正在暑假中的孩子，戶外活動的時間會更長。在他們嬉戲玩耍的同時，各種意外傷害的風險正悄悄逼近。兒童牙外傷就是其中最常見的一種。如果牙外傷發生時處理不當，可能會耽誤最佳的治療時機。今天我們就來談談遇到兒童牙外傷時我們應該怎麼辦。
寶寶牙齒磕了怎麼辦？
牙齒磕了的專業名詞是牙外傷（traumatic dental injuries, TDI），是指在突然的機械外力作用下，牙體硬組織、牙髓或牙周組織發生急性損傷的一種疾病。可以這麼說，不是牙齒磕斷了或者磕掉了纔是牙外傷，牙齒磕鬆動了、牙齦磕出血也都是牙外傷範疇。下面我們來看幾張常見的牙外傷圖片（注意前方高能預警）：
冠折
牙震盪/半脫位
脫出性脫位
嵌入性脫位（挫入）
全脫位（撕脫傷）
孩子發生牙外傷可能有兩種情況：乳牙外傷（常見於6歲以下兒童）和年輕恆牙外傷（常見於7-12歲兒童）。
乳牙外傷
乳牙外傷的處理原則主要是考慮對恆牙胚的影響。
（1） 如果牙齒沒有發生移位，只是有鬆動或牙冠折斷的情況，家長們不必特別着急，因爲這種情況基本不會對恆牙胚造成損傷。建議帶孩子到醫院拍攝X線片，醫生會根據情況採取觀察、彈性固定或者根管治療等措施，保留乳牙。
（2） 如果牙齒髮生了移位，尤其是挫入性移位，我們必須引起足夠重視。因爲挫入乳牙的牙根有可能會傷及下方恆牙胚。一般乳牙挫入長度在1/2以內，X線片顯示未傷及恆牙胚，可暫時不做處理，但要密切觀察牙髓狀況，出現變色、牙齦膿包等情況及時就診；若乳牙嚴重挫入，特別是乳牙冠向脣側移位、根向齶側移位，X線片顯示極可能傷及恆牙胚時，應果斷拔除乳牙。如果是脫出性移位，極度鬆動的乳牙一般建議拔除，而輕度脫位（<3mm）則可考慮復位固定或待其自行穩固，再根據恢復情況確定是否保留。
（3） 如果牙齒整個脫出，口內已經看不到牙齒，我們首先需要拍牙片排除牙齒完全挫入到牙槽骨裏的情況。乳牙全脫出後不推薦再植。對幼年時發生乳牙全脫出患兒，應在5歲左右拍攝X線片，檢查其繼承恆牙胚發育情況，如發現萌出異常傾向，可考慮干預助萌。
當然，如果外傷乳牙已經接近替換期，我們一般考慮直接拔除。
年輕恆牙外傷
簡單的說，年輕恆牙就是尚未發育成熟的恆牙，它與成年人牙齒最大的區別便是牙根還未發育完成。從萌出至牙根發育完成需要2-3年（恆前牙）或3-5年（恆後牙），在這期間如果發生了牙外傷且處理不當，牙齒的發育會受到不同程度的影響，甚至出現停滯。由於恆牙將跟隨我們一生，它的重要性不言而喻。那麼當年輕恆牙發生外傷時，家長們應該注意些什麼呢？
?年輕恆牙根尖孔未閉合
?成人恆牙根尖孔閉合
（1） 當年輕恆牙發生全脫位時，最好的處理方法是在事故現場立即將脫位牙重新植入牙槽窩。因爲牙再植的成功率與再植時間密切相關，越早再植成功率越高。之後應及時到正規醫院或診所尋求幫助，醫生會根據情況調整位置和咬合並進行彈性固定。年輕恆牙根尖孔開放，血運豐富，早期再植獲得牙髓血運重建的可能性較大，能幫助牙根正常發育至根尖孔閉合。
但如果不能在第一時間再植，我們需要重點關注的便是再植時限和脫位牙保存的問題。目前國際公認牙齒離體時間在60分鐘內，再植成功率較高；若超過60分鐘，牙周膜細胞壞死，再植預後不佳，容易產生骨粘連和牙根吸收。另外，脫位牙應保存在生理介質，如生理鹽水、牛奶、唾液中，溼潤狀態有利於提高再植的成功率。
（2） 當年輕恆牙發生折斷時，一定要及時帶孩子就診。因爲如果傷及牙神經不及時處理，最終會導致牙髓壞死，牙根停止發育。越早就診，保存活髓的概率就越大，這完美的詮釋了“時間就是生（牙）命（髓）”這句話。
（3） 當年輕恆牙發生脫出或嵌入性脫位時，也應及時尋求醫生幫助。醫生會根據情況進行復位固定並追蹤牙髓狀態，一旦發現牙髓狀態異常立即採取干預措施，最大限度地爲牙根發育保駕護航！
