婦科疾病不僅牽扯到女性日常生活方方面面，還可能影響孕育後代。
名醫親自答》實錄：掃清疑難雜症，好“孕”纔會降臨
由於女性生理構造的特殊性原因，婦科疾病是相當普遍的問題，並且難治難愈，不僅牽扯到女性日常生活的方方面面，還可能影響孕育後代。廣大女性朋友們應該重視婦科問題，對自己多一點關愛。大胸妹邀請到了北京大學國際醫院婦產科部生殖醫學中心的副主任醫師劉媛琴老師，一起說說女性生殖健康的方方面面。
網友：避孕藥有很多種，長效、短效、緊急，它們有什麼差異？分別應對哪些狀況呢？
專家：不同的避孕藥效果是不一樣的。
短效的避孕藥對卵巢功能影響最小，避孕效果也好，需要每天服用，一般一個週期21天，停藥後月經來潮。停用藥物就可以懷孕，醫生還會用它調整月經、減少月經出血。
長效避孕藥一般可以一個月吃一次，但是容易引不規則陰道出血，而且避孕效果也不好，現在已經很少用了。
緊急避孕藥只能偶爾吃一次，一方面避孕效果有限，還有宮外孕的風險，另一方便也容易引起月經的紊亂。
網友：服用避孕藥會影響月經的規律嗎？月經怎麼樣纔算是不規律？這是一種病嗎？
專家：口服避孕藥如果不漏服一般避孕效果很好，而且月經也會非常規律。臨牀上對於功能性的月經失調經常醫生常用它來調整週期。
月經週期一般是21-35天，如果超出這個範圍就叫做月經頻發或稀發，應該去醫院進一步檢查查明原因對症治療。
網友：有朋友反映，服用緊急避孕藥會使月經提前，是這樣的嗎？
專家：不是月經提前了，是藥物引起的撤退性子宮出血，一般持續時間不超過7天，如果出血持續或者量多要及時就診。
網友：都說吃避孕藥對女孩子身體傷害很大，甚至可能不孕不育，這是真的嗎？
專家：這個說法有點片面了。短效避孕藥相對安全，如果說避孕藥對身體有傷害，那麼比起意外懷孕的傷害就是小巫見大巫了。只要沒有口服避孕藥的禁忌症，一般不會引起傷害。不孕和避孕藥沒什麼關係，一般停藥後就能恢復受孕能力。不孕和年齡、卵巢功能、輸卵通常否、男方精液情況密切相關，不建議過度推遲懷孕的年齡，年齡越大不孕的機率越高。
網友：驗孕棒怎麼用？真的測得準嗎？
專家：驗孕棒還是比較準的。市場上有很多種驗孕棒，測試方法都差不多，讀取時間略有不同，按說明測試就行。大體上測試結果是準確的，如果太早了也可能有假陰性，一旦陽性建議到醫院去確認結果的準確性。需要注意的是，驗孕棒只能驗出來是否懷孕，具體懷在什麼位置無法看出來，所以早孕期還是要做超聲檢查排除宮外孕。
網友：請問一下子宮外是什麼意思？
專家：受精卵在子宮腔意外的任何地方着牀都叫宮外孕，絕大部分的宮外孕指的是輸卵管妊娠，還有一些特殊部位的妊娠比如卵巢妊娠，宮頸妊娠，子宮瘢痕妊娠，也都是屬於宮外孕的一種。
宮外孕胚胎不能發育成正常大小的，也不能正常分娩，屬於一種比較危險的疾病，一定要儘早發現，早期處理。
網友：講講排卵期吧
專家：排卵期指的是卵細胞排出的過程，一般指的是下次月經來之前的14天左右，如果月經規律的話比較容易推斷，如果月經不規律推斷起來就比較困難了。
網友：爲什麼每個月排卵期前後就會出少量血
這個是因爲排卵前雌激素降低造成的，可能和卵泡發育不良有關係，可以在排卵前用雌激素和短效避孕藥來調整。
網友：想生寶寶了，排卵期需要算嗎？應該怎麼算？
專家：市場上有很多種驗孕棒，測試方法都差不多，讀取時間略有不同，按說明測試就行。大體上測試結果是準確的，如果太早了也可能有假陰性，一旦陽性建議到醫院去確認結果的準確性。需要注意的是，驗孕棒只能驗出來是否懷孕，具體懷在什麼位置無法看出來，所以早孕期還是要做超聲檢查排除宮外孕。
排卵指的是卵細胞和周圍的卵丘顆粒細胞一起排出的過程，排卵期一般是在下次月經來潮前的14天左右，如果月經規律，排卵期就會比較容易推算，如果月經不規律，排卵期的推算就會比較困難。
如果想掌握自己的排卵期，也有許多方法。
比如按月經週期推算，或者監測基礎體溫。
監測基礎體溫的方法：每天早晨自然醒，醒來在安靜、清醒的狀態下，不吃東西，不活動的來測量自己的體溫，測完把它繪製成一個曲線，在排卵時體溫會有上升的情況。但是存在一個問題就是，監測基礎體溫時，有時發現體溫上升後，排卵已經排過了。
還有可以用排卵試紙來監測，在自己預測的排卵期前後，一天中多測幾次，如果一天只測一次可能會錯過排卵峯，一般一天中只有幾個小時能從尿液中能測到，尿的排卵監測假陰性率相對比較高。
另外可以自己看宮頸粘液，在排卵期的宮頸粘液是清亮的，拉絲度特別長。
但是這些方法準確率都不是特別高，最好的方法還是去醫院進行B超監測排卵，不僅能看有沒有排卵，還可以看卵泡的大小，評估卵泡的成熟度。
一個月經週期最容易懷孕的時間是在排卵前一天同房，是最容易懷孕的。排卵前3天同房懷孕的機率也很高，但是如果超過5天一般就很難懷了，如果已經排卵了，再同房懷孕的機率相對比較低。要想懷孕的話，最好是在排卵前同房。
網友：我和我老公準備要孩子，想懷孕的話，女性和男性需要做哪方面的調理？
專家：計劃懷孕前至少3個月就應該開始準備。要合理安排作息時間，保證充足睡眠，生活規律，適度運動改善身體狀態，健康飲食，不要暴飲暴食，多吃蔬菜水果，注意補充蛋白質和葉酸，建議孕前3個月戒菸酒，少喝含咖啡飲料，不喝濃茶。
如果有條件最好去正規醫院做一次完善的孕前檢查，全面評估身體狀態除外不宜妊娠的疾病。在健康的狀態下才能孕育一個健康的寶寶。
網友：別的準媽媽都說懷孕要準備葉酸，這個是爲什麼？葉酸怎麼吃合理？
專家：葉酸胚胎早期神經發育時必需的一種營養物質。人體胚胎髮育的3~4周是神經管閉合的時期，而一旦缺乏適量的葉酸，可能導致脊柱裂、無腦兒等神經管畸形。爲了減少嬰幼兒神經性畸形的發生，孕前就要開始補充葉酸。
葉酸在整個妊娠過程中都是十分重要的。隨着胎寶寶的不斷成長，需要的葉酸量也在不斷增加。 從日常飲食中攝取葉酸是沒有辦法達到需求量的。所以，育齡女性應該在準備懷孕的前3個月就適量補充葉酸，並且保證每天攝取400毫克，直到孕早期結束。但同時需要注意的是不要補充過量的葉酸。一旦葉酸補充過量就會對孕媽媽體內的鋅代謝造成困擾，而沒有足量的鋅補充，同樣會影響胎寶寶的發育。
網友：想要寶寶，是不是要先去調理大姨媽，讓其變得規律？應該怎麼做？
專家：如果月經規律很可能存在排卵障礙，有正常的卵子排出是受孕的基礎，排卵障礙是女性不孕的一個重要因素。月經不規律的女性，即使不是爲了懷孕也要避免月經週期過長，否則可能有子宮內膜過度增生，長期下去子宮內膜癌的風險會增加，而且有的月經失調的病人合併內分泌疾病，如甲減、糖尿病等，所以不管是否要懷孕，都建議去醫院檢查，明確診斷。
網友：甲狀腺切除大部分，一直服用優甲樂兩片半，想要二胎，會有影響嗎
專家：優甲樂服用期間是可以要孩子的，只要能把甲功控制的好，不會影響懷孕。
網友：請問現在對於不孕，有基因篩查嗎？
專家：主要針對女性的檢查，主要是卵巢功能、輸卵管、排卵、生殖器官有沒有異常、發育有沒有問題。如果生殖道發育沒有異常的話一般不考慮立刻做基因篩查。
網友：聽人說，卵巢囊腫可能導致不孕，我也患過，是不是就很難懷孕了？
專家：這個不是絕對的。卵巢囊腫要看是哪一種性質的囊腫，有沒有引起盆腔解剖結構的改變。首先如果是惡性腫瘤肯定是不可以懷孕的，如果是良性的要看有沒有盆腔粘連、輸卵管受壓等。還有一些是生理性囊腫，隨着月經週期會出現或消失。一般單純性囊腫不會影響懷孕，如果是能夠分泌激素的囊腫或者子宮內膜異位囊腫等就很可能影響懷孕。建議你去醫院檢查，明確診斷。
網友：想要孩子，但是雙側多個卵巢囊腫。怎麼辦？
專家：主要要看卵巢囊腫的性質，如果是卵巢子宮內膜異位囊腫，對懷孕可能會有比較大的影響，要到醫院去看一下，一般如果不影響排卵，不會影響盆腔的結構，就不會影響懷孕。如果如果囊腫大，可能會壓迫輸卵管，有一些囊腫可能會釋放一些炎性物質，引起周圍的粘連以及輸卵管的阻塞，這些都會影響懷孕。
網友：多囊不是會在胸口什麼的長毛髮，甲狀腺減退不是會大脖子，這些都沒有呀
專家：很多甲狀腺減退的人是沒有明顯症狀的，比如大脖子腫，所以最好是去醫院查一查。
並不是所有多囊卵巢的患者都會毛髮多的症狀，一個典型的多囊卵巢的症狀是有月經稀發、高雄激素的表現，但不是所有人都是典型的表現，不能簡單的認爲沒有毛就不是多囊卵巢，還是建議去醫院查一下。
網友：可平時並沒有什麼不舒服的，來的時候也很順暢，就是週期比較長，這樣正常麼？之前有人說是卵子生長緩慢，靠譜麼
專家：也有一些月經稀發的人是卵泡期長的，也就是所說的卵泡生長緩慢，這種卵泡往往發育不良，可能影響懷孕。另外，在沒有系統檢查之前就不能認定自己是卵泡期長。如果檢查沒有問題，四五十天一次月經也是可以不用幹預的。
網友：檢查卵泡期是否時間過長怎麼查？
專家：可以去醫院做B超檢測卵泡，看看卵泡的發育過程，看看有沒有卵泡發育，看卵泡發育的週期長短，什麼時候排卵，排卵的時候卵泡能長多大。
網友：陰道炎好難根治啊，會影響生育嗎？
專家：陰道炎一般不會影響懷孕，但是嚴重時也可能影響陰道環境，產生的一些炎性因子也可能會殺死精子影響懷孕。陰道炎孕期更大的危害是可能引起羊膜炎，導致流產、早產、產褥感染等，所以建議要治癒後再懷孕。
網友：陰道炎好難根治啊，會影響生育嗎？
專家：陰道炎一般不會影響懷孕，但是嚴重時也可能影響陰道環境，產生的一些炎性因子也可能會殺死精子影響懷孕。陰道炎孕期更大的危害是可能引起羊膜炎，導致流產、早產、產褥感染等，所以建議要治癒後再懷孕。
網友：有些醫生朋友告訴我，宮頸糜爛不是一種疾病，這是什麼情況？
專家：沒錯，宮頸糜爛不一定是疾病，有可能只是單純性的柱狀上皮外移。只要定期宮頸篩查，如果沒有細胞學改變或者合併炎症感染，不需要特殊處理。
網友：都說雌性激素旺盛容易得子宮肌瘤，那是不是子宮肌瘤必須開刀動手術呢？
專家：這個說法太絕對了，不是所有的子宮肌瘤都需要開到動手術。子宮肌瘤是否需要手術要看肌瘤的位置、大小、是否有壓迫症狀、是否引起陰道出血、不孕等合併症。小的肌壁間或漿膜下肌瘤一般不需要處理，粘膜下肌瘤，或者大的肌瘤引起壓迫症狀、月經過多、不孕等酌情手術。
網友：朋友檢查出HPV陽性，這是一種什麼病毒？會傳染嗎？需要怎麼治療呢？
專家：HPV是指人乳頭瘤病毒，HPV感染是已經確認的可以通過性傳播的疾病。分爲高危型和低危型很多亞型。高危型和宮頸癌密切相關，低危型可引起尖銳溼疣。尖銳溼疣可以採取物理治療，高危型的要結合宮頸細胞學檢查的結果，如果有細胞學病變要進一步治療，如果沒有細胞學病變要定期隨訪看能否自行轉陰。
網友：您怎麼看待中醫調理婦科病？
專家：中醫調理婦科病還是有效果的，但是也有視情況定，需要區別對待。比如一些腫瘤，中醫就無能爲力了。我雖然不是研究中醫的，但是我還是相信中醫是可以起到輔助治療效果的。
