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【小兒腎綜】小兒腎病綜合徵病因

來源:寶貝周    閱讀: 1.8W 次
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什麼是小兒腎病綜合徵

腎病綜合徵(nephrotic syndrome,NS)即腎病綜合症,它不是一獨立性疾病,而是腎小球疾病中的一組臨牀症候羣。

小兒腎病綜合徵具體特徵:

1、其臨牀表現爲高度浮腫、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血癥四大徵象。

2、腎病綜合徵發病年齡多見於3-6歲的幼兒,且男孩多於女孩,其病因不詳,易復發和遷延,病程長。

3、該病是常見的兒童泌尿系統疾病之一。根據中華兒科學會統計兒童腎病綜合徵佔住院數第二位。

4、小兒時期絕大多數爲原發性腎病,患有該病的幼兒在康復之前嚴禁上幼兒園,因治療過程中患童機體免疫功能較低,很容易因勞累或其他小朋友帶病上課而傳染上病毒或細菌,導致病情復發。

【小兒腎綜】小兒腎病綜合徵病因

小兒腎病綜合徵病因

腎病綜合徵分爲原發性和繼發性,原發性腎病綜合徵是腎小球疾病引起的,一般認爲原發性腎病綜合徵可能是由於體內的免疫功能的紊亂,造成了機體對腎臟的自我攻擊(自我攻擊),或者是由於某種誘因(如感冒、腹瀉等)誘導機體產生了某種物質損傷了腎小球,從而引起腎小球的濾過屏障的破壞。

具體原因:

1、免疫性疾病:

由過敏性紫癜和系統性紅斑狼瘡引起的腎綜佔繼發性腎病綜合症中的一大部分。還有一些如結節性動脈炎、系統性硬皮病、皮肌炎等也是造成腎病綜合症的原因。

2、感染:

一些感染也有可能導致該病的發作,常見的如細菌感染中的有細菌性心內膜炎、骨髓炎、斑疹傷寒、傷寒、敗血症、結核或麻風等,病毒感染中的乙型肝炎、丙型肝炎,寄生蟲感染中的瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病等。

3、全身性疾病:

這也是造成腎病綜合症的原因之一,常見的如糖尿病腎病、腎澱粉樣變性、腎硬化、粘液性水腫等,這在腎病綜合症的常見病因中也是比較普遍的一種。

4、遺傳性疾病:

一些先天性腎病綜合症、鐮狀細胞貧血、家族性腎綜、脂肪營養不良等,都是形成腎病綜合症的原因,而也有些腎病綜合症是沒有原因的,不過此類情況比較少見。此外,等。

5、腫瘤:

造成腎病綜合症的常見病因還有一些腫瘤,如肺、胃、結腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤,白血病及淋巴瘤等。

6、藥物中毒:

可引起腎病綜合徵的藥物有青黴胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗炎藥、三甲雙酮等藥物;中毒因素有蜂蟄、蛇毒等;花粉、疫苗、抗毒素等過敏也可引起腎病綜合徵。

【小兒腎綜】小兒腎病綜合徵病因 第2張

小兒腎病綜合徵表現症狀

腎病綜合徵的臨牀表現爲高度浮腫、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血癥四大徵象。除上述四大症狀外,尚有部分病例伴有高血壓、血尿或氮質血癥,如無上述三者症狀爲“單純性腎病”,若三種中有一項則稱之爲“腎炎型腎病”。

1、低蛋白血癥:

主要是血漿蛋白下降,其程度與蛋白尿的程度有明顯關係。

2、高血壓:

是腎病綜合症症狀的表現,非腎病綜合症症狀的重要臨牀表現,但有水、鈉瀦溜、血容量增多,可出現一時性高血壓。而Ⅱ型原發性腎病綜合徵可伴有高血壓。

3、蛋白尿:

初期患童只出現間斷性蛋白尿,隨着病情的發展會慢慢轉爲持續性蛋白尿。患童早期屬於選擇性蛋白尿,後期則變成非選擇蛋白尿。

4、浮腫:

患童的浮腫程度輕重不一,雙下肢可有明顯凹性浮腫。浮腫因重力作用而改變,長時間臥牀或清晨以眼瞼、後頭部、骶部浮腫最爲明顯,活動後下肢浮腫明顯。

水腫是兒童腎病綜合徵患病過程中某一階段的顯着症狀,部分患童經數月或1-2年可自行消退。水腫程度往往與鈉鹽攝入量有關,伴有尿量減少。

5、貧血:

兒童腎病綜合徵最明顯的早期症狀是貧血。氮質血癥明顯的糖尿病腎病患童,可發生輕度到中度的貧血。貧血在造成人體免疫力下降的同時還可誘發兒童腎病綜合徵的各種併發症。需要注意的是,這種貧血是紅細胞生成障礙所致,因此用鐵劑治療無效。

【小兒腎綜】小兒腎病綜合徵病因 第3張

小兒腎病綜合徵護理

1、衣服不宜久穿不換

感染常是誘使腎病復發的原因。在日常生活中要注意衛生,經常洗澡換衣,保持皮膚清潔,可防止皮膚感染。特別是在夏秋季節,要防止蚊蟲叮咬及皮膚感染,平日勤換衣服、勤洗澡。

2、不宜去公共場所

要保持室內空氣新鮮,儘量不帶小兒去商店、影院等公共場所。注意根據氣候變化增減衣服,預防感冒。

3、不宜隨便減量或停藥

治療腎病,大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩,一定要在醫生的指導下,隨病情好轉,逐漸減量直至停藥。家長要督促小兒按時按量服藥,切不可隨意減量和停藥,以免造成病情反覆。

4、應合理飲食

不要暴飲暴食,不食用不潔食物。當腎臟功能下降時,要適當減少蛋白入量,以既滿足人體代謝營養需要,又不增加腎臟負擔爲原則。在腎臟病並不嚴重而不敢吃蛋白,或病情需限蛋白時而不在乎都是不正確的。

5、患童可以吃鹽嗎

這個問題一直以來會得到患者的誤解,醫生一般建議,存在水腫以及蛋白尿時應該限制鹽以及水的攝入,因爲這會加重水腫。但是對於那些尿檢已經轉陰,而且也不水腫的患者,應該攝入一定的鹽(正常人一樣,根據中國居民膳食指南,建議一天少於 6 克),否則容易引起低鈉、鉀血癥,容易引起乏力等症狀。

6、患童喝多少水合適

腎病綜合徵患者水腫期間應該限制水鈉的攝入,根據水腫程度選擇每日飲水量,一般是飲水小於 1000ml/ 天。若浮腫已經消退,肌酐在正常範圍內,可以正常飲水。

7、患童感冒時如何吃藥

部分腎病綜合徵患者由於長期的使用免疫抑制劑和低蛋白血癥等因素可能更容易感冒,而感冒又有可能加重腎病綜合徵病情,因此,對於感冒,一定不要掉以輕心,一旦感冒了,應該到醫院進行常規檢查,遵醫囑進行積極的感冒治療。有一些腎病綜合徵患者會在感冒的時候自行服用一些感冒藥物,可能暫時會起到作用,但是從長遠上講,這樣的行爲卻存在相當大的弊端。在選擇感冒藥上面,一些經過腎臟代謝的藥物需要慎重使用。

【小兒腎綜】小兒腎病綜合徵病因 第4張

小兒腎病綜合徵怎麼辦

治癒腎病綜合症的方法有很多,但是患者一定要選擇適合自己的最佳方法來進行治療。腎病綜合徵是由病理和臨牀疾病所引起的一組綜合徵,早期可予非藥物治療,保持良好的情緒、適當的體育鍛煉等。在治療腎病綜合徵的同時,還應注意防治感染。

1、一般治療:

有嚴重浮腫及低蛋白血癥者應臥牀休息,低鹽(2-3g/日)飲食,控制入水量;並給予高蛋白飲食,成人每日60-80g。

2、利尿消腫:

一般情況下,在應用腎上腺皮質激素治療1周後,尿量會迅速增加,可不用利尿劑。對激素效應差、浮腫不能消退或尿量減少者,可給雙氫克尿塞25-50mg,每日3次,加安體舒通20-40mg,每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg,每日3次,效果不顯時改用速尿或利尿酸鈉同時加用保鉀利尿藥,用量可先用常規量開始。對頑固性腎性水腫,用多巴胺20mg,酚妥拉明10mg加於10%葡萄糖溶液250ml中,或低分子右旋糖酐500ml,靜滴,配合速尿40-60mg,靜注,每日1次,共2-5次,常可獲得良好效果。

3、皮質激素:

常用激素有強的鬆、強的鬆龍、氟氫強的鬆龍、地塞米松等。劑量由小到大,用量、療程和停藥指徵頗不一致。Ⅰ型原發性腎病綜合徵,有一部分可獲自然緩解;而Ⅱ型療效往往不理想。長療程激素治療,要注意激素的副作用。間歇療法副作用較小,可作長期維持治療。應用激素治療時發生感染機會較多,應適當地加強抗感染治療。

4、免疫抑制劑:

免疫抑制劑毒副作用較大,一般只在腎上腺皮質激素無效時應用。常用藥物有氮芥、環磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。

5、聯合療法:

對難治性原發性腎病綜合徵治療,目前多采用聯合療法,即腎上腺皮質激素、環磷酰胺、肝素、潘生丁四聯療法。亦可試用環孢黴素A,劑量每日3-6mg/kg,療程2個月,對消除蛋白尿有良好效果。

【小兒腎綜】小兒腎病綜合徵病因 第5張