腸益生菌最近可是“明星因子”，無論大小疾病幾乎都能和它扯上聯繫。這次要談的是關於益生菌與嬰兒過度哭吵的關係。
什麼是嬰兒哭吵綜合徵，有多嚴重？
小嬰兒哭泣和/或吵鬧每天超過3h，每週有超過3天存在類似症狀，則被定義爲過度哭吵（Colic徵），超過20%的小於3月內的嬰兒存在過度哭吵徵，症狀通常和搖晃寶寶、母親產後抑鬱狀態、過早中斷母乳相關。儘管經驗上認爲過度哭吵通常呈自限性，但有證據表明過度哭吵的小嬰兒可能存在行爲發育、睡眠及過敏等長期預後不良。
目前我們對嬰兒過度哭吵的病因仍未有太多瞭解，因此針對此類寶寶的處理辦法十分有限，主要是監測是否存在生長髮育落後及糾正餵養及看護中存在的問題。但嬰兒過度哭吵往往會給家庭帶來巨大心理負擔。過去10年，許多研究發現是/否存在過度哭吵的嬰兒腸道菌羣間存在差異，因此有些學者開始着眼於益生菌治療嬰兒過度哭吵，尤其是羅伊氏乳桿菌，部分研究發現其在嬰兒過度哭鬧治療中存在一定前景。
益生菌治療減少嬰兒哭吵時間
2018年Pediatrics一項納入意大利、波蘭、澳大利亞及加拿大的4項隨機對照雙盲試驗共345例存在過度哭吵綜合徵小嬰兒的meta分析發現，在益生菌治療7天、21天時，益生菌組及安慰劑組小嬰兒哭吵時間均有所下降，但益生菌組下降的程度遠大於安慰劑組（-89.2 vs. -64.3），結果存在統計學差異。益生菌組的治療成功率（平均哭吵時間下降50%及以上）是安慰劑組的1.71-2.08倍（p<0.05），結果經多因素迴歸模型矯正性別、入組時年齡、出生體重、產式等基線差異。
母乳餵養嬰兒益生菌效果顯著，人工餵養效果不明確
母乳餵養及人工餵養小嬰兒腸道菌羣構成本身就存在差異，母乳餵養嬰兒腸道菌羣以雙歧桿菌爲主，配方奶餵養嬰兒腸道菌羣更爲多樣。因此討論益生菌改善嬰兒哭吵症狀應區分餵養方式的差異。
4項隨機對照研究中只有澳大利亞納入167例過度哭吵小嬰兒的研究區別了餵養方式（意大利、加拿大研究僅納入母乳餵養，波蘭研究以母乳餵養爲主）。純母乳餵養的嬰兒在接受益生菌治療後，過度哭吵的時間平均減少了46分鐘/天，明顯高於安慰劑對照組，治療14天后成功率爲安慰劑組3.03倍。
在配方奶人工餵養的過度哭吵嬰兒中，益生菌的療效不優於安慰劑，包括哭吵減少時間以及治療成功率，益生菌的療效均不明確。
此外嬰兒抑酸藥使用情況及配方奶中的益生元可能是影響益生菌治療效果的原因。目前的研究證據尚不能給出確切的答案，益生菌在人工餵養嬰兒過度哭吵的治療效果仍待更多研究給出進一步答案。
