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多囊卵巢綜合症怎麼治療

來源:寶貝周    閱讀: 1.93W 次
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女性婦科疾病有很多種,最常見就是多囊卵巢綜合症,那麼女性得了多囊卵巢綜合徵怎麼治療呢?多囊卵巢綜合症患者如何生育?一起來看看吧!

多囊卵巢綜合症怎麼治療

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內男性激素產生過剩)爲特徵,主要臨牀表現爲月經週期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡,是最常見的女性內分泌疾病。那麼,多囊卵巢綜合徵(PCOS)怎麼治療呢?

1. 孕前諮詢:

PCOS不孕患者促進生育治療之前應先對夫婦雙方進行檢查,確認和儘量糾正可能引起生育失敗的危險因素,如肥胖、未控制的糖耐量異常、糖尿病、高血壓等。具體措施包括:減輕體重、戒菸酒、控制血糖血壓等,並指出減重是肥胖PCOS不孕患者促進生育的基礎治療。在代謝和健康問題改善後仍未排卵者,可予藥物促排卵。

2. 誘導排卵:

適用於有生育要求但持續性無排卵或稀發排卵的PCOS患者。需在醫生指導下用藥。

(1)CC:爲PCOS誘導排卵的傳統一線用藥。從自然月經或撤退性出血的第2~5天開始,50mg/d,共5d;如無排卵則每週期增加50mg,直至150mg/d。如卵泡期長或黃體期短提示劑量可能過低,可適當增加劑量;如卵巢刺激過大可減量至25 mg/d。單獨CC用藥建議不超過6個週期。

(2)來曲唑(letrozole):可作爲PCOS誘導排卵的一線用藥;並可用於CC抵抗或失敗患者的治療。從自然月經或撤退性出血的第2~5天開始,2.5 mg/d,共5 d;如無排卵則每週期增加2.5 mg,直至5.0~7.5 mg/d。

(3)促性腺激素:常用的促性腺激素包括人絕經期促性腺激素(hMG)、高純度FSH(HP-FSH)和基因重組FSH(rFSH)。可作爲CC或來曲唑的配合用藥,也可作爲二線治療。適用於CC抵抗和(或)失敗的無排卵不孕患者。用藥條件:具備盆腔超聲及雌激素監測的技術條件,具有治療卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)和減胎技術的醫院。用法:(1)聯合來曲唑或CC使用,增加卵巢對促性腺激素的敏感性,降低促性腺激素用量;(2)低劑量逐漸遞增或常規劑量逐漸遞減的促性腺激素方案。

3. 腹腔鏡卵巢打孔術:

腹腔鏡卵巢打孔術(laparoscopic ovarian drilling,LOD),不常規推薦,主要適用於CC抵抗、來曲唑治療無效、頑固性LH分泌過多、因其他疾病需腹腔鏡檢查盆腔、隨診條件差不能進行促性腺激素治療監測者。建議選擇體質指數(BMI)≤34 kg/m2、基礎LH>10 U/L、遊離睾酮水平高的患者作爲LOD的治療對象。LOD可能出現的問題包括:治療無效、盆腔粘連、卵巢功能不全等。

4. 體外受精-胚胎移植:

經上述治療均無效或者合併其他不孕因素(如高齡、輸卵管因素或男性因素等)時需採用試管嬰兒治療。

5. 體外成熟培養:

未成熟卵母細胞體外成熟(in vitro maturation,IVM)技術在PCOS患者輔助生殖治療中的主要適應證爲:

(1)對促排卵藥物不敏感,如對CC抵抗、對低劑量促性腺激素長時間不反應,而導致卵泡發育或生長時間過長。

(2)既往在常規低劑量的促性腺激素作用下,發生過中重度OHSS的患者。

6、心理疏導

心理疏導是藉助言語的溝通技巧進行心理泄壓和引導,從而改善個體的自我認知水平、提高其行爲能力、改善自我發展的方法。

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