生殖健康與營養素的補充密切相關，補充營養素有利於胚胎髮育，減少出生缺陷，益於母體保持妊娠時子宮微環境的良好狀況，對於母子均有良好的作用。本共識的制定旨在爲臨牀工作者向備孕期夫婦雙方、孕期女性以及採取輔助生殖技術助孕的女性開展營養干預諮詢時，
原標題：2021年《生殖健康與補充多種微量營養素的中國專家共識》發佈！
生殖健康與營養素的補充密切相關，補充營養素有利於胚胎髮育，減少出生缺陷，益於母體保持妊娠時子宮微環境的良好狀況，對於母子均有良好的作用。
本共識的制定旨在爲臨牀工作者向備孕期夫婦雙方、孕期女性以及採取輔助生殖技術助孕的女性開展營養干預諮詢時，提供指導和參考意見，爲其生殖健康及子代健康提供幫助。
多種微量營養素在生育中的作用及其攝入現狀
人體營養素包括宏量營養素和微量營養素，前者又稱爲產能營養素，包括脂肪、蛋白質、碳水化合物；後者包括各種必需的維生素和礦物質，它們大部分是無法自身合成的，只能通過外界攝取。
本文重點討論微量營養素，因其多樣複雜，下文簡稱“多種微量營養素”。
隨着我國居民生活水平的提高，產能營養素的攝入水平已基本滿足需求，但由於地域差異、營養不均衡等原因導致的多種微量營養素攝入缺乏狀況仍然存在。
女性在備孕期和妊娠期間因對營養素需求量增加，會進一步導致多種微量營養素的缺乏加劇。
即使在發達國家，妊娠期和哺乳期的特定營養素攝入量也常常不足或不均衡，尤其是鐵、鈣、葉酸和維生素D等。
補充多種微量營養素可幫助女性將體內缺乏的微量營養素提升到合理的水平，預防出生缺陷。
近年來，補充多種微量營養素對生殖健康的獲益，如可改善卵母細胞和胚胎質量、縮短受孕時間和增加妊娠率等也不斷被發現， 這些獲益主要與各微量營養素在妊娠不同階段發揮重要 的生理作用相關 。見表1。
我國對於多種微量營養素補充的建議尚未達成廣泛共識，本共識在參考各國及國際 組織的相關指南、共識和綜述的基礎上，結合已知的循證醫學證據和臨牀實踐經驗，形成專家共識意見。
補充多種微量營養素與提高生育力
生育力指在1個月經週期受孕的概率。不孕不育是指男女雙方有生育意願、同居1年以上、有正常的性生活且均未採取避孕措施，而不能使女方妊娠或維持妊娠的情況。
共識推薦1：
（1）女性日常通過補充含0.8mg葉酸多種微量營養素可一定程度上降低排卵障礙性不孕的風險。
（2）女性備孕期間通過補充含0.8mg葉酸多種微量營養素有可能增加1年內妊娠率，降低成功妊娠的時間成本。
（3） 男性備育期間必要、合理、平衡的膳食營養攝入是優生優育的重要基礎。補充鋅等營養素有可能通過抗氧化作用改善男性的精子質量。
補充多種微量營養素與減少出生缺陷
出生缺陷是指胚胎或胎兒在發育過程中發生，出生前已經存在、出生時或出生後數年內發現的結構或功能異常。
近年來各省市監測數據顯示，大部分地區出生缺陷整體發生率仍呈上升趨勢 ，尤其是先天性心臟病。
原因可能是環境污染、病毒感染、生活方式和飲食習慣不規律以及電腦、手機等電子產品的普及等；同時可能與我國出生缺陷監測工作越來越規範、監測手段逐步提高等因素 有關。
共識推薦2：
（1）補充0.4mg葉酸或0.8mg含葉酸多種微量營養素可有效減少NTDs的發生，其有效程度取決於補充的頻率和時間，建議於孕前3個月開始每日補充，保障達 到有效預防NTDs的閾值濃度，降低NTDs的發生風險。
（2） 補充含0.8mg葉酸多種微量營養素預防NTDs或更有效，並能夠有效預防先天性心臟病、泌尿道缺陷、幽門狹窄等多種出生缺陷。
（3）補充含葉酸多種微量營養素可有效降低女性體內Hcy的濃度，從而降低包括子癇前期、妊娠高血壓 在內的妊娠併發症以及自然流產和複發性流產的發生風 險。
補充多種微量營養素與不孕症女性助孕結局
不孕女性體內多種微量營養素缺乏相比一般女性更爲常見，常伴Hcy水平升高或氧化應激加劇。多種微量營養素除改善女性Hcy水平外，同時具有抗氧化作用，能夠減少氧化應激對生育力的損傷，聯同營養素本身對生殖內 環境的作用，將有助於改善輔助生殖結局。
共識推薦 3：
（1）不孕症女性 IVF-ET前即開始補充多種微量營養素可有效降低Hcy濃度，同時提高女性體內抗氧化物標誌物水平，減少氧化應激。
（2）不孕症女性IVF-ET 前即開始補充多種微量營養素，可一定程度上改善卵母細 胞和胚胎質量，提高臨牀妊娠率和持續妊娠率，並減少流產，提高活產率。（3）不孕症女性 IVF-ET 前或移植當日即 開始補充含0.8mg葉酸多種微量營養素，可降低子代NTDs 等出生缺陷風險。
綜上，改善生殖內環境、保護生育力以及預防子代出生缺陷不僅是醫學問題，更是社會問題，對我國人口質量和社會發展有着重要意義。
女性通過補充多種微量營養素滿足妊娠各階段需求，可發揮多種微量營養素的基本生理功能和抗氧化應激等作用，改善生殖內環境，降低排卵障礙性不孕的風險，提高成功妊娠率，縮短成功妊娠時間，預防子代多種出生缺陷，改善助孕結局；
男性通過必要、合理、平衡的膳食營養攝入，尤其是攝入或補充具有抗氧化作用的 微量營養素，可爲優生優育提供必要條件。
原始出處
中國醫藥教育協會生殖內分泌專委會.生殖健康與補充多種微量營養素的中國專家共識.中國實用婦科與產科雜誌 2021年4月 第37卷 第4期：10.19538/2021040112
