在門診經常會遇到患者在聽說自己是多囊卵巢時，緊張害怕地不得了，甚至到了談“多囊”色變的程度。
請注意，多囊卵巢和多囊卵巢綜合徵完全是兩個不同的概念！
多囊卵巢是一個體徵，說的是一側或雙側卵巢竇卵泡數≥ 12個，呈現一個多囊樣的改變；而多囊卵巢綜合徵，指的是育齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以稀發排卵或無排卵，臨牀或生化高雄激素表現以及超聲多囊卵巢的表現爲特徵，主要表現爲月經週期不規律、不孕、多毛和（或）痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病，簡稱PCOS。
PCOS並不可怕，可怕的是我們不能正確地認識和對待她。有同道對患者說PCOS是不可治癒的，鄙人並不贊同。
PCOS是最常見的無排卵性不孕的原因，其長期併發症——2型糖尿病、心血管疾病、內膜癌等的發病率均高。是的！但這些並不可怕，因爲我們可以人爲地干預，經過合理的治療後，我們的患者可以出現自發地排卵，也避免了遠期併發症的發生。
那麼，我們應該怎麼做呢？
PCOS最基本的治療方法是運動和控制體重，其他治療方法不能代替這種治療方法。
而說到運動和控制體重則是一項艱難的工程，很多患者因無法堅持最終選擇通過藥物來走捷徑，效果只能說是暫時控制，而非長久之計。
爲什麼這麼說呢？我們來分析一下。
PCOS與肥胖
不同國家的研究顯示：PCOS患者肥胖的發生率在30%~70%。而肥胖的發生受基因、環境因素和生活方式的影響。（中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識，2016版）
當然，正常的脂肪含量和分佈，能夠維持女性身體機能和爲此後生育潛能，有利於啓動和維持規律的、有排卵的月經週期，也是卵巢外雌激素合成的重要場所。
脂肪細胞能夠儲存和釋放能量，分泌多種生物活性物質：瘦素、脂聯素、血管緊張素原、TNF-a、IL-6、PAI-1等；脂肪因子通過自分泌、旁分泌和內分泌途徑參與維持機體的衆多生理功能，調節組織胰島素敏感性，影響糖脂代謝和能量平衡，調節血管活性、血壓、免疫、炎症反應及凝血機制等。
“病態脂肪（sick fat）”：脂肪發生功能障礙，常見於有遺傳易感性和環境易感性的個體。引起胰島素抵抗，血管內皮功能障礙，代謝性疾病和心血管疾病等風險明顯增加。
病態的脂肪會引發肥胖，那麼肥胖如何診斷呢？
1、體重指數（BMI）：身高/體重2
2、腰圍（WC）：中心性肥胖的標誌，主要反映內臟脂肪的堆積，是預測代謝綜合徵和心血管病風險的良好指標
3、體成分分析：測量人體脂肪量、去脂體重、總體水、基礎代謝率等，同時計算PBF
中國成年女性診斷標準：
1、超重：24kg/m2≤BMI<28kg/m2
2、肥胖：BMI≥28kg/m2；或女性腰圍≥80cm被定義爲中心肥胖
3、PBF診斷肥胖的cut-off值還沒有共識。女性正常PBF爲23±5%；PBF≥30%定義爲肥胖。即使體重正常，腹部脂肪仍可以＞40%，隨着脂肪量的增加，胰島素敏感性下降，高PBF也與胰島素抵抗相關。
對PCOS患者肥胖的評估，單考慮體重和圍度是不全面，應考慮體脂肪量和脂肪的分佈特徵，引入PBF作爲評價標準。
北大醫院生殖中心做了一項關於300例PCOS中體脂率診斷價值的探討研究，得出：在中國育齡女性的高危人羣中篩查PCOS，PBF因其高敏感性而成爲首選。初篩的意義在於早期預防，節約衛生資源。
BMI的特異性很高，在資源不充分的情況下（設備、經濟狀況、激素測定、超聲），可以考慮其診斷應用價值。
BMI 26.6kg/m2，WC 80.5cm和PBF 29%，可被認爲是PCOS診斷的cut-off值。
所以說，我們如果能夠像做宮頸癌篩查一樣，普及對PCOS的早期篩查，那麼很多出現PCO的患者可以儘早干預，通過合理的體脂管理（控制總熱量、平衡膳食、少量多餐、有氧運動+抗阻力運動），能夠恢復排卵，提高基礎代謝率，增加外周胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，恢復正常代謝。
生殖科大夫像愛護自己的眼睛一樣愛護着每一位患者的卵巢，對於PCOS患者更是愛恨交加，愛的是PCOS患者的卵巢功能很好，如果能夠做到合理的體脂管理，那麼對其預後是有絕對的益處，甚至更年期的問題能夠得到改善；恨的是很多患者在走彎路或者是已經出現代謝問題纔來診治，這樣的情況進行體脂管理必然是對PCOS患者及大夫更大的考驗。
