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生孩子不是簡單的一“剖”了之

來源:寶貝周    閱讀: 2.63W 次
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1、產後出血

產後出血是我國孕產婦死亡的首要原因,可發生在剖宮產術中和術後,是一種常見的併發症,其發生率約爲4%-6%。有報道顯示,剖宮產產後出血大約在600-700ml,比陰道分娩出血量增加近250ml。統計還發現,第1次妊娠產後出血發生率爲5.8%,有1次產後出血史的孕婦產後出血發生率爲14.8%,有2次產後出血史的孕婦產後出血的發生率爲21.7%。產後出血一般進行藥物和保守性治療,若仍然無法控制產後出血,需要切除子宮。剖宮產時子宮切除發生率大約爲7/10000-13/10000,而且剖宮產切除子宮風險大於陰道分娩。

生孩子不是簡單的一“剖”了之

2、產褥感染

產褥感染是指分娩和產褥期生殖道受病原體侵襲,引起局部和全身感染,其發病率約爲6%。是導致孕產婦死亡的四大原因之一,主要表現爲發熱、疼痛和異常惡露等症狀。剖宮產是產褥感染的一個重要因素,很多研究表明,剖宮產導致了產褥感染的增加。研究還發現,剖宮產術後繼發生殖道感染者高達38.5%,泌尿道感染的發生率也遠高於陰道分娩者。

3、切口癒合不良

剖宮產術後切開癒合不良也是其常見的併發症之一,嚴重影響着產婦的身心健康。切開癒合不良可出現脂肪液化、切口感染、切口裂開和切口疝等。可導致切開癒合不良的因素很多,如孕婦肥胖、糖尿病、貧血、胎膜早破和手術人員縫合技術等。

4、腸梗阻

據報道,剖宮產術後腸梗阻的發生率在1.2‰-5‰。剖宮產術後腸梗阻雖然總體發生率較低,但在嚴重者可以引起腸壞死穿孔、水電解質紊亂及休克,對產婦生命健康造成極大的威脅。產婦腸梗阻多見於術後麻痹性腸梗阻和機械性腸梗阻,前者由於手術麻醉及鎮痛影響腸蠕動恢復或進食過少,發生低鉀血癥所致。後者則爲增大的子宮影響腸管正常排列位置或術後粘連所致。

5、下肢血栓

下週深靜脈血栓形成是剖宮產術後嚴重併發症之一,當靜脈血栓脫落時,血栓全部或一部分隨着血流到達肺部,引起急性肺栓塞,嚴重威脅產婦的生命安全。妊娠期孕婦本身血液呈高凝狀態,加之增大的子宮壓迫下腔靜脈,使盆腔及下肢靜脈血流緩慢,易形成靜脈血栓。剖宮產麻醉時,下肢靜脈擴張,肢體活動少,靜脈輸液時間長。手術引起大量組織破壞,釋放凝血活酶,可激活外源性凝血途徑。這些因素都易導致下肢靜脈血栓的形成。

生孩子不是簡單的一“剖”了之 第2張

6、前置胎盤或胎盤植入

前置胎盤是妊娠晚期出血的重要原因,是產科的急症和重症,其發病率爲0.24%-1.57%,常導致孕婦大量出血,對孕婦和胎兒生命造成嚴重威脅。兇險性前置胎盤又是前置胎盤中最爲嚴重的一種,是指既往有剖宮產史,此次妊娠爲前置胎盤,且胎盤附着於原子宮瘢痕部位者,常伴有胎盤植入。前置胎盤發生與多次刮宮或引產和剖宮產直接相關,因此,避免剖宮產是預防前置胎盤的一項重要措施。

7、腹壁子宮內膜異位症

腹壁子宮內膜異位症屬於子宮內膜異位症的一種,一般認爲是在剖宮產手術時,肉眼難以發現的子宮內膜碎片,散落在腹壁切口,並種植於其中造成的。主要表現爲剖宮產後腹壁切口處出現硬結或腫塊,絕大多數腫塊與月經密切相關,經前及月經時腫塊增大疼痛加重,經後疼痛緩解而且腫塊縮小。手術是唯一有效治療腹壁內異症的方法,對較大較深的病竈,適當擴大切除範圍,達到切緣乾淨,是防止復發的關鍵。預防腹壁內異症的最好辦法就是避免無指徵的剖宮產。

8、剖宮產瘢痕妊娠

剖宮產瘢痕妊娠是指有剖宮產史孕婦再次妊娠,胚胎着牀於子宮下段剖宮產切口瘢痕處,是一種特殊部位的異位妊娠。發病原因可能是由於剖宮產術後子宮切口癒合不良,瘢痕寬大有關。常可導致致命性的大出血,早期診斷可避免大出血及子宮破裂的發生。剖宮產瘢痕妊娠一旦發現並確診需要立即住院治療,胚胎一般不能保留繼續妊娠。減少剖宮產是預防該病的關鍵。

9、剖宮產瘢痕憩室

剖宮產瘢痕憩室是指因剖宮產切口癒合不良致子宮下段薄弱,切口處內膜、肌層及漿膜層呈疝囊樣向外突出,形成憩室樣改變。其可導致經期延長、經量過多、月經淋漓不盡、憩室妊娠、不孕等併發症,嚴重者可導致憩室妊娠破裂大出血危及生命。一般認爲,剖宮產切口位置選擇不當、縫合技術缺陷、子宮自身癒合能力障礙、多次剖宮產史、切口感染等和子宮瘢痕憩室的發生有關。所以,避免不必要的剖宮產、提高手術技巧是可能的預防措施。

生孩子不是簡單的一“剖”了之 第3張

10、子宮破裂

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或下端發生的裂開,是直接危及產婦和胎兒生命的嚴重併發症。剖宮產疤痕破裂是子宮破裂最常見原因,隨着剖宮產率的增加,子宮破裂的發生率也隨之增加。因此,預防子宮破裂發生,降低剖宮產率是關鍵。

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