寶寶從出生到長大，爸爸媽媽們不知要費多少心。作爲爸爸媽媽的你如果瞭解了寶寶一生中必須接種的幾種疫苗，就不用再整天提心吊膽，擔心寶寶得乙肝、擔心寶寶出麻疹等。
寶寶從出生到長大，爸爸媽媽們不知要費多少心。作爲爸爸媽媽的你如果瞭解了寶寶一生中必須接種的幾種疫苗，就不用再整天提心吊膽，擔心寶寶得乙肝、擔心寶寶出麻疹等。
全國兒童預防接種日的主題是“讓每個兒童都能按時接種疫苗是各級政府的責任”。本期我們特別邀請三位專家就“寶寶一生中必須接種的疫苗”等問題進行探討，幫助您呵護寶寶健康，培育國家棟梁。
一類疫苗，二類疫苗指的是什麼?
記者：您好!首先感謝三位專家接受我們的採訪。說到預防接種大家並不陌生，在我兒時的記憶裏種過牛痘，打過乙肝疫苗，吃過糖丸。現在的兒童，接受了計劃免疫，打疫苗更是常事。但家長們還是有很多問題的。請劉主任談一下兒童疫苗的種類大概有哪些種類，這些種類對於家長來說怎麼選擇?現在提到一類疫苗、二類疫苗這都是什麼概念呢?
劉大衛：關於中國預防接種的疫苗種類，按照國家的規劃來劃分分爲一類疫苗、二類疫苗。一類疫苗需要強制接種，是政府規劃當中的免疫：疫苗，主要包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、白百破疫苗、麻疹、疫苗以及其它的公民自備的疫苗。關於一類疫苗還有特殊情況，比如政府控制疫情時需要應急接種的免疫疫苗，還有一些是爲了控制傳染病的流行做的一些強化免疫疫苗，比如每年做的糖丸普服，有的地方的麻疹、腮腺炎疫苗，這些都是政府組織的普控，用於防止傳染病流行。這屬於一類疫苗。
周玉清：每年一般在12月份有一個脊髓灰質炎疫苗的普種，在這個時候爲一些兒童提供脊髓灰質炎疫苗的糖丸。強化免疫對一些在規定時間沒有正常接種的情況，可以通過這個進行一次摸底，把應該接種的兒童登記註冊，對這些兒童進行拉網式的普查，儘可能讓每個兒童接種疫苗。
2004年新頒佈的《傳染病法》裏面規定，兒童監護人有義務爲監護的兒童提供接受免疫服務。一類疫苗強調所有的適齡兒童都應該接種疫苗。
記者：那麼什麼是二類疫苗呢?家長們很疑惑到底打還是不打，打了之後又可以預防哪些病?
劉大衛：二類疫苗的種類很多，目前我們國家在這方面在經費支持還有研發需要完善，很多二類疫苗國外發展得很快，國內這方面還需要進一步跟進。有些二類疫苗比較成熟，比如水痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗……這些疫苗都是比較成熟的疫苗，在國外很多國家，尤其經濟條件發達的國家都把這些類疫苗納入免疫規劃的範疇。這些疫苗從效果和疫苗的安全性上來講都是比較可靠的，我們推薦家長或者監護人在經濟條件允許的情況下可以接種這些疫苗。疫苗是100%防病的嗎?
記者：請問樑主任，大家談到疫苗都知道它是預防疾病的，是不是打了疫苗之後不得這個病了?
樑曉峯：也不能這麼講，任何稍具科學知識的人都有這個概念，所有的藥和疫苗不是百分之百有效的，有些疫苗效果好一些，有的疫苗效果差一些，根據我的經驗比如麻疹疫苗免疫效果比較好，但是痢疾疫苗、傷寒疫苗就不是太好，目前有的腮腺疫苗免疫效果也不太好，所以有些家長反映孩子接種過腮腺疫苗爲什麼還得腮腺炎，應該說不是接種疫苗之後百分之百可以預防一些疾病。
除了疫苗本身的問題外，疫苗的儲存也會對效果產生影響，沒有按照要求在2～8度儲存。另外還有接種的技術，有的接種部位或者接種的深度不是太合適。還有跑、冒、滴、漏的現象，接種的量不夠。以及一些個體的差異，如有一部分孩子自身的免疫或者體質有問題，接種本身就不產生抗體。家長們問肝炎疫苗的比較多，爲什麼有的孩子打了肝炎疫苗之後沒有抗體，其原因可能一部分是疫苗的問題，還有一部分是孩子本身體質的問題。有 10%的孩子低或無應答，這裏面講起來也很複雜。低應答的這部分是我剛纔說的原因，無應答的孩子怎麼辦?加大疫苗重新接種一次，或者換另外一種疫苗，乙肝現在除了基因酵母疫苗還有CHO疫苗，可以換一種疫苗。
但是，即便用目前的方法測不到抗體，也不是說測不到抗體的孩子就完全曝露，得病的可能性大。免疫有體液免疫有細胞免疫，接種以後有些不產生體液免疫，可能產生細胞免疫，細胞免疫能記憶，一旦有病毒進來的時候記憶細胞就會分泌一些抗體，這個時候同樣對人體還是有保護的，所以也不得這個病。如果說得非常清楚的話，每個孩子怎麼樣，那還是要諮詢當地的疾病預防控制部門，特別像肝炎這類疾病應到專門的肝炎門診去諮詢可能會好一些。
打疫苗有哪些禁忌?
記者：剛纔說到個體差異，也存在小孩子本身有一些疾病，是不是接種疫苗的時候有一些禁忌、限制和一些注意事項呢?
樑曉峯：從道理來講，預防接種的禁忌症，按照世界衛生組織講應該是很少，並不是太多的。具體的每個疫苗說明書希望家長認真閱讀一下，國外的疫苗寫得比較詳細，國內的稍微欠缺一些，但是也還是有禁忌症的。現在接種疫苗產生一些反應，公衆比較關注，我們也十分關注。
每個孩子不一樣，需要到專門的醫院進行諮詢區分對待。單純是接種醫生可能不太好掌握禁忌症，比如癲癇患兒接種之後可能會誘發癲癇，不同的疫苗、不同的孩子也不一樣，像這樣的特殊情況一定要到大醫院找有經驗的醫生去諮詢。
另外過敏的孩子也很多，疫苗接種後最多反應的就是過敏，但是過敏的種類很多。接種疫苗的時候一定要想到這個孩子本身對什麼過敏、疫苗裏面含有什麼成份。流感疫苗從雞蛋雞胚培養出來的，對雞蛋過敏的不要注射流感疫苗。過敏這個事情很複雜，今天對這個東西過敏，明天對這個東西不過敏了，但是我們掌握的禁忌症不一樣，一說過敏就都不打疫苗了，這個也不對。任何人或多或少都會過敏，是某個階段對某一種物質過敏而不是對所有疫苗都過敏。這個要區別對待，到有經驗的兒科進行專門諮詢或者到專門的哮喘科等等進行諮詢。如果你對什麼過敏，那麼接種的疫苗裏面肯定不能含有這種物質。
兒童應該接種肺炎疫苗嗎?
記者：甲肝、肺炎、水痘其實這些是兒童非常高發的疾病，比如說肺炎，很多小孩子在一歲到三歲之間是肺炎高發的非常多，接種疫苗對肺炎的發生起到什麼樣的預防作用?
劉大衛：兒童將近一半的肺炎由肺炎球菌引起的，其它部分由於病毒或者其它病原引起。兒童接種的意義非常大。目前有兩種肺炎疫苗，一種是結核性的肺炎疫苗，適用於兒童，還有一種不是結核性的肺炎疫苗只適合於兩歲以上的孩子。目前國內還沒有開發出適合於一歲以內或者在兩歲以內兒童接種的疫苗。兒童在接種肺炎疫苗的時候要考慮這一點，意義還是非常大的。
記者：結核疫苗對於兒童來說是否安全呢?
劉大衛：結核疫苗跟結核沒有任何關係，是多糖疫苗，這種疫苗通過跟蛋白耦聯之後免疫性能非常好，適合兒童打。由於適合兒童打，所以納入到免疫規劃，免疫規劃對兒童而言是越早預防越好。寶寶什麼時候接種乙肝疫苗呢?
記者：您剛纔說到甲肝、乙肝、丙肝，病毒性肝炎大概分爲幾個類型，甲肝、乙肝這兩個比較常見的通過什麼途徑來傳播?
劉大衛：病毒性肝炎目前來說是中國疾病負擔比較大的一種疾病，尤其是乙肝危害性非常大。
病毒性肝炎的種類非常多，較早時分爲甲肝、乙肝、丙肝，後來發現了丁肝、戊肝。甲肝通過消化道傳播，飲水的不衛生、食物不衛生都可以傳播，引發甲肝流行，而且甲肝的傳播速度也是非常快的。乙肝主要通過血源傳播和性傳播，對於新生兒來說主要是通過母嬰傳播，表面抗原陽性的母性在懷孕過程中如果不注意，很容易使新生兒感染乙肝。新生兒預防乙肝也是我們的工作重點。
接種乙肝疫苗後不產生抗體怎麼辦?
記者：我們國家近年來乙肝的發病率大大降低，應該說與新生兒接種乙肝疫苗是非常相關的。但很多家長反應，孩子接種乙肝疫苗後發現抗體還是很低，這種情況應該怎麼辦呢?
劉大衛：注射完三針乙肝疫苗之後，一般情況下絕大多數的孩子成功率是非常高的，這個比率一般在95%以上，個別的孩子注射完之後抗體比較低甚至根本就沒有抗體，這個要區別對待。通過檢查抗體水平低到多少，十個單位的以下或者兩個單位叫做陽性，但是屬於低抗體水平，一般我們採取加強一到兩針，使他的抗體更高一點，達到預防乙肝的目的。
乙肝疫苗10年失效有根據嗎?
記者：我們經常聽到一種說法，接種過乙肝疫苗五年至十年以後還要再檢測，如果沒有抗體再補種，這個說法對嗎?
劉大衛：現在有的學術觀點不一樣，一般認爲乙肝疫苗注射完三針之後，只要產生抗體，有些專家認爲將來不需要再去接種或者加強，在國外也是這麼執行的。乙肝產生抗體一般在一週到兩週之內，乙肝的潛伏期很長，所以通過自然的感染就加強了。但是現在有些省份由於過去在研究過程當中，乙肝疫苗的效果一般可持續七至十年，有的地方爲了提高它的免疫水平在小學一年級甚至在初中補種一次或者加強一次，一個是提高免疫、補漏，另外也達到強的免疫屏障。
周玉清：還有一些相關的研究報道說乙肝免疫效果可以持續12～15年。
劉大衛：有的觀察是這樣的。當然隨着疫苗的不斷改善，過去用的血源疫苗，從安全來講，從效果來講稍微差一點，現在都是基因工程疫苗，非常純的基因工程疫苗，免疫原性、反應原性非常好，效果非常好，使得乙肝疫苗的效果持久性更好，甚至達到12年或者15年以上都有可能。實際從另外一個角度來說，儘早接種乙肝疫苗對預防傳染病能夠達到一個長期的效果，甚至能達到12年的免疫效果，越早接種越好。
麻疹是如何傳播的?
麻疹疫苗何時接種?
記者：周老師，乙肝疫苗是一類，那麼麻疹疫苗是不是也是我們必須接種的一類疫苗嗎?
周玉清：是的，麻疹也屬於一類疫苗。而且麻疹控制當前對我國來說相當重要。
記者：孩子什麼樣的情況下會發生麻疹?跟接觸什麼有關係?
周玉清：麻疹主要的傳播途徑就是由病人呼吸道飛沫傳播，在人員比較擁擠、空氣不太流通的環境下特別容易感染。我們提倡小孩如果要是沒有接種過麻疹疫苗的，在麻疹高發的冬春季節接種，同時儘量不要到人羣特別密集的地方去。
記者：那麼麻疹疫苗應該在什麼時候接種?
周玉清：按照我們國家新的調整免疫程序，麻疹疫苗的第一針應該是在小孩出生八個月以後接種第一劑疫苗，在一歲半到兩歲期間接種第二劑。小孩出生以後一般有母傳的抗體，母傳抗體對於小孩預防麻疹有一定的效果，如果在八個月以前接種麻疹疫苗，疫苗和母傳的抗體中和會降低疫苗的效果，因此最佳的接種時間第一針是在出生八個月以後。第二針是在一歲半到兩歲。麻疹疫苗的免疫程序目前在我們國家來說是兩劑。
記者：接種了麻疹疫苗之後要注意寶寶的哪些變化才知道疫苗是不是起作用?
周玉清：麻疹疫苗接種之後對小孩有很好的免疫效果，接種以後，我們一般要求在接種現場要觀察15～30分鐘，寶寶如果沒有什麼異常的情況就可以離開現場。接種以後大多數的孩子沒有什麼反應，有個別小孩出現低燒或者身體不適，但是這些都是一過性的。低燒屬於正常情況不需要做特殊處理，但是小孩如果出現高燒或者全身的過敏反應就要到醫院就診。
接種疫苗後哪些反應需要就醫?
記者：現在基本上每個家庭都是一個寶貝，寶寶打針之後有一些哭鬧甚至有一些低燒的情況，肯定聯想到疫苗是不安全的，請劉老師給我們解釋一下，疫苗的安全性和效果。
劉大衛：關於各種疫苗的安全性，目前國家也非常重視，已經納入免疫規劃的疫苗對健康兒童來講是比較安全的。有些孩子接種之後可能會出現一些反應，一些家長會質疑是不是疫苗質量不行，我們孩子都這樣了，這個疫苗是不是出了問題?針對這些問題我們可以給各位家長解釋一下，各種疫苗都可能出現極個別的情況，疫苗接種之後個別的孩子可能出現低熱，還有一些是局部的疼痛、紅腫，甚至有些孩子還會出現硬結，還有全身的不適，這些反應都是我們所說的一般反應或者叫正常反應，一般來講在一到兩天會消退，不用去管它。這個比率大概在5%左右。
個別情況下可能出現38.5度以上的高熱情況，那麼就需要就醫。只要出現高熱要立即進行處理，服一些退熱藥。有的時候高熱屬於耦合的，接種前感冒，不知道是疫苗引起的還是感冒本身引起的，要搞清楚，以免耽誤治療。
寶寶感冒了，還能接種嗎?
記者：如果寶寶感冒了，是不是最好避開不接種?
劉大衛：如果孩子有一些感冒發燒，一般暫緩，一定要等兒童好了之後，而且有一定的恢復期穩定之後再來接種。因爲疫苗本身會引起一些反應，兩個加起來加重了以前感冒的反應。接種疫苗就得不償失了，如果碰到這種情況要暫緩接種疫苗。
糖丸類的疫苗如何觀察效果?
記者：對於糖丸這類的口服疫苗，如果吐了，是不是要再服一次?
劉大衛：是的，需要重新補服。
記者：服用糖丸之後怎麼知道是不是達到了預防的效果?
劉大衛：糖丸疫苗是一種非常有效的疫苗，一般來講從歷年監測的效果來看，免疫效果基本達到95%以上，絕大多數的孩子接種之後都能產生抗體。如果真的想查我們的孩子到底接種成功不成功可能需要專業的血清檢測才能查出，我們一般不這麼做，絕大多數的孩子會產生抗體。關於接種預防表格的申請
記者：我看到周老師手裏拿着接種預防的表格，這種表格普通家長可以從什麼地方索取到?
劉大衛：可以從各個省、市、縣疾控中心網站上獲取相關信息，他們都有關於各種疫苗免疫程序的信息，都可以下載得到。
記者：通過這個程序表是不是家長可以瞭解到要接種哪些疫苗，什麼時候接種?
周玉清：這個屬於一類疫苗，小孩應該打、必須打的這些疫苗的免疫程序都可以瞭解到小孩在什麼時間段接種。另外還有一個途徑，我們現在已經規定，我們國家實行預防接種證制度，在小孩出生以後的一個月內都要在附近的接種單位建立預防接種證，在預防接種證上家長也可以獲得相應的信息。在接種完第一針以後，醫生會把下一次接種的信息事先預約在這個本上，家長拿到這個本就知道下一次應該在什麼時間給孩子接種下一針疫苗。
記者：那寶寶一生中必須接種的疫苗都有那些呢?具體在什麼時間接種?
周玉清：寶寶一生中應該接種的疫苗，首先是一類疫苗，這是必須接種的，可以通過五種疫苗預防七種疾病。卡介苗可以預防肺結核，脊髓灰質炎疫苗預防脊髓灰質炎，白百破疫苗，預防白喉、百日咳、破傷風。麻疹疫苗預防麻疹，乙肝疫苗預防乙肝。這是我們目前的一類疫苗。有些省份把乙腦和流腦疫苗納入進來。還有剛纔提到的二類疫苗，比如甲肝疫苗預防甲肝，風疹疫苗和腮腺炎疫苗以及肺炎疫苗。
哪些疫苗是國家免費爲寶寶接種的?
記者：我們今天訪談的主題主要是圍繞着全國兒童接種日的主題，即讓每個兒童都能按時接種疫苗是各級政府的責任，看起來題目非常大也非常重，我想請樑主任給我們詮釋一下這個題目的含義，包括接種兒童疫苗對兒童起到什麼樣的作用?
樑曉峯：大家知道預防接種是人類目前預防傳染病最經濟最有效的辦法，通過預防接種人類已經消滅了天花，而且目前正在很有希望消滅的第二類病就是脊髓灰質炎，這都是通過以免疫爲主要手段來達到消除這兩個疾病的目的。所以一旦發生傳染病，人們首先想到的是接種疫苗。爲什麼說政府在這裏面要發揮很關鍵的作用，傳染病本身由於它不是個體的問題，一發生就是對公衆對全體人羣都會產生，SARS這個教訓大家都很清楚，不是個人得了病就沒事了，或者一個人完了就完了，不具傳染性還好，一具傳染性就是一個公衆的問題。
公衆的問題就是政府的問題，所以政府必須對傳染病的控制予以很高的關注，同時既然預防接種是控制傳染病很重要的手段，那麼政府應該在此起很重要的作用。這裏面有一個概念要跟大家說清楚，世界衛生組織最基本的五種疫苗或者六種疫苗，從四五十年代以來卡價疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗，全球基本普及了乙肝疫苗接種，我們國家從2002年開始，世界衛生組織是根據疾病普及的有效性、安全性還有疫苗的價錢便宜才能給一般人普種，世界各國都是這樣。
我們國家2005年條例實施之前，接種疫苗是免費的，國家財政、省財政拿錢，但是給孩子接種的費用是家長出錢，比如棉球、酒精、鄉村醫生的勞務補助。鄉村醫生不是我們國家的公務人員，他的錢是靠種地或者是幹一些其它的活兒，預防接種只是他的一個副業不是他的主業了，這部分人應該由政府給一部分的補助，因爲乾的是公共事業。但是因爲政府當時還沒這麼大的經濟能力，鄉村醫生的補助還是靠從家長那兒收一塊錢、兩塊錢、三塊錢的費用進行接種，我們從1978年開始運轉了幾十年這種模式。但是這種模式的國家爲數並不多，中國是一個，SARS之後世界衛生組織給中國一份報告，說中國是西太平洋地區37個國家和地區中唯一一個靠從家長那裏收取部分勞務費來保證鄉村醫生這套系統運轉的國家。當時政府也深刻認識到這一點，最後條例修訂了《傳染病法》，《預防接種和流通的條例》確定這五種疫苗必須是政府完全拿錢，包括疫苗費、注射器費、勞務費都是要政府拿錢，這才真正是免費的。這是第一步，凸現了政府在預防接種方面的作用。
爲什麼又說各級政府的責任?根據我們國家的國情所致，別的國家也類似，一個國家的財政體制不是中央財政把所有的錢都拿了，還是各級財政分擔。根據條例來說，當時省一級支付疫苗費，還有發生異常反應的補償費用，縣級財政解決預防接種人員的補助經費，這是當時條例說的很清楚。考慮到國家有一部分貧困縣，省裏面也是貧困縣，國家財政已經連續兩年從2004年開始，2005、2006年給西部地區六百多個國家級貧困縣鄉村醫生接種疫苗進行補助。今年一個非常大的變化，中央財政把疫苗費和儀器全部買下來，給省裏面，省裏面的錢可以用於當地相關業務或者鄉村醫生的補助。
另外對於特殊的一些疫苗，如出血熱疫苗，主要考慮到東北、華北地區還有個別南方的發病率比較高，但出血熱主要發病是勞動人羣，16歲以上的勞動人羣，下地幹活兒接觸老鼠比較多。現在我們選擇重點地區重點人羣進行接種，控制疫情，不會是長期的接種。還有像炭疽和勾體，勾體主要是南方發水災之後容易發生的，炭疽大家主要是人畜共患病，在西部地區如果發生肺炭疽這樣的危險性非常大，我們國家也做一些儲備，一旦發生情況就可以用。
對於一個孩子一生要打幾種疫苗，這個比較難回答。原來是五種疫苗，事實上還有一種就是白百破，現在擴大了，有一些疫苗的供應還有實施的計劃正在制訂之中。還有一些減毒活疫苗，有些是滅活疫苗，接種的針次不一樣，所以下一步還要進行詳細的制訂。初步是 24～26針，六歲以內要打完或者兩歲以內打完，根據不同的生物製品還有免疫程序。這是一部分。
還有二類疫苗，我們也正在準備，原來準備先把甲肝接種的簡易程序或者指導性意見發了，但是近期國家有重大的政策變化，我們下一步將逐步對其它二類疫苗接種使用的原則、接種的指導意見方面進行細化，大家可以根據這個意見來對孩子進行接種，由家長或者諮詢兒科醫生決定具體的接種。有的疫苗是單劑有的是聯合的，總體來說疫苗的發展對控制我國的傳染疾病發揮很大的作用。我兒子很多疫苗也沒打，麻疹沒打，水痘也沒打，別的病也沒得過，所以家長要自己考慮這個事。
記者：通過今天的訪談，我們看到國家在投入力度包括各級政府的責任方面已經與過去有很大的改善，我們家長也需要增加自己對於疾病預防的知識，疾病的傳播途徑是什麼，哪些疾病是在兒童期高發的，通過打疫苗預防，這是從家長自己的角度要解決的。
樑曉峯：水痘前幾年沒有完整的監測系統不是很清楚，從2005年建立傳染病直報以來，前兩年比較頻，去年下半年開始遼寧幾個省水痘高發，特別是在學校。現在教育部門也非常着急，因爲這個病一發生就影響教育秩序，而且孩子也痛苦。水痘是帶狀皰疹，感染以後在神經裏面潛伏下來，雖然水痘好了，但是病毒還在，一旦身體狀況差的時候就發作變成帶狀皰疹，帶狀皰疹是非常痛苦的，得過的人都知道，疼的不得了。並且中國的水痘發病率比較高。
打疫苗出現異常情況後誰來負責?
記者：據瞭解，有些孩子每次打疫苗之後就要發燒，是不是打水痘疫苗之後也會發燒?
樑曉峯：這個情況很難說，有些孩子確實是，相當於輕微感染了一次這個病毒，這個是一般人都知道的。外來的蛋白多數都是這樣，人體有一定的正常反應就是發燒，同樣的疫苗、同樣的地點接種的、同歲的孩子、性別一樣，長的胖瘦一樣，但是一個發燒一個不發燒。我們一般關注的是高燒，38.6度以上的高燒這是比較嚴重的高燒，輕微的低燒應該說屬於正常的。還有一點可能與孩子的體質有關係，比較敏感，稍微一打針就發燒。說不定發燒也有好處，有些孩子平常不發燒，一病可能就是重病高燒，有的孩子稍微燒一點，家長就採取措施，其實這個情況應該個別問題個別分析。常規而言，疫苗的量是對大部分人比較合適的，個別人可能太少，個別人太多。
第二個考慮的問題，接種的人員，比較麻煩的是鄉村醫生，有些地方解決了勞務補助，有的地方沒有解決。這項工作就算原來五種疫苗接種的時候就比較吃力，由於個別鄉村醫生沒有報酬，不願意做這項工作，特別在邊遠地區真是非常困難，接種一針疫苗翻山越嶺，這種地區接種率低造成疾病的流行，麻疹最典型。一個是貧困的地區，由於接種不及時，還有由貧困地區流落到發達地區的人羣都是發病率比較高的。農村地區的預防接種補助的經費也需要一大塊，初步計算接種目前的疫苗得16個億，國家級貧困縣中央財政要考慮解決，但是其它的接種補助誰來解決?就得各級政府來解決。還有，脊髓灰質炎，我們有一套完整的監測系統，打了多少疫苗，給多少孩子打了，這個病哪個地區流行，能不能預防這個病，疾病預防控制系統要花很大的力氣做監測。另外還有宣傳，一些貧困地區比如流動人口聚集的地方不知道這是免費的，哪種預防什麼病都得給老百姓講清楚，而且這個是給老百姓宣傳，當地的官員、衛生工作者都得宣傳，還有培訓。原來五種疫苗培訓了多少年有的還出事，經常拿錯了，本來打麻疹疫苗把卡介疫苗打了，打錯了地方，造成了一大塊潰瘍，耗費了很大的力量和金錢，監測、培訓、宣傳大概也得20億，完成這些工作，大概得七八十億，得逐步完善。這些錢除了國家財政拿出疫苗和注射器以外，對國家級貧困縣有一些補助，需要各級財政解決這些費用。
原來二類疫苗發生異常反應之後的補償是由疫苗生產廠家來承擔的，但如果你現在二類疫苗變成一類，比如有些地方乙腦和流腦屬於二類，監測有異常反應的話，應該由省級財政來負擔。這幾個方面也是這幾天在各個媒體上講到的，各級政府都要承擔一些。
記者：接種不規範或者中間有一些疫苗拿錯之後產生不良事故之後，向哪個部門反應?怎麼解決後續問題?
樑曉峯：現在法律性的文件正在制訂中。首先異常反應的監測，我們從2005年在河北和廣東兩個試點，世界衛生組織用世界通行的監測方法，後來又擴大了八個省，佔全國三分之一，基本以世界衛生組織的理念來開展監測，但是不太一樣的，世界衛生組織國外對燒很敏感，稍微有一點燒就報告，我們國家太大了，有一些低燒也納入進來的話數字就比較大了。監測方案的初稿已經拿出來了，十個省已經有了試點。同時規定，監測誰接種誰負責把整個程序作出報告，就和傳染病報告是一樣的，我們將來的理想監測系統就是從接種，報告從村、鄉、縣一級一級上來，而且政府軟件在傳染病報告中國公共衛生信息網絡系統已經有這個，一旦發生可以直接報到中央。現在藥監繫統也關注這個，雖然批了，但是大量上市之後都要通過異常反應監測系統。
發生異常反應之後怎麼辦?有一個異常反應的鑑定處理辦法，一個是診斷，診斷算不算鑑定?一級鑑定還是二級鑑定，這個正在討論，誰來承擔這個鑑定。比如疾病預防控制系統還是中立的預防醫學會還是類似的組織，目前正在討論，我覺得有望今年出臺，這個也是基層迫切需要的。這個報告給疾控系統，中檢和藥監繫統，從縣一級給，還是國家級再交流這個信息，別的國家藥監和衛生機構就一個信息系統，我們國家是分開了。再一個鑑定異常反應的診斷、鑑定、處理，原來想把診斷這部分放在監測裏面，也可能把診斷放在鑑定裏面，這兩邊都跨着，還是需要很多的工作來做。
第三個層次，鑑定以後如果是，那應該補償，而且補償是一次性的，需要各省財政拿錢，一類疫苗由國家拿錢，二類疫苗由生產廠家進行補償，但是補償的標準要各個省來訂。根據我的瞭解，各個省多數沒有，過去老的有，新的都沒有，在等國家的鑑定辦法出來，比如死亡、重殘、輕殘有一定的數額，相對醫療事故來講，多數都是國民性的反應等等，除了脊髓灰質炎有疫苗相關病例麻痹是比較多的，當然也有死的，耦合等等，因爲是新生兒，本來新生兒就是高發人羣，接種疫苗之後耦合性死亡。如果鑑定是異常反應，那就應該補償。診斷和鑑定系統、補償機制，這一套確實是科學性、政策性、技術性相當強，這個也是各地問的比較多的，家長也問的比較多。
現在不是沒有辦法處理，1980年國家衛生部制定過異常反應的鑑定處理辦法，還在沿用。不是說現在沒有出口，現在工作就停了，不是這樣的。一旦懷疑是異常反應可以給當地的疾控中心和縣衛生局報告，我這個孩子就是打針產生異常反應，可以用現有1980年發佈的相關辦法來運作，只是沒有一些新的意見，鑑定比較粗一些，沒有更加精緻更加科學。
預防接種確實是控制傳染病、預防傳染病最經濟最有效的途徑，很多家長像發達國家也同樣如此，但是沒有脊髓灰質炎這個病最典型，沒有脊髓灰質炎讓我的孩子吃這個脊髓灰質炎的糖丸幹什麼。白百破確實很難接種，疼、發燒，家長說我的孩子沒有病，爲什麼要接種。如果不接種這個疾病可能就會有波浪性的變動。我們提醒大家，雖然沒有病，雖然覺得周圍沒有這個病，但是每個兒童特別是政府規定的，我們國家實際還是有法律規定，不是你想打就打，不單單是你的孩子的問題，還有別的孩子，你的孩子不接種感染了傳染病還傳染給別的孩子。對於傳染病國家有法律有規定，作爲一個監護人應該有義務給孩子接種疫苗，特別是國家規定的這些疫苗，當然其它二類疫苗有些政府沒有錢買不下來，有些因人而異，不是所有的疫苗都應該打上。
我們今年的主題是讓每個兒童接種疫苗是各級政府的任務，我們國家現在處在變革，是建國以來最大的一次。中央政府買下來這是非常好的，另外擴大了這麼多種，我們講的15種，有些屬於儲備，但是從數量來講比較接近世界水平，很少國家把甲肝拿出來，我們的步伐很大，當然我們還有很多的工作要做。過去我們實際不是太強調注射器，真正通過預防接種不能說防一種病得另外一種病，安全注射非常要緊，所以政府十分強調，所有接種疫苗的注射器都是用自毀性注射器。國家財政保證生物製品的安全供應，對於納入免疫計劃之內的，每年出生 1600萬的孩子，我們就生產這麼多，保證每個孩子都能接種上。
當然困難和問題需要逐步解決，我們努力，希望全社會關注此事。特別提醒一旦國家定下來要帶你的孩子按時去接種，預防傳染病，作家長的應該積極響應。
記者：非常感謝三位專家百忙之中接受我們的採訪，詳細介紹了預防接種方面的問題，可能還有一些問題產生一些疑惑，各位家長可以登陸中國疾病預防控制中心免疫規劃中心網站進行諮詢。
