事實上：
兒童處於生理性的骨骼發育期，鹼性磷酸酶的活力要比正常成人高2-5倍左右，也會受食物影響，比如進食脂肪含量高的食物就會使鹼性磷酶升高。所以，對於小寶寶的肝功中，如果僅僅是鹼性磷酸酶一項升高，並不代表肝功損害。
那麼，肝功損害是指的什麼呢？
兒童的肝臟功能受損主要表現在以下三個方面：
兒童的肝臟功能受損主要表現在三個方面：一是酶學異常，主要是谷丙轉胺酶。二是膽紅素代謝障礙，直膽和間膽都升高。三是合成功能障礙，主要是白蛋白和凝血酶原時間異常。
1、酶學異常酶學異常：常用指標爲谷丙轉胺酶、穀草轉胺酶。因谷丙轉胺酶在胞漿中，穀草轉胺酶在線粒體中。當肝細胞受損時，首先釋放谷丙轉胺酶，進一步損傷線粒體時，穀草纔會釋放，所以只要不是很嚴重的肝功損害，多是以谷丙轉胺酶升高爲主。鹼性磷酸酶在兒童主要用於黃疸的鑑別診斷，血清中鹼性磷酸酶主要來自於肝臟、骨骼和腸道，膽道梗阻時，血清中鹼性磷酸酶顯著升高，並與膽道梗阻程度和時間呈正比，而此時谷丙轉胺酶升高不明顯。
2、膽紅素異常膽紅素由肝臟產生，經膽道排泄。膽紅素測定包括總膽（TBil）和直膽（DBil），二者之差爲間接膽紅素（IBil），當肝細胞受損時，一方面肝臟無法完全攝取和結合間膽，另一方面肝細胞內的直膽會從受損的肝細胞釋出，因此導致血液中直膽和間膽均升高，同時轉氨酶也顯著升高，也被稱爲肝細胞性黃疸。
3、合成功能障礙白蛋白和凝血酶是由肝臟合成的，在肝功受損時，二者合成會受影響，一般白蛋白值會下降，而凝血酶原時間（PT）會延長，因此常使用二者做爲肝臟合成功能的評估指標。
