如何準確判斷小兒是否過敏?
過敏的誘因與危害
最常見的三種過敏類型
小兒過敏怎麼辦?
如何防止小兒過敏?
預防過敏，從添加輔食開始
所謂過敏，是指免疫系統對外來物質的過分反應，或者說是一種自我毀滅反應。遺傳學家認爲，如果父母一方容易過敏，孩子過敏的可能性爲1/3，如果父母雙方都有過敏症，孩子患過敏的可能性爲70%。
一、如何準確判斷小兒是否過敏?
小兒的過敏表現包括一般症狀和行爲改變兩個方面，常在小兒接觸過敏原半小時至數小時後出現。 一般症狀爲小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道溼潤，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼瞼腫脹、下垂，頭痛，脣乾，皮膚乾燥或多汗，眼角或手掌出現皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便祕，臂、腿或關節處有溼疹，反覆感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規則，脈搏紊亂，血壓升高，關節發緊等。
如何測試寶寶是否過敏體質?
1、假如一個孩子小的時候皮膚上長溼疹，經常身上長癢疙瘩，就可能是過敏體質;
2、經常揉眼睛、摳鼻子、流鼻涕、打噴嚏。 如果連續打噴嚏則是更爲明顯的過敏症狀;
3、孩子有青眼圈;
4、哭的時候有紅眉毛;
5、多汗、多動、夜驚、易感冒;
6、跑步或者大笑以後孩子會咳嗽;
7、晚上睡覺剛睡下半小時到兩小時孩子經常容易出汗;
8、孩子玩的時候精力很充沛，但是走路或上樓梯的時候不願意走，因爲容易氣喘，老讓人抱。長期氣喘，孩子還容易有雞胸;
9、有家族病史。爸爸媽媽或兄弟姊妹有過敏病史，則小孩過敏的機率會高很多;
如果懷疑小孩是過敏兒，最好能帶小孩找過敏專科醫師做進一步檢查。
二、過敏的誘因與危害
過敏病發作的誘發因素通常分爲兩大類：
1、直接因素：包括過敏原、呼吸道病毒感染、化學刺激物如香菸尼古丁、汽車尾氣、臭氧等，這些因素可直接誘發過敏症狀。
2、間接因素：如運動、天氣鉅變、室內外溫差大於7℃、喝冰水、情緒不穩定等，這些因素會造成已存在過敏性炎症的器官如支氣管發生收縮現象。常見的吸入性過敏原有家塵、塵蟎、羽毛、貓皮屑、狗皮屑、真菌、蟑螂、花粉;食物過敏原包括：奶、蛋、花生、堅果、黃豆及豆製品、麥類、螃蟹、蝦、鱈魚、蚌殼等海鮮。這些過敏原以家庭塵蟎最爲常見。
當過敏性炎症反應發生時，如果沒有得到及時的治療，會造成各個異常遺傳的器官組織代償功能失調。積累到一定程度時，對組織器官的破壞將加速進行，導致肌纖維母細胞增生、膠原纖維合成增加等組織纖維化，最終形成病兒器官組織不可逆的損害，尤其是肺部纖維化損害(慢性阻塞性肺疾病)。在極端情況下，過敏幾乎涉及所有器官，並發展成爲過敏性休克，導致血壓下降、極度呼吸困難，直至威脅生命。
三、最常見的三種過敏類型
1、皮膚過敏
皮膚過敏，又稱爲敏感性皮膚，就是容易因飲食、情緒或所用的護膚用品，導致皮膚表面乾燥、發紅、起斑點、眼腫、脫皮或生暗瘡等。
大部分新生兒在出生後2—3個月開始發病，通常在3—5歲時緩解。
嬰兒期症狀：兩頰皮膚乾燥、發紅和脫皮再延伸到臉部、頸部、手腕、手、腹部和四肢。瘙癢導致寶寶焦躁不安，難以入睡。
在兒童時期(2—12歲)的患兒以四肢屈側皮膚炎爲主，包括肘窩、腋窩、頸部、手腕和足踝，而搔抓還可能導致續發性的細菌或病毒感染。
預防寶寶皮膚過敏，要注意重點部位的清洗。
(1)嘴和下巴：寶寶吃完奶或溢奶時，要用溼布及時擦嘴，千萬不要漏了容易沾到奶的下巴和脖子。由於這幾個部位一天要擦好幾次，因此下手要輕要慢，不然很容易擦紅皮膚。
(2)屁股：如果天氣熱，要少用尿布或紙尿褲。若用時，則要勤換，保持寶寶屁股透氣，千萬不要讓紙尿褲一捂就幾個小時。另外，寶寶排便後，不少媽媽爲圖方便，有時光用溼紙巾抹屁股就完事。吳婕翎指出這種做法很不妥，因爲糞、尿有一定的酸鹼性，甚至裏面還殘留有對皮膚不利的微生物，最好用清水徹底洗乾淨。
(3)頭皮：有些寶寶頭皮油脂分泌過多，易跟灰塵結在一起，甚至形成茄。有些家長怕麻煩或怕弄疼孩子就隨它去。吳婕翎指出，寶寶身上無論哪裏不乾淨，對他的健康都是個威脅，因此，建議家長適當用點嬰幼兒洗髮水細心地將其洗淨，不要在寶寶身上留下任何衛生“死角”。
2、食物過敏
嬰幼兒的食物過敏反應發病率，明顯高於成年人。6歲以下的寶寶，大約有1%-3%會對食物過敏。
當寶寶對某種食物過敏，他的身體就會把這種食物當作入侵者，同時產生一種叫做免疫球蛋白E(IgE)的抗體。當寶寶再次吃到這種食物時，抗體就會通知身體的免疫系統釋放一種叫做組織胺的物質來抵抗“外來入侵者”。
(1)食物過敏信號：寶寶吃過導致過敏的食物後幾分鐘到2小時之內出現，出現蕁麻疹或腫脹、慢性溼疹、或呼吸問題。有時候症狀會反映在消化道，寶寶可能會嘔吐或腹瀉。也有的過敏屬於遲髮型過敏反應，則需要幾小時或1天后，乃至2-3周後纔會發生症狀。如果小寶寶在進食某些食物後發生以上症狀，媽媽一定要及時帶寶寶去醫院就診。
(2)找出過敏真兇：以下食物是最易造成寶寶過敏，媽媽們可要小心給寶寶食用。
蛋白質類：如魚、蝦、貝類、雞、鴨、蛋、豆製品、牛奶等。
澱粉類：麪粉或米類製作的食物、各種堅果、蠶豆等。
蔬菜類：莧菜、灰菜、土豆、萵筍、蘑菇等。
水果類：最多見的是菠蘿。因爲菠蘿中含有的一種菠蘿蛋白酶，會使個別小寶寶在吃了菠蘿後發生過敏，從而發生消化道的變態反應。還有就是芒果，孩子吃芒果以後口週會發紅，出現過敏性皮疹。
(3)就醫信號：如果寶寶出現呼吸問題、面部或嘴脣腫脹，或者進食後出現嚴重嘔吐或腹瀉，你應該立刻撥打急救電話。嚴重的過敏反應絕對不能耽擱。你寶寶的呼吸道可能會在幾分鐘之內完全堵塞，所以這時候可能送急診都來不及了，你必須馬上叫急救人員來現場。
3、藥物過敏
藥物過敏主要發生於特異體質的患兒，容易發生過敏反應的藥物主要有磺胺類、汞利尿劑、青黴素類、血清製劑等。藥物過敏的發生與患兒的體質因素、藥物的化學性質和用藥的方法等因素有關。
對藥物過敏所致的發熱必須及時進行處理。首先立即停用致敏藥物，給予抗組織胺藥物，如撲爾敏、苯海拉明、非那根等。發熱反應較重者給予腎上腺皮質激素治療。經抗過敏治療體溫仍不下降者可給予退熱劑，如百服寧、阿苯、泰諾等，對3歲以下小兒可給予安乃近滴鼻。經以上藥物治療，多數患兒體溫會很快降至正常，其他過敏表現亦會隨之消失。
四、小兒過敏怎麼辦?
如果家中孩子反覆遷延的咳嗽、流涕，懷疑是過敏體質，家長應該如何應對呢?
1、起碼帶孩子看一次過敏專科(有的醫院是變態反應科或哮喘專科)：專科醫生的檢查對明確診斷是很有意義的，家長要注意的是選擇就診的時機：
(1)咳嗽，尤其是伴有氣喘發作但不伴有發熱時。
(2)持續遷延的流涕、咳嗽超過2周，尤其是曾使用多種抗生素效果不佳時。
2、家長要細心觀察孩子每次發病的情況：最好做詳細的記錄，這將幫助你找出病因(過敏原)，觀察的要點包括：
(1)症狀加重的地點，戶外還是家中?
tips：戶外症狀重，常常是花粉過敏，此類花粉多源於風媒植物，此類花型較小，不鮮豔，所以不顯眼，這些孩子建議在樹木少，最好接近水面的地方活動，如河灘、海灘，大風揚花季節要減少戶外活動;家中症狀較重的孩子可能是屋塵蟎過敏，要注意戶內通風，乾燥季節要經常拖地、擦拭傢俱，使用空調的要勤洗濾網。
(2)症狀加重的季節?
tips：發作與季節相關的留意花季、黴菌、動物換毛的因素，並注意迴避。
(3)症狀加重的時間，日間還是夜間?
tips：夜間加重的可能對牀褥、枕頭中的蟎塵過敏，可加強牀上用品的燙洗和日曬。
(4)症狀加重的體位，站立還是仰臥?
tips：仰臥時加重的可能存在鼻腔分泌物的倒流，可以改爲俯臥或側臥睡眠。
(5)有沒有誘發的特殊情況，如運動、飲食、油漆以及任何可疑的接觸史?
3、不要頻繁更換醫生：請給孩子選擇一個相對固定的醫生，將你孩子的發病記錄給醫生看，讓他儘可能地熟悉孩子的情況，包括遺傳和家庭的情況，從而儘可能的準確診斷，治療上也會有更長遠的考慮。
4、注意飲食和營養：已明確過敏的食物要回避，其他食物不要過分忌口，以保證均衡營養，不必追求所謂功能性食品，可以常規補充維生素製劑，主要是維生素C和維生素A。
5、循序漸進地進行體育鍛煉，尤其是耐寒鍛鍊：如果曾因運動加重或誘發症狀的，在醫生指導下使用相應藥物控制症狀後進行鍛鍊，游泳是很好的運動，但要避免到充斥氯氣的室內游泳館活動。
6、不要自行亂用藥(保健品)：目前的醫藥廣告非常混亂，各種假藥、僞藥、劣藥充斥市面，選擇不當會給孩子健康帶來不良後果。
五、如何防止小兒過敏?
防止兒童過敏，最有效的一步便是讓孩子遠離環境和食物中的過敏原，如盆栽植物、塵蟎，寵物毛髮、填充的或長毛絨玩具、地毯和掛毯鞥。花粉等過敏源家長們要幫助孩子在生活中儘量遠離。
其次，在幼兒飲食方面，1歲以下的嬰兒最好是採用母乳餵養，對牛奶、大蝦、雞蛋、海鮮等異性蛋白食物要小心給孩子食用。且孕婦應避免食用含有過敏原的食物，或者餵食低過敏原的水解蛋白嬰兒配方奶粉。同時，延緩副食品的添加。
再次，適當運動。兒童應避免在乾冷的環境中進行劇烈運動。如禁止在冰雪上從事持續激烈的運動。而環境暖和、溼度較高或間歇性的運動則應鼓勵。從事運動時，以不感到胸悶、氣急、身體不適爲原則，有症狀時應停止運動加強休息。在從事運動前，應適當進行熱身活動。
總之，過敏病是一種嚴重危害兒童健康的慢性疾病，不論是胃腸症狀(6個月內高發)、溼疹(1～3歲高發)、氣喘(3歲以後高發)，還是過敏性鼻炎(7～15歲以後高發)，都應積極預防，早期診斷，早期治療。
六、預防過敏，從添加輔食開始
1、堅持母乳餵養，避免過早添加輔食
大家一致認爲，純母乳餵養是預防嬰兒食物過敏的最有效方法之一。一、在嬰兒腸道不成熟期，母乳餵養可減少接觸異體蛋白質的機會;二、母乳餵養可通過促進雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的生長，發揮抗感染及抗過敏的作用;三、母乳中的特異性抗體可誘導腸黏膜耐受，從而減少過敏反應的發生。因此，在嬰兒頭4個月，儘量採用純母乳餵養;4~6個月後，再添加輔助食品。有過敏家族史的嬰兒，尤其要強調頭4~6個月的純母乳餵養，而且應堅持餵母乳10~12個月。
因食物過敏還與遺傳因素有關，有食物過敏史的夫婦，懷孕後期要提防曾使自己過敏的食物，以免讓孩子通過母乳間接過敏。哺乳期間，母親更要避免吃容易引起過敏的食物。
2、注意輔食品種的選擇和添加順序
嬰兒常見的致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚蝦類、貝類、柑橘類水果、小麥等。多數食物過敏原爲糖蛋白，牛奶中約有40多種不同蛋白質可能有致敏作用，雞蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起過敏。鱈魚、大豆及花生中也有多種可誘發過敏的抗原存在。在輔食添加過程中不應過早引入這類食物。
首先給嬰兒添加的輔食應是易於消化而又不易引起過敏的食物，米粉可作爲試食的首選食物，其次是蔬菜、水果，然後再試食肉、魚、蛋類。輔食添加的順序依次爲穀物-蔬菜-肉、魚、蛋類。較易引起過敏反應的食物如蛋清、花生、海產品等，應在1歲以後才提供。
3、掌握循序漸進的輔食添加原則
給嬰兒添加輔食要掌握由一種到多種、由少到多、由細到粗、由稀到稠的原則。
每次引入的新食物，應爲單一食物，少量開始，以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力，及時發現與新引入食物有關的症狀，這樣可以發現嬰兒有無食物過敏，減少一次進食多種食物可能帶來的不良後果。
如果給孩子添加一種新的輔食，孩子反覆拒絕，或者服用以後孩子用哭鬧、不舒服，或者噁心等症狀，就要考慮孩子是否最這種食物過敏，因爲這是一種本能的反應。
4、如果意外情況孩子沒有母乳，家族有過敏體質的表現，建議開始使用低敏奶粉餵養。
最初幾天沒有奶，也建議使用低敏奶粉。最初三天的含有過敏原的奶粉刺激，對於孩子以後的過敏反應有很重要的意義。
5、低敏奶粉有：部分水解蛋白，深度水解蛋白，遊離氨基酸，但長期服用這些奶粉需要醫生或者營養專家進行指導，隨着年齡的增長，過敏會出現耐受，換句話說就是逐漸好轉，需要過渡到正常飲食。
