前幾天有位媽媽給留言說，孩子病了沒照顧好，特別自責。作爲兩個孩子的母親，璐璐很明白那位媽媽的感受。對於新手媽媽來說，寶寶生病時總是會格外焦慮。雖然現在醫生做自媒體的比前幾年多了很多，寫科普文章的兒科醫生也越來越多，但真到寶寶生病時，我們往往還是不知道該如何護理。這就提醒我們，提前做好準備，提早學習很重要。當我們有所準備，就算寶寶真的生病了，也會知道該注意些什麼。
有關寶寶生病，璐璐已經分享過很多文章了（公衆號後臺回覆“生病”可查看相關文章）。今天我們來一起學習有關秋季腹瀉的必備知識。本文是璐璐根據汕頭大學醫學院兒科碩士劉雯醫生、廣東省第二人民醫生兒科主治醫師朱偉醫生的相關文章編輯而成的。
什麼是秋季腹瀉？
10月至1月的秋冬是小兒腹瀉病高發季節，大多數是由輪狀病毒感染所致，因多發生在秋冬季，故通常稱爲“秋季腹瀉”，多見於5歲以下兒童，尤其是6個月到3歲的嬰幼兒。
主要表現
秋季腹瀉主要表現爲：
腹瀉
有研究顯示，有90%以上的孩子會有腹瀉的表現（持續約3-14天），異常大便的次數平均爲4-10次/天。
嘔吐
約有一半甚至更多的孩子被感染後有嘔吐的症狀，大部分會發生在病程的初期，持續1-2天。有部分孩子感染了輪狀病毒或偌如病毒後最主要的表現爲嘔吐。
另外，還伴有發熱，頭痛，腹痛，腹脹，胃口差等表現。
輪狀病毒如何判斷和治療？
醫生如何判斷？
大多數腹瀉寶寶就診後，醫生會根據家長描述的寶寶大便的性狀、大便的次數做出腹瀉的診斷，並對患兒作出有無脫水和脫水程度的評估，結合發病季節、發病年齡初步估計病因，並根據寶寶的情況給予對應的治療。
部分腹瀉嚴重的寶寶，醫生可能會建議大便常規、大便輪狀病毒抗原檢查及大便培養檢查；懷疑脫水和電解質紊亂的患兒可能會抽血檢查。大便輪狀病毒抗原檢查陽性可確診輪狀病毒腸炎。
若需留取大便標本送檢，家長可在家用乾淨的杯子或瓶子等留取寶寶大便，於1小時內送至醫院檢查。
如何治療？
輪狀病毒腸炎無特效治療，處理主要是脫水的預防和治療、發熱的對症治療、飲食以及輔助治療。兒童嘔吐腹瀉時，如嘔吐腹瀉次數較多，如未攝入足夠水分，則可迅速出現脫水，若脫水未被及時糾正，就會產生嚴重後果。所以秋季腹瀉最重要的原則是補液和防治脫水。
何時需要看醫生？
如果寶寶出現了腹瀉，並伴有以下情況，請立即到兒科醫生處就診：
出現持續24~48小時的發熱；
大便呈紅色或偏黑色；
嘔吐物看起來呈綠色、帶有血絲，或呈咖啡渣狀；
腹部隆起或腫脹；
拒絕進食或喝水；
嚴重的腹痛；
出疹或黃疸（皮膚或眼睛變黃）。
如果寶寶有其它疾病，或者正在常規服用其它藥物，一旦出現超過24小時仍沒有任何好轉的腹瀉或其它任何讓家長擔憂的問題，就應該去看兒科醫生。
脫水的症狀和體徵
治療腹瀉的很大一部分工作就是預防孩子脫水。如果孩子出現了以下脫水的警告性症狀，請立即去醫院。
輕到中度脫水：
玩的比平時少；
小便次數少於平時（對於嬰兒來說，每天的尿布少於6塊）；
口脣乾燥；
哭的時候眼淚比較少；
囟門凹陷。
重度脫水（除了以上症狀和體徵外還有）：
非常急躁；
過度嗜睡；
眼窩深陷；
手腳冰涼、蒼白；
皮膚有褶皺、鬆弛；
小便減少到每天只有1~2次。
腹瀉如何在家護理補充電解質水是第一要務
如果寶寶輕微腹瀉並伴有嘔吐，需要購買電解質液，按劑量給寶寶服用，以保證寶寶在嘔吐停止之前維持體內正常的水和電解質平衡。
輕微腹瀉可正常飲食
如果寶寶沒有上述的脫水症狀，沒有發熱，精神狀態良好，有食慾，就不用改變寶寶的飲食。
嚴重腹瀉時要緩慢恢復平時飲食
如果寶寶連續服用口服電解質液12~24小時，並且腹瀉情況有所減輕，就可以逐漸在寶寶的飲食裏添加一些蘋果醬、梨、香蕉等食物，以利於寶寶恢復。
一般不頻繁嘔吐，能口服補液的孩子，也就可以正常進食，長時間的腹瀉可能會影響腸絨毛，但腸道仍然有吸收功能，一旦補液糾正得差不多了，就可以繼續母乳或配方奶餵養，不需要進行稀釋，平時能吃米飯、麪包，瘦肉、酸奶、水果蔬菜一般也可以繼續喂，但要避免進食高脂肪高糖的食物，以免加重腹瀉。對於乳糖不耐受的孩子，可以考慮用酸奶來代替牛奶。
秋季腹瀉，如何防治？
預防秋季腹瀉，要從改善衛生和飲食習慣做起：
加強嬰幼兒的衛生管理，提倡母乳餵養，科學護理，做好奶瓶與餐具的消毒；
講究個人衛生，照看寶寶的人在給寶寶餵食前要清洗雙手；
更換尿布後，要用肥皂洗手，不要在靠近食物的區域更換尿布，更換後的尿布垃圾及時合理處理；
教導較大的寶寶養成飯前便後洗手的習慣；
加強飲食衛生，不吃變質食物，生吃瓜果要洗淨，不喝不乾淨的水；
幼兒園和兒童遊樂場等公共區域要定期進行玩具清洗消毒，做好環境消毒通風，保持衛生。
接種輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒感染的有效方法。部分歐洲國家將輪狀病毒疫苗列爲常規免疫接種疫苗。2009年世界衛生組織推薦所有的國家都應該推廣接種輪狀病毒疫苗。在我國爲二類疫苗，需自費選擇接種。目前使用的是口服減毒活疫苗，一般在服用疫苗2周產生抗體，4周後抗體濃度達到高峯，接種成功後，保護期一般爲1年，所以建議3歲以內的寶寶，最好是在每年的8-10月接種一次輪狀病毒疫苗。
其它有關腹瀉的文章，請參考 寶寶拉肚子，媽媽應該怎麼辦？
