寶寶感冒藥吃多了、吃錯了怎麼辦？感冒藥是日常家長們常用的藥品，也是最容易買到的藥物。但是專家提醒，即使是平常的藥物也要注意仔細看說明書，因爲感冒藥使用不當也可能致命。
在大衆的認知裏，感冒藥是無害的，年輕的家長隨手就在藥店裏買來給生病的寶寶服用。實際上，這是家長的一個致命誤區，感冒藥如果服用不當會造成嚴重後果。
感冒藥的抗過敏成分過量可致命
不僅在中國，這類感冒藥服用過量案也曾在美國發生。美國有比較完善的藥品不良反應上報系統，早在2007年，美國FDA統計了之前收集到的不良反應數據，發現有69例因服用含“馬來酸氯苯那敏”等抗過敏成分的感冒藥過量死亡的病例，其中多數爲2歲以下的嬰幼兒。
馬來酸氯苯那敏就是“撲爾敏”，很多感冒藥裏都有這個成分。FDA兒科顧問委員會的專家們開會討論了使用兒童感冒藥的受益和風險，認爲感冒是可以自愈的疾病，感冒藥不能去除病根，也不能縮短病程，還可能帶來傷害。於是，專家們在會上達成共識：禁止2歲以下嬰幼兒服用感冒藥，不推薦4歲以下兒童服用感冒藥，4-6歲的兒童要在醫生的指導下使用感冒藥。
FDA把這個共識執行了下來，要求藥廠在隨後生產的兒童感冒藥外包裝和說明書上印上這句話。這個共識一直延續至今，而且很多大品牌兒童感冒藥生產廠商更是直接把不推薦的年齡提高到了6歲，在藥品說明書裏直接註明“不用於6歲以下兒童”。
FDA示警：感冒藥裏的退熱成分過量可致肝損傷
兒童感冒藥過量除了要考慮裏面含的“撲爾敏”成分可能造成致命的傷害外，更需要關注的是裏面含的退熱成分“對乙酰氨基酚”過量造成的肝損傷。
對乙酰氨基酚在許多地方是非處方藥，且含有該成分的兒童感冒藥也大都是非處方藥，如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨金黃敏、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液、999感冒靈顆粒等。這些藥都不需要醫生開處方，家長們可以從零售藥店買到，自己判斷來給兒童使用，這樣從銷售和使用上都有很大的隨意性，很容易因爲成分的疊加而發生過量。
針對“對乙酰氨基酚”疊加可能導致嚴重肝臟損傷這事，美國FDA專門製作了一張圖片放在網站上提醒公衆，列出了對乙酰氨基酚可能導致嚴重肝損傷的三種情況：
服用超過說明書劑量的對乙酰氨基酚；
同時服用多種含對乙酰氨基酚的藥品；
服用對乙酰氨基酚的時候飲酒。
藥品說明書暗藏3點安全隱患
1.藥品說明書沒有及時修訂
藥品說明書是醫生開方、藥師指導用藥以及患者服藥的最基本、最主要的藥品信息源，應該隨着醫學發展以及臨牀使用情況不斷進行修訂，但有的藥品說明書卻多次沒有修訂。
比如有藥品說明書10年未修正了，其在注意事項欄提到“和對乙酰氨基酚類解熱鎮痛藥同時使用會損傷腎”，事實上，對乙酰氨基酚服用過量還可能造成髒損傷，該藥品說明書上卻根本沒有提及。
2.同一名稱不同規格藥品帶來隱患
如果你能買到同樣名稱、兩種規格的藥，其成分濃度相差一倍，那麼服用量也會相差一倍。
早在2011年前，美國市場上有兩種不同濃度規格的泰諾林溶液，分別是每5毫升含500毫克，和每5毫升含160毫克。由於藥名相同、含量不同，導致家長們經常弄混，而給兒童用錯藥。FDA從收集到的藥品不良反應報告中看到了這些用錯藥的案例後，出臺一項規定，要求這個兒童藥在美國市場上統一規格爲每5毫升160毫克，這大大減少了該藥在美國的用藥錯誤事件。
而目前在中國，泰諾林溶液還是兩種含量規格，臨牀中也不時會有弄混規格而服藥過量的病例，期待中國也能早日統一規格。
3.用法用量未標明“成人”帶來隱患
一些人習慣於快速掃一眼來獲取信息，在這張說明書上，快速掃一眼用法用量獲得的信息就是“口服，一次10-20mL”。只看前半句、不看後半句的人，就會導致嬰幼兒服用過量。
我們除了責怪這些人粗心外，也必須指出，藥品說明書文字設計上存在缺陷。如果加上“成人”兩個字，就能有效攔截這部分用藥差錯。所以提醒各位家長，請一定在每次喂藥前仔細覈對說明書劑量，以免憑經驗、直覺給錯劑量。
提醒家長們警惕這些兒童感冒藥隱患的同時，我們也呼籲藥品監管部門負起自己應該負擔的責任，加強兒童感冒藥使用及藥品說明書修訂的監管，從源頭上消除這些用錯藥的隱患，爲兒童的安全用藥提供實在的保障。
作者簡介：冀連梅，北京和睦家醫院康復醫院藥房主任。微博名人，致力於向公衆普及安全、合理用藥的知識。擁有中國協和醫科大學的碩士研究生學位、中美雙重認證職業藥師資格、長達13年的職業經歷，有“中國第一藥師”之稱，個人作品《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》。
