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孩子慢性咳嗽應當考慮哪些疾病?

來源:寶貝周    閱讀: 2.69W 次
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孩子慢性咳嗽應當考慮哪些疾病?

一、慢性咳嗽的常見疾病

1、上呼吸道感染引發的咳嗽:多爲一聲聲刺激性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無痰,不伴隨氣喘及呼吸急促。寶寶還有上感的其它症狀如流鼻涕,發熱,精神差,多數上感在體溫下降後咳嗽仍持續3-5日。如孩子的咳嗽和鼻塞症狀持續一週仍未見好轉,應考慮氣管炎或肺炎,應儘快看醫生。

2、咳嗽變異性哮喘

是慢性咳嗽的重要原因之一,不發熱,呈刺激性乾咳、夜間咳嗽尤甚,沒有明顯喘息、氣促症狀,哭鬧、感冒、冷空氣、油煙,花粉季節等容易誘發咳嗽。咳嗽通常會持續幾個月,有的小時候溼疹或有過敏性體質家族(如過敏性鼻炎,蕁麻疹)。應及早治療,防止發展成哮喘。

3、肺炎支原體肺炎

也很常見,多數爲陣發性劇烈而頑固性咳嗽,有的咳至嘔吐。咳嗽達3周以上。肺部檢查體徵不明顯,胸片X片改變顯著是本病的特徵,肺炎支原體抗體陽性,一旦確診就應用大環內酯類抗生素至少3到4周。

4、上氣道咳嗽綜合徵:包括各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽,既往診斷爲鼻後滴漏綜合徵(PNDs),意即鼻腔分泌物通過鼻後孔向咽部倒流引起的咳嗽,現在稱爲用上氣道咳嗽綜合徵(UACS)這一名稱取代PNDS。

UACS孩子除咳嗽、咳痰外,通常還有咽喉部滴流感及鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等,咳嗽以清晨或體位改變時爲甚,這類咳嗽需看耳鼻喉科醫生。

5、 肺結核:肺結核近年有捲土重來之勢。特點是乾咳,消瘦,夜間汗多,午後低熱,需要做拍胸片,結核菌素試驗。一旦確診即轉結核病院治療。

6、百日咳:是由百日咳桿菌所致的傳染病,特點是陣發性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲,病程2~3個月左右,疫苗接種是預防此病發生的最好辦法。

7、胃食管返流:餵食後出現持續性喘鳴樣咳嗽,平躺後加重。一旦確診,寶寶就應豎抱餵奶,在餵奶過程中或餵奶後,輕輕地給寶寶拍背打嗝,減少每次餵奶量,增加餵奶次數來補償每次奶量的減少。餵食後要保持直立半到一個小時。

8、其他病因如異物吸入多見於1-3歲兒童,尚有藥物誘發性咳嗽、耳源性咳嗽、心理性咳嗽等。

總之,當孩子長期咳嗽不易控制時,應帶孩子去醫院行必要的檢查。

二、不同年齡兒童慢性咳嗽也不同

1、<1週歲:呼吸道感染和感染後咳嗽,先天性氣管、肺發育異常、胃食管反流,肺結核等。

2、1~6歲:呼吸道感染和感染後咳嗽,上氣道咳嗽綜合徵,咳嗽變異性哮喘,氣道異物,胃食管反流,肺結核,3歲以後還須考慮支氣管擴張等。

3、>6週歲:重點是哮喘及相關疾病(包括咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎等),鼻竇炎及上氣道咳嗽綜合徵,胃食管反流,心因性咳嗽,氣道異物等。

三、孩子咳嗽怎麼辦?

首先要明確咳嗽原因,針對病因進行治療,在沒弄清咳嗽病因之前,家長先別忙着給孩子吃咳嗽藥、用抗生素。醫學上強調治療後隨訪和再評估的重要性,即觀察 (watch)、等待(wait)和隨訪(review)。

1、藥物治療

●鎮咳藥物:在未明確病因不主張使用鎮咳藥,孩子一定禁用可待因。異丙嗪(非那根)可引起幻覺、肌張力異常、呼吸暫停等不良反應,2歲以下兒童禁用。

●祛痰藥物:慢性咳嗽如有痰,應祛痰,但不能單純止咳,以免加重或導致氣道阻塞,可用N-乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索和中藥祛痰劑等。

●抗組胺藥物:如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用於治療UACS。

●平喘抗炎藥物:用於CVA、過敏性鼻炎等,包括糖皮質激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、茶鹼等藥物。

●抗菌藥物:肺炎支原體感染者可選擇紅黴素、阿奇黴素等。其他病原菌感染應按藥敏試驗結果選用抗生素。

2、非藥物治療

●避免接觸過敏原、受涼、煙霧;

●鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充血藥,異物吸入應取出異物;

●多喝溫熱的飲料可使寶寶黏痰變得稀薄,促進痰液咳出;

●如果寶寶咳嗽嚴重,可讓寶寶吸入蒸汽,保持室內空氣溼潤有助於寶寶清除肺部的黏液,平息咳嗽;


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