1、術前禁食4h，詳細瞭解異物的形狀、大小、所在部位及有無併發症等。對於假牙等異物，術前應作x線攝片。
2、根據進食情況、異物存留時間和全身健康狀況等，酌情補液和應用抗生素。
3、活動的牙和假牙應事先取除。
4、如有呼吸困難，應予吸氧。爲了防止術中加重呼吸困難，儘可能使用較小的食管鏡。
5、選擇合適的異物鉗，調整好螺絲及咬合口，選擇與異物類似的物體，模擬試取。
6、術前30min皮下注射硫酸阿托品0.5mg。
1、局麻：
成人一般均能在1%丁卡因表面麻醉下進行手術。麻醉方法與食管鏡檢查相同。
2、全麻：
適用於兒童，合作欠佳的成人，或異物外形尖銳，體積較大時也應選用全麻。一般需用氣管內插管，以保持呼吸道通暢。
1、按常規食管鏡法導入食管鏡，找見異物後使食管鏡遠端鏡口接近異物，並吸除異物附近之分泌物，使異物充分暴露，觀察異物位置及其與周圍組織的關係，沿縫隙插入鉗子，挾住異物並使與鏡口靠攏後，與食管鏡一併退出。
2、取長而尖刺的異物（如魚刺、長針）時，必須查看異物尖端與管壁的關係。如尖遊離，鉗子挾住尖端並將其納入食管鏡內取出。鉗住異物但取出有阻力時，提示異物刺入食管壁可能，可用異物鉗挾住異物遠端，使異物尖端退出管壁，然後挾住異物尖端，與食管鏡一併退出。必要時，以食管鬮口斜面推開異物刺入處之食管壁，也有助於遊離異物尖端。
3、扁圓形直徑較寬的異物，如錢幣、鈕釦等，在食管內多呈冠狀位，鉗取時應使食管鏡靠近異物，用鱷魚鉗挾住其扁平面後，順勢與食管鏡一起取出。
4、由於食管腔呈扁圓形，雞骨、肉骨等外形不規則之異物，其兩端多卡於食管壁，手術時應查清異物與鄰近管壁的關係，於異物之近側端，選擇適當部位鉗住，輕輕轉動，使異物的長軸與食管平行，並將尖端納入食管鏡後取出。
5、圓形異物如話梅等，可用抱鉗挾取。對於團狀質軟的異物，如肉塊，若不能整塊取出，可撕碎後分次取出。實在難於取盡時，可酌情考慮推入胃內。
6、假牙的體積較大，呈不規則形，附有銫子，容易銫住食管壁組織而不易取出。宜在全麻下，選用能使食管擴張的大口徑（如13mm×19mm）的食管鏡和結實有力的異物鉗，進行手術。術時應將假牙轉位，使其縱軸與食管平行，並把鉤子納入食管鏡後，與食管鏡同時退出。由於異物較大且不規則，經過食管入口時，常有阻力，可適當轉動緊挾異物的鉗子和食管鏡，使異物鬆動後取出。強行拉出可致食管粘膜嚴重損傷。經過努力仍難以從食管鏡下取出時，宜請胸外科協助治療。
7、取除形狀不規則而有彈性的異物如開口向上的別針時，可挾住別針的尖端，並拉入食管鏡內後取出。較小的別針，若不易挾住針尖時，可將別針之圓端挾入食管鏡內，將食管鏡向下推移，把別針拉直後取出。
也可用轉鉗挾住別針之彈簧圈，將其推入胃內，轉位使其尖向下後，拉入食管鏡後取出。偶有用安全別針鉗，使別針關閉後取出。
術後注意事項
1、異物較小，取出時無明顯粘膜損傷者，禁食6h後進軟質飲食。
2、異物存留時間較長，粘膜腫脹較明顯時，禁食12h，複查食管鋇餐透視未見併發症時，可進流質或半流質。術後酌情應用抗生素。
3、對於手術時食管損傷嚴重；異物合併食管周圍感染或縱隔炎症；或疑似食管穿孔的病人，術後除用抗生素外，並應鼻飼飲食。必要時行局部膿腫切開引流術。
4、鉗取異物時，若異物下滑進入胃內，多能經大便排出。若異物較大而且尖銳，如有腹痛，應去外科診治。
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