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寶寶血常規化驗單怎麼看

來源:寶貝周    閱讀: 9.31K 次
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2歲孩子發熱、流涕,咽痛3天,帶去醫院看病驗血,但是化驗單上的數字、詞語看不懂怎麼辦?另外c反應蛋白升高就能證明細菌感染嗎?

關於小兒血常規的化驗結果,由於一些綜合醫院,包括有的兒童醫院的血常規化驗單所標示的正常值,往往也是成人血常規的標準。醫生憑藉這些標準給小兒,尤其是嬰幼兒疾病的診斷,往往會做出南轅北轍的處理,不但貽誤了病情,錯誤用藥,給孩子造成很大的傷害。

寶寶血常規化驗單怎麼看

如何看血常規化驗單? 血常規中的白細胞總數和分類:是臨牀醫生診斷和治療疾病重要的參考資料。

尤其在兒科急性發熱、感染性疾病診治中,血常規檢查常是區別細菌性感染或病毒感染以及感染嚴重程度必不可少的手段。同時也是血液病或者一些慢性疾病是否合併細菌感染的重要參考材料。比如同樣是感冒,又怎麼根據化驗單來判斷是病毒性感冒還是細菌性感冒呢?
細菌性感染:常表現爲白細胞總數和中性粒細胞絕對值和百分數升高。
病毒感染:通常白細胞正常或減少,分類中淋巴細胞比例增加。一些血液病白細胞總數或者過高或者過低。

當然以上的判斷也要看孩子的具體病情進行分析:

寶寶血常規化驗單怎麼看 第2張

結論:

根據以上,如果3個月的孩子白細胞總數如果是17×109/L,2歲的孩子白細胞總數12×109/L,都不能簡單視爲細菌感染,必須要結合臨牀表現和體徵才能做出正確的判斷。

小兒白細胞與成人不同白細胞主要分粒細胞和淋巴細胞(單核細胞)。粒細胞又包含嗜中性、嗜酸性和嗜鹼性細胞。

白細胞的分類中以粒細胞和淋巴細胞的變化比較突出:

粒細胞出生後一週開始下降,期間以淋巴細胞佔優勢,約佔60%,中性粒細胞約爲30%

而在出生後6天內和5~6歲後直至成人則以中性粒細胞爲優勢,約佔65%、淋巴細胞則相反。

由於小兒白細胞總數和分類在各個年齡段是不同的,因此不能拿成人的標準值去診斷孩子的疾病,所以這也是造成抗生素濫用的原因。紅細胞總數、血紅蛋白紅細胞總數和血紅蛋白不同的年齡段也是不同的

紅細胞數:出生時可以高達(5~7)×10 12/L,血紅蛋白170克/L;出生以後建立肺循環,血紅蛋白合成減少,到3~7周紅細胞數下降至3×10 12/L,血紅蛋白70~90克/L;6個月~6歲紅細胞數4×10 12/L,血紅蛋白105~140克/L, 6歲到12歲紅細胞數和血紅蛋白才達到成人水平。

根據世界衛生組織標準,當海拔爲0時,小兒血紅蛋白低於:6個月~6歲110g/L,6歲~14歲120 g/L,診斷爲貧血。收藏的表格

寶寶血常規化驗單怎麼看 第3張

如何看待C反應蛋白升高

另外,關於你提到的C反應蛋白。首先必須肯定的是,C反應蛋白不是細菌感染的特異性指標。人類C反應蛋白(CRP)是指在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質(急性蛋白),稱爲C反應蛋白。當機體在各種急性炎症、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等疾病發作後數小時,C反應蛋白在血中的濃度就會急劇升高。一旦病情好轉,C反應蛋白又迅速降至正常。

C反應蛋白在機體的天然免疫過程中發揮重要的保護作用。它可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起到調節作用,從而清除入侵機體的病原微生物(包括細菌、病毒、支原體和原蟲)和損傷、壞死、凋亡的組織細胞。

對於一些發熱的患兒,臨牀醫生常常利用C反應蛋白是否升高來鑑別是細菌還是病毒感染。一旦發生細菌感染引起的炎症,C反應蛋白水平即升高,而病毒性感染C反應蛋白大都正常或者稍高。可是也有一些病毒感染,如腺病毒、鉅細胞病毒、麻疹病毒等,C反應蛋白也會升高。同時一些炎症,如風溼熱、類風溼關節炎等都可以使C反應蛋白升高,所以不能僅憑C反應蛋白升高而診斷髮熱爲細菌感染,必須結合臨牀症狀和其他的檢查方法確診。

見到C反應蛋白就認爲是細菌感染而使用抗生素的做法是不妥的。

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