天氣轉冷，冷熱交替不定，早晚溫差大，外加霧霾天氣。最近，寶寶最容易出現的症狀就是咳嗽。最讓人心煩的的就是，有些寶寶一咳起來，要折騰一個月左右，如果期間再受涼或者因爲霧霾的影響，咳嗽更是容易反覆。
天氣轉冷，冷熱交替不定，早晚溫差大，外加霧霾天氣。最近，寶寶最容易出現的症狀就是咳嗽。最讓人心煩的的就是，有些寶寶一咳起來，要折騰一個月左右，如果期間再受涼或者因爲霧霾的影響，咳嗽更是容易反覆。常常會有這樣的情況，剛跑了一個月左右的醫院，吃了一堆藥，咳嗽纔剛剛好轉，出去玩一趟，寶寶又開始咳起來，有時候還會一次比一次嚴重。
每次看到小朋友咳嗽，講真，我們這些刀槍不入的大人聽的得都很心疼。尤其是老人，嘴上說着：“別讓孩子咳出肺炎來”，手上就拿着止咳糖漿往孩子嘴裏灌。咳嗽不吃藥，真的有這麼厲害?
從寶寶健康角度來看，咳嗽是自身的一種防禦性行爲，能夠排除呼吸道內異物和分泌物，從而保護呼吸道，避免繼發性感染，適度的咳嗽其實是好事!咳嗽是一種症狀，不是疾病，不會引起肺炎，還有助清除消化道裏的痰液。
瞭解下呼吸道，咳嗽也有正面的意義
氣道也稱爲呼吸道，分爲上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管、支氣管的分支以及肺泡。 呼吸道不僅能保證氣體的順暢通過，還能對吸入的空氣進行加溫、溼潤、過濾、清潔。 經過鼻毛和鼻甲過濾阻隔了較大顆粒的空氣，在氣管和支氣管及其分支進行進一步的過濾和清潔。這種清潔功能是通過氣道黏膜上皮的纖毛和黏液進行的，吸附了細微顆粒物質和病原微生物的粘液在纖毛的擺動下，到達咽喉部，然後可以通過咳嗽排出體外。 因此咳嗽是機體清除異物，保持氣道通暢的重要防禦性反射。對人體是有利的。不能有效咳嗽反而會引起痰堵，反覆肺炎，肺不張等問題。 偶爾咳嗽是正常的，咳嗽也可以是疾病的一個症狀。
咳嗽不是疾病，但爲什麼會咳嗽?
兒童咳嗽的原因包括呼吸道感染、異物吸入、過敏和哮喘、理化刺激(包括霧霾和刺激性氣體)等。下面我們談談常見的呼吸道感染。 上呼吸道感染感冒：病毒引起，表現爲鼻塞、流涕和咳嗽，症狀在第2-3天達到高峯，多數在1-2周內緩解，不主張使用感冒咳嗽藥; 流感：由流感病毒引起，孩子常表現爲突起高熱、頭痛、肌痛、萎靡等全身症狀，也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感症狀，病程至少5-7天，高危人羣可發生肺炎、中耳炎等併發症，奧司他韋治療有效;接種流感疫苗有一定的保護作用。 喉炎：也是病毒引起，咳嗽呈犬吠樣、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴，由於可導致喉梗阻，需要密切觀察孩子有無呼吸困難，激素是唯一有效的治療。 下呼吸道感染毛細支氣管炎：多由病毒感染所致，氣促、喘息、咳嗽1-2周開始緩解，沒有特效治療，只能對症處理，(補充水分、吸氧)，霧化吸入支氣管擴張劑可能對緩解症狀有幫助。 細菌性肺炎：是感冒不常見的併發症，常表現爲咳嗽持續、再次發熱、病態(精神食慾不好)、呼吸費力，需要抗生素治療。 需要鑑別特殊病原感染，例如百日咳桿菌引起的百日咳，結核桿菌導致的肺結核，大兒童的支原體肺炎以及小嬰兒的衣原體感染。 如果孩子進食玩耍或吃奶時突然嗆咳，需要警惕異物吸入，應當立即就醫。 病程超過4周的咳嗽稱爲慢性咳嗽，最常見原因包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵(也稱爲鼻後滴流綜合徵)、呼吸道感染後咳嗽等。 什麼情況下咳嗽需要帶孩子去醫院
咳嗽超過2周
伴有黃痰、痰血
再起發熱
精神萎靡、食慾減退和進食明顯減少
小於3個月的嬰兒咳嗽
氣喘，呼吸費力
進食或玩耍時突然嗆咳、嘔吐、哭吵
咳嗽的治療最根本的還是病因治療
病毒感染多靠自身免疫力自愈，如有細菌感染，應當足量足療程使用抗生素;
哮喘引起的咳嗽需要吸入支氣管擴張劑和激素，而不是輸液用抗生素;
慎用OTC感冒咳嗽藥，尤其是中樞鎮咳藥(如含右美沙芬，福爾可定，可待因的複方咳嗽藥);
必要時可以選擇霧化吸入治療。
家庭護理方面父母們可以嘗試以下方法：
打開空氣加溼器，減少氣道敏感引起的咳嗽;
清理鼻腔，如孩子有鼻塞流涕症狀，洗鼻子可以減少鼻後滴流引起的咳嗽;
多喝水或者熱湯，大孩子可以含服潤喉片減輕氣道不適。
而關於咳嗽，我們都有很多一知半解的問題，給孩子“診斷”又怕出錯，動不動送醫院又怕過度治療。
咳嗽3天了，時好時壞，一定要去看病嗎?
咳嗽久了會得肺炎?要打抗生素嗎?
霧化藥都含激素嗎?是不是不好?
該怎麼判斷寶寶是“咳嗽”還是“喘”呢?
可以在家給孩子爲咳嗽藥水來緩解嗎?
止咳藥當然不能盲目用!咳嗽是身體機制的一種表現，喂止咳藥其實只是“治標”。
其他問題就不是三言兩語能說清，唯兒諾兒科的鄧醫生用最淺顯易懂的語言解釋有關小兒咳嗽的問題，寶寶咳嗽彆着急，可以先在家觀察病情、有效的護理做起來，再劃一下醫生的重點——在某些情況發生時，小兒咳嗽是必須馬上看醫生的，你也別耽擱。
咳嗽需要吃藥嗎?
普通感冒引起的不需要，
其他原因需要
很多爸爸媽媽一聽寶寶咳嗽就緊張，其實咳嗽是身體一個自我保護的反射，可以幫助我們清除氣道的分泌物或異物，保持氣道的通暢。大多數情況下，咳嗽本身不會帶來嚴重後果，所以不需要吃藥來止咳治療。
但是咳嗽背後的“元兇”，例如細菌感染、過敏，或者哮喘等是需要治療的， 輕微的細菌感染可以自愈，尤其是大孩子，他們有一定的抵抗力，不一定要用抗生素，但有些細菌感染，還是需要使用抗生素來根除。
不尋找咳嗽的原因，盲目使用止咳藥是治標不治本，而且存在藥物的副作用風險。
美國兒科醫學會建議6歲以下的兒童不要使用止咳藥。
如果寶寶咳嗽，建議到醫院就診明確病因再決定是否需要用藥，如果是普通感冒引起的咳嗽，一般也不主張用感冒咳嗽藥，通過正確的家庭護理就可以有所緩解。
美國兒科醫學會建議：6歲以下的兒童不要使用咳嗽藥。
家庭護理怎麼做?
保證水分的攝入、避免二手菸
咳嗽的家庭護理方法主要包括保持充足的水分攝入，多喝溫水，熱湯;一歲以上孩子可以嘗試適量吃蜂蜜，對緩解咳嗽可能有些幫助; 大孩子可以含服潤喉片減輕氣道不適。
感冒的孩子如果咳嗽伴有鼻部症狀，應當注意鼻腔護理，使用鹽水滴鼻，洗鼻，減少鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽。
打開空氣加溼器，可以緩解氣道刺激引起的咳嗽。
控制環境中可能加重咳嗽的因素比如儘量減少暴露在霧霾的環境，避免吸二手菸。
蜂蜜水果茶推薦給1歲以上的咳嗽寶寶。
如何判斷小孩是咳還是喘?
最可靠的是讓醫生仔細聽診
咳嗽和喘息的鑑別最可靠的是聽診器，所以最好是讓醫生仔細聽診。當然，爸爸媽媽們也可以通過仔細觀察發現喘息的“蛛絲馬跡”，孩子喘息明顯的時候家長可以觀察到孩子有呼吸增快，咳嗽一般比較嚴重，比較費力，安靜時(比如睡覺時候)大人耳朵湊近孩子的嘴巴可以聽到高調的聲音。
咳嗽不一定要用藥，而喘息是氣道的痙攣，常常引起呼吸困難，嚴重的可以導致呼吸衰竭，因此需要及時霧化吸入平喘藥物治療。
霧化好嗎?有激素嗎?
局部用藥，全身吸收少，
副作用少
霧化治療不能預防咳嗽，咳嗽時，如果不使用藥物，僅是生理鹽水，那只有溼潤氣道的作用，減輕氣道的刺激引起的咳嗽，這種情況只需使用空氣加溼器而不需要霧化機器。咳嗽嚴重可能會伴隨喘息，這時需要霧化吸入一些藥物如支氣管擴張劑和激素來治療。
霧化藥物一般包括支氣管擴張劑，例如萬託林、博利康尼和愛全樂，也包括激素如普米克令舒。大家對激素的使用很敏感，其實，是藥物都有副作用，激素也不例外，特別是長期大量使用時發生副作用的機率更高。
家長不要自己決定霧化治療，在醫生聽診判斷伴有喘息的孩子才需要使用激素霧化治療。不過需要說明的是，霧化吸入相比較口服或者靜脈用藥而言，屬於局部用藥，作用直接，全身吸收少，副作用更少。
在儘管如此，霧化吸入激素後，仍需要讓孩子洗臉漱口，減少局部吸收，將副作用風險降低到最低。
霧化屬於局部用藥，作用直接，副作用小。
咳嗽的發展週期會怎樣?
第幾天情況會嚴重?
何時能緩解?
第2-3天發展到高峯，
應該在兩週內緩解
3-5歲孩子剛好處於幼托機構，手的衛生習慣還不夠好，交叉感染機會較多，所以爸爸媽媽會覺得孩子老是感冒發熱，這是很普遍的現象。
但是正常孩子，擁有正常的免疫力，可以戰勝很多普通感冒病毒。雖然感冒症狀包括髮熱、流涕、鼻塞、咳嗽等通常在第2-3天發展到高峯，但大多數可以在1-2周內緩解。即使咳嗽時間長一些，也應該慢慢好轉。 感冒多數是病毒感染引起的，會自愈。在所以也不主張孩子使用感冒咳嗽藥，更不要濫用抗生素。
咳嗽的原因很多，即使是病毒性感冒，每個孩子的抵抗力也不一樣，不會按照固定模式來發展，所以不能說第幾天咳嗽會嚴重，第幾天會緩解。但是普通感冒所引起的咳嗽，通常應該在兩週內緩解，咳嗽如果越來越嚴重，或者超過兩週都需要複查。
在洗手可以隔離病毒，真的很重要哦!
什麼情況下需要急症或複診?
孩子咳嗽2周仍沒有明顯緩解，或者又重新開始發熱(包括低熱)，或者伴有黃痰都需要複查;
咳嗽如果伴有嘔吐或者精神不好，胃口差需要及時複診
3個月以內的寶寶咳嗽需要重視，病情變化快，需要及時就診;
進食或者玩耍中突然發生的嗆咳有異物吸入導致窒息的危險，需要急診處理。
咳嗽如果伴有喘息，呼吸困難，甚至口脣發紫，需要急診處理。
最後的題外話：
煮麥冬小米粥可以治療
輕微咳嗽是真的嗎?
爸爸媽媽們都希望通過沒有副作用的食療來治療咳嗽。
不過，中西醫是兩套不同的體系，中醫強調的是整體辯證。西醫則是循證醫學。從中醫的角度而言，麥冬是滋陰潤肺的，可能對於燥咳有其輔助治療的效果，但是這需要中醫辯證，確定寶寶的咳嗽是燥咳。
從西醫角度來說，沒有充分的臨牀證據證實很多中藥或者食物的治療效果，當然也不能全盤否認。所以，在咳嗽時進行適當的食物調理是可以的。再者，小米粥符合西醫提倡的飲食清淡，增加液體攝入的原則，是一個不錯的選擇。
清清淡淡的小米粥適合小病號：)
