隨着醫療水平的提高，真正因爲感染的肺炎腹瀉而導致死亡的比例越來越下降... 而兒童的意外傷害除了能夠危及寶貝的生命以外，有可能還會致殘。意外傷害一旦發生不但會給家庭帶來災難，而且還會給寶貝的身心造成雙重的傷害。
雖說是意外傷害，但實際上大部分意外傷害是可以避免的。今天我們主要講的是意外傷害，意外傷害實際上是重在預防，帶大家梳理了寶貝在日常生活中有可能會碰到的緊急情況，家長一定要關注如何預防纔是最爲重要的。
摔傷
第一個就先講的如果摔到了頭部，有頭顱外傷怎麼辦?
因爲在日常諮詢過程中，寶貝墜牀或者頭磕到了硬物...這種頭部外傷是最讓家長擔心的。那麼寶貝如果發生了頭部撞擊到地上或者撞擊到重物上，家長應該怎麼做? 首先：觀察的時間至少觀察48小時，一般是觀察48到72小時。因爲最怕的是顱內有出血，如果出血量多可能會很快地表現出來，但是當出血量不是很多，而是慢慢滲血的時候，那最典型的表現有可能是在摔傷後的24到48小時的時候纔會特別明顯，所以呢在孩子摔傷後至少要觀察48小時，最好要嚴密的觀察72小時。寶貝摔傷大哭後，可能當時沒有什麼其他的表現，但是也要讓寶貝安靜的休息，不要再帶他出去玩了，這樣有利於觀察寶貝的病情變化。
需要觀察什麼?
第一，就是詳細檢查頭顱。用手摸一摸寶貝的頭顱是否是一個平整的狀態，有沒有明顯的突起或者骨骼明顯的凹陷。如果有明顯凹陷的，那肯定要及時帶寶貝到醫院去就診。醫生根據情況，完善頭顱的影像學檢查(一般就是做一個頭顱的ct)。
第二，就是要觀察寶貝的精神狀態和活動。如果出現明顯的異常則需要就診，其中主要包括以下幾方面：
1)寶貝如果出現了異於平時的嘔吐。爲什麼要說“異於平時”?因爲有的幾個月以下的小嬰幼兒(尤其四五個月以下的)平時吃完奶就容易吐一點奶，但是如果頭部外傷後吐奶比原來明顯的嚴重頻繁，那這就叫異於平時的嘔吐;
2)寶貝出現了異於平時的嗜睡。對比寶貝平時的生活規律，如果睡得比平時明顯的多但不容易被叫醒，該吃奶了都不知道吃奶，該吃飯了都不知道吃飯，那這種就叫做嗜睡;
3)除了以上兩點，還有寶貝出現抽搐的情況就更不用說了;另外寶貝醒了之後眼神並不像原來那樣滴溜溜來回看，而是說眼神發直;1歲半之前，前囟門沒有閉合的寶貝，前囟門這塊明顯的突起;寶貝原來說話已經很清楚了，突然出現了言語不清、咬字不清的這種情況;睡醒之後意識跟平時不一樣，比如說大孩子，你問他一些問題他答非所問或者小寶貝就老是呆呆的那種狀態的.....
4)除了觀察意識精神狀態之外，還要觀察四肢的活動：如果發現了寶貝某一側的肢體活動不靈活或者根本就不能活動，一碰就哭或者肢體的關節或者不是關節的地方有明顯的腫脹，活動受限，有這些情況也是應該及時帶寶貝到醫院去就診的。
出現了以上異於平時的這些表現時，一定要及時帶寶貝到醫院去就診!
頭部外傷後會引起血栓然後就會引起單側肢體活動的乏力，這種情況我們叫小兒偏癱，其中的一個原因就是有頭部外傷，所以頭部外傷後四肢的活動要觀察至少一個月。
當寶貝發生頭部外傷後，家長需要觀察的就是以上這幾方面。如果寶貝頭部外傷後當時哭完了之後沒有任何其他的異常表現，各方面都很好，家長就不用緊張，可以觀察。但是如果出現了上述的這些情況，那一定要帶寶貝及時到醫院去就診。
另外呢提醒一點，頭部着地或者頭部碰硬物了，碰到的這個部位24小時之內可以用冰袋冰敷，一次敷10-20分鐘，但是注意敷一會兒歇一會兒，不要凍傷了，20小時之內冰敷能夠最大程度上減少第二天腫大包的可能性。
扭傷
扭傷，實際上就是我們經常說的崴着腳了，最容易扭傷的關節一般都是踝關節膝關節腕關節肘關節腰髖關節，不過這些對於小寶貝來講相對扭傷的比較少，實際上對於小寶貝來講最常扭傷的就是踝關節和腕肘關節。
一般是在劇烈運動中姿勢不當，比如說去打球的時候，初學者用力的姿勢不正確，在摔倒的過程中、牽拉的過程中有可能會出現這種情況。由於它是一些纖維肌肉受損、韌帶受損，所以往往會引起局部組織的腫脹和疼痛，由於這些組織都有一些毛細血管，那這些毛細血管破裂就有可能會出現淤青，所以如果有關節扭傷，一般會腫、痛、瘀青會比較明顯。
出現扭傷之後儘量不要讓它再次傷害，不要再撐到、拉到它
該如何保護關節呢?
最主要的就是讓這個關節和受傷的這些部位休息，休息的過程中實際上就是減少疼痛和局部的出血腫脹，實際上也就是我們常說的制動，不讓這個關節動讓它休息，所以寶貝一旦有扭傷就儘量多休息。比如說扭傷的是腳腕，那就最好臥牀休息，建議在24小時之內給予冷敷，這樣有利於給寶貝止痛，有利於血管收縮，減少它的腫脹和滲血。
1)用繃帶給寶貝把這個關節裹上，但是一定要注意不要鼓得過緊，否則容易造成這一側肢體的血液循環不好，繃帶一般給24到48小時，這樣也能夠儘量防止它腫脹的發生，也有利於關節的固定。
2)另外就是要適當的擡高，這個也是能夠讓它減輕腫脹和出血，一般平臥位的時候，(比如說還是腳踝這個位置)可以把腳底下墊一個枕頭，讓這個腳踝的水平高於我們的心臟水平，這樣有利於關節腫脹的恢復。過了24到48小時之後，腫脹的局部就可以溫熱敷，有利於恢復。
骨折
摔傷的情況裏，家長還最爲擔心的就是骨折，骨折最常見的原因就是以下幾方面：
在跑步走路的過程中，尤其是寶貝之間互相追打的過程中突然間摔倒，所以一定要讓寶貝注意不要在地下雜物特別多的地方追跑打鬧，寶貝剛學會爬樓梯的時候在下樓梯的時候，或者拿着手機玩追跑打鬧，這種樓梯的跌落傷也是非常常見的;還有呢現在大家都拿着手機走路，就容易被停車場的欄杆撞到發生骨折，所以在走路跑步的過程中一定要注意躲避障礙物。還有在玩滑梯、蹦牀這些的時候摔傷也容易發生骨折。
滑板車也是發生手臂骨折機率特別高的一項運動，所以家長給寶貝買那種滑板車的時候一定要讓他帶好頭盔、護肘護腕這些都是非常非常重要的;另外冬天快到了，滑雪的摔傷造成骨折、頭顱外傷的機率也都是比較高的，這個也是要注意的;其次騎自行車的摔傷，這個都知道要給寶貝帶好小頭盔，還有專門的小手套;另外的高空墜落也就不用多說了，那肯定發生骨折的機率是相當高的!
如何判斷是不是骨折了?
第一個，就是到底有沒有畸形的發生。比如說如果這個骨折是一個完全的骨折，那麼骨折段移位能夠造成骨折的這側肢體的外形發生改變，比如說兩個胳膊不一樣長了，變短的那邊一般就是骨折的。比如說在腕和肘之間這塊本來沒有角，現在彎成一個角了，這種情況下是必定就是骨折了。
第二個，就是異常的活動。正常情況下腕和肘之間這塊是不應該能活動的，骨折後這塊能夠異常的活動了，那麼這個也是骨折的表現。
第三個，是骨摩擦感。這個呢需要由醫生來判斷的，就是在骨和骨之間一活動，有那種特殊的摩擦感。
如果有以上這三點，那就肯定發生骨折了。
當然有一些骨折並不是特別能夠判斷，如果寶貝的一側肢體不能夠正常的活動，出現明顯的腫脹，一摸某一個地方明顯的疼 ? 如果出現這些情況，那必要的時候還是應該帶寶貝到骨科去就診或者外科就診，醫生詳細查體以後必要的時候完善相應肢體的影像學檢查，拍個片子來明確有無骨折。
如果寶貝摔了之後走路跑步各方面都很好，也沒有明顯的局部腫脹和觸痛，那這種情況下一般發生骨折的機率是很低的。
1、傷口的初步處理
傷口的初步處理，是非常重要的。如果家裏能有無菌的紡紗、清潔的布類，哪怕就是像衛生巾這一類的都可以，相對來說是比較清潔的，敷在創口。
有的時候嚴重的時候，骨折的這一端它會戳出皮膚，家長不要想辦法再給它塞到皮膚裏去，就讓它暴露在外面，然後給它用無菌紡紗敷在上面，到醫生那裏進行處理，否則您把這已經污染的創口再給弄回去的話，一個有可能造成二次傷害，還有可能造成本來乾淨的地方被污染。
還有如果說這骨折已經出來了，然後它自己滑到肢體裏去了，這種情況您如果看到了，一定要和醫生說，這樣醫生在清創的時候會把內部也進行進一步的清創處理。
如果骨折的這個骨頭沒有戳出皮膚表面，皮膚表面當時是完整的，就不要着急去把孩子的衣服褲子脫了，因爲你在脫的過程中很有可能在造成二次傷害，如果確實肢體腫脹明顯或者有出血，你想判斷必要的時候用剪子給它剪開，因爲這種不要隨意的去搬動肢體是非常重要的，否則有可能在造成二次傷害。
如果通過以上三點的判斷，真的是發生可疑的骨折了，那最好選用比較硬的那種板條狀的東西將這一側的肢體固定。固定的時候最重要的就是，比如說是小腿的骨折，那板的長度一定要超過膝蓋和踝關節，把整個給它固定住纔可以叫固定，要固定住兩個關節纔可以哦。
在這種情況下要迅速撥打999或120，不要在自己轉運，因爲999和120的人員對這些方面都進行過專業的培訓，他們在搬運的過程中會更爲專業，而且如果突然發生了緊急的情況，比如說影響到了生命，那麼搶救這方面他們也更有經驗。
還有提醒家長的就是，寶貝如果真的發生了可疑的骨折，那在轉運的過程中千萬不要再給寶貝喝水吃東西，因爲部分骨折是需要手術治療的，而手術至少要禁水4小時，禁食6小時，這一點是非常重要的。
如何儘量避免意外的發生
以上說了這麼多，但是最重要的還是家長要讓寶貝避免嚴重的摔傷，畢竟好奇寶寶在長大的路上，各種小的磕磕絆絆是非常常見的。
帶寶貝玩的時候(尤其跑得不是很穩的寶貝)儘量在相對平整的地面上玩耍，避免在石子地，因爲石子地一般磕碰傷會比較相對的嚴重一些;玩滑梯走獨木橋的時候大人一定要不離眼的盯着，因爲見過走獨木橋摔下來，還有從滑梯上邊的圍欄翻下來的寶貝都有，所以大人一定要嚴密看護。
家裏的桌角門角還有窗戶的角要做適當的防護，同時寶貝要在玩耍的時候，窗子儘量處於關閉狀態(或者現在有種窗子都可以斜着打開)，反正如果寶貝的頭正好和窗的邊差不多，那寶貝玩耍的時候不要把窗子打在寶貝非常容易磕的這個狀態，這些都是要小心的。
在防墜牀這方面，牀邊上最好有護欄，對於寶貝自己能睡完覺站起來的這種，兩三歲之前的時候還是建議不要離人，不要說寶貝睡覺了，就去別的屋幹別的了，因爲孩子可能突然間醒了找不着家長從牀上站起來，整個翻下來的這種情況也是比較常見的。牀的邊上可以隔一個厚點的墊子，最重要的還是要有人看護。
防墜樓這個就是大家是一定一定要注意，因爲這個就可能會危及生命了。家裏的窗戶要安護欄，牀凳子桌子一般不挨着，不抱着寶貝在高處遙望.... 都是非常重要的。
上下電梯(扶梯)不要讓寶貝在嬰兒車內，很容易翻車然後寶貝從臺階上滾下去，所以在這些過程中最好的方式就是一個人抱着寶貝，一個人拿車，實在不行的情況下，就讓別人幫你拿一下車。
不要覺得沒關係或者不好意思，因爲很多意外都是在不經意間、沒關係的過程中發生的。
