mmol/L、餐後1 h 血糖 <7. 8 mmol/L、餐後2 h 血糖< 6. 7 mmol/L，且只要有一項不達標者即需要用胰島素治療。
2、用醫學營養治療後血糖雖達到上述標準，但病人出現體重減輕者。
3、用醫學營養治療後血糖雖達到上述標準，病人體重也不減輕，但出現酮症者。
出現上述三種情況都需要進行胰島素治療。而不是僅依據病人的血糖水平是否達標來決定是否用胰島素治療。
因爲妊娠期糖尿病患者病情個體化差異較大，所以使用胰島素沒有一個固定的劑量。通常在選擇劑量時需要考慮患者的孕周、血糖水平、體重指數。
使用劑量計算公式參考：早期妊娠0.1～0.3 U/(kg·d)，孕24～31周0.5～0.8U/(kg·d)，孕32～35周0.9 U/(kg·d)，孕36～40周1.0 U/(kg·d)
小貼士：
1、體重以理想體重計算，胰島素劑量隨妊娠月份增加而遞增，但至妊娠後期，胰島素需求量可能減少，特別在夜間，這可能與胎兒需要熱量增加有關，而非胎盤功能減退。
2、若胰島素使用劑量超過20U，則應分次注射，若小於20U可以一次性注射。
3、分次使用胰島素劑量時，早餐前的胰島素總量可達1天總量的2/3或1/2，而午、晚餐前胰島素用量佔總量的1/3或1/2。
妊娠期糖尿病胰島素治療：使用注意事項
1、在胰島素使用之前應讓患者瞭解GDM的不良影響，包括對母體和胎兒的近期及遠期影響，讓患者主動接受胰島素的使用。
2、在胰島素使用過程中應保持患者的情緒穩定、睡眠穩定、飲食穩定。因爲上述情況會導致血糖的波動，若這時調整胰島素的用量就會出現不良反應。
3、在使用胰島素時可能會出現低血糖的問題，所以應在使用前就瞭解處理低血糖的方法，建議隨身攜帶一些甜食，在有低血糖預兆時使用，另外還要隨身攜帶個人基本信息卡，以便在低血糖暈厥時被發現和識別。
4、在使用胰島素的同時，之前的飲食和運動控制血糖方法也應繼續保持。
分娩當天停用胰島素，產程中每1～2 h監測1次血糖，避免血糖過高和過低的波動。及時發現血糖的變化、調整胰島素的用量，保持孕婦血糖正常以防發生酮症酸中毒和新生兒低血糖非常重要。
同時要注意加強產程中胎兒監護，產程不宜太長。產程中使血糖維持在5.6 mmol/L左右(4.0~8.0 mmol/L)，若血糖超過8.0 mmol/L則可用適量胰島素。若血糖過低可用5%或10%葡萄糖注射液靜脈滴注。按每5g糖加1 U胰島素的比例加入一定量的胰島素，使血糖穩定維持在上述範圍內。
患有妊娠期糖尿病的準媽媽在分娩後多數患者不再需要胰島素治療，需要及時減量或停藥，防止發生低血糖。
患糖尿病合併妊娠者(懷孕前就已經有糖尿病的孕婦)，需減到孕前量或停用胰島素，一般先減至孕期用量的25%～40%,尤其是母乳餵養者更應適當減少產後胰島素用量。
剖宮產術後恢復正常飲食後需根據血糖監測情況決定是否繼續使用胰島素。禁食期間仍需每天給予一定的葡萄糖。
