什麼叫代謝性酸中毒？ 健康新生兒於生後2～3周，出現代謝性酸中毒，稱之爲新生兒晚期代謝性酸中毒。其可能影響寶寶的生長髮育和機體抵抗力甚至因併發其他嚴重疾病而危及生命。
什麼叫代謝性酸中毒? 健康新生兒於生後2～3周，出現代謝性酸中毒，稱之爲新生兒晚期代謝性酸中毒。其可能影響寶寶的生長髮育和機體抵抗力甚至因併發其他嚴重疾病而危及生命。
晚期代謝性酸中毒是新生兒尤其是早產兒最常見的代謝問題之一，多見於早產兒和低體重的寶寶，早產兒晚期代謝性酸中毒的發生率明顯高於足月兒，出生體重≤1500g的極低出生體重兒發生率更高，早產寶寶胎齡越小出生體重越低，代謝性酸中毒持續時間越長。
晚期代謝性酸中毒病因 “酸寶寶”的發病與飲食中蛋白質的質和量，以及腎功能發育不完善，腎臟酸性物質負荷過高有關。
腎臟排酸能力不足 新生兒尤其是早產兒腎發育不完善，在晚期代謝性酸中毒形成中起重要的作用。早產兒在生後1～3周內，腎處理酸性物質的能力較差。這種腎臟調節酸鹼失衡的能力至生後4～6周逐漸增強。
飲食中蛋白質的質和量 喂寶寶配方奶的總蛋白質含量升高時，蛋白質分解形成氨基酸，腸道吸收酸性物質過多，易造成酸中毒。尤其是喂以酪蛋白爲主的配方乳更易出現。
另外，小腸黏膜細胞雙糖酶缺乏時，造成進食乳製品後腸道內乳酸生成增加，身體吸收後，可致乳酸酸中毒。
治療有辦法 對新生兒晚期代謝性酸中毒的治療主要是調整患兒攝入蛋白質的質和量。1母乳餵養：母乳中蛋白比例適宜(母乳中乳清蛋白和酪蛋白的比例爲60：40)，是預防本病的最好方法。
2調整配方奶：在沒有母乳情況下，足月兒用配方奶餵養時蛋白質攝入量應低於48/kg，選用以乳清蛋白爲主接近母乳的配方奶粉。
早產兒及低出生體重兒應採用早產兒配方奶餵養。3鹼性液治療：如病兒症狀較重血DH<7.2時宜用鹼性液輸液治療。
4口服5%碳酸氫鈉：可口服5%碳酸氫鈉常用量爲每天5mmol/kg加入配方乳中口服或每次2.5ml/kg，每天2次，監測血酸鹼度直至oH>7.2。
一般療程爲1～2周，調整飲食後可縮短療程。
識別信號 新生兒晚期代謝性酸中毒輕症可無症狀，症狀較重的可表現爲： 1進食量不少，但寶寶體重卻增長緩慢或不增，尤以低出生體重兒較明顯。
2反應低下、精神萎靡、哭鬧少、食慾低下、皮膚蒼白、口周發青、肌肉鬆軟肢體少動;極低出生體重兒可出現嗜睡、呼吸暫停3呼吸深長，除個別嚴重酸中毒外，一般表現均不明顯。
這樣的寶寶往往是人工餵養，有攝入較高酪蛋白配方奶的經歷，特別是早產兒。
(實習編輯：張麗娟)
