今天我們要聊的話題是，一些在生孩子之前月經一切正常的女性，在剖宮產生完孩子後變得不正常了，但除了月經異常外，如果沒有其他明顯的婦科疾病，那多半就是子宮憩室了。
什麼是子宮憩室？
憩室是指腔隙樣臟器的軸膜向壁層外突出的侷限性擴張或囊樣突出。子宮憩室，就是子宮內膜向宮壁外突出的腔隙，簡單點說，就是子宮內膜上多了一個小空腔。
子宮憩室分爲先天性和後天性兩種。先天性多和子宮胚胎髮育異常有關，非常少見。而後天發生子宮憩室的高危因素有後位子宮瘢痕缺損，多次剖宮產，剖宮產前試產，及機體抵抗力差、創口感染等其他因素，但最常見的是剖宮產的女性。後天性憩室又被稱爲子宮瘢痕憩室，也有學者稱之爲子宮切口宮壁缺損。有文獻報道，有剖宮產史的患者60%在剖宮產切口部位存在缺陷，其中60%呈囊狀憩室，35%呈細線狀缺損；54%位於宮腔下段，36%位於子宮峽部，10%位於宮頸上段。
剖宮產後的子宮憩室有哪些常見表現？
子宮憩室按照子宮切口出宮壁缺損的程度分爲輕度缺損、中等缺損和重度缺損。主要表現爲剖宮產術後月經期延長淋漓不盡、月經增多、痛經而月經週期正常。採用內分泌藥物治療多效果不佳，部分女性還會繼發不孕。
1）月經異常。Surapaneni等報道，72.9%（35/48）的子宮憩室患者表現爲月經延長，月經後有少量暗黑色或者褐色經血淋漓不盡；20.8%的患者在經期結束後又出現少量的陰道出血；12.5%的患者表現爲經量增多。
2）痛經。部分患者可能會出現痛經，這多是因爲瘢痕部位的子宮內膜異位引起的不適。
3）慢性盆腔炎和性交困難等。這種不適多源於子宮下段的切口變形所致。
4）繼發性不孕。宮頸部位的積血會影響宮頸粘液的質量，從而妨礙精子穿透宮頸管最終影響胚胎着牀或者是剖宮產術後的切口癒合不良使得經血排出不暢影響胚胎的移植導致的不孕症。
5）併發症。如果有子宮憩室的女性再次懷孕，胚胎是有可能在憩室部位着牀的，隨着孕囊的發育長大，會導致子宮破裂，嚴重時可能會引起陰道大量出血，甚至會危及母嬰的生命；孕囊也有可能在憩室部位着牀後絨毛侵入肌層，甚至穿透肌層引起胎盤植入。當然，這兩種情況都是很危險的。
有預防子宮憩室的辦法嗎？
答案是肯定的。首先孕婦在生產前要注意適當的運動，醫生也要針對不同的孕婦給出合理的產前建議，這樣可以減小剖宮產的概率；其次，醫生在行剖宮產時，要把握切口的位置，一般切口位置確定在切開子宮膀胱腹膜反折下2-3cm處，高位切口應避免切在肥厚宮體與變薄的子宮下段交界處，低位切口易損傷膀胱且易發生感染，都會影響切口癒合；另外，在切口縫合時，應控制好針距、用力均勻等；還要在術前和術後 及時採用抗感染治療。這些都是預防子宮憩室的辦法。當然，任何事情都不是絕對的，剖宮產也一樣不能保證做到100%避免子宮憩室的出現，那麼一旦出現了子宮憩室，又該怎麼治療呢？
子宮憩室的治療有保守治療和手術治療兩大類，保守治療的患者可以考慮宮腔鏡輔助檢查後的抗生素處理感染或採用活血化瘀等的中醫治療方法；保守效果不明顯時可考慮宮腔鏡下電切治療或經陰道的子宮切口憩室切除修補術等。
這裏也提醒有過剖宮產史的女性朋友，如果您在剖宮產手術後，經期表現發生了比較大的改變，或者是再次妊娠時，要及時做婦科檢查。別看一個小小的憩室，可能存在很大的健康隱患。
