在這裏,產婦的一切,能得到全面的保障12年來,新興醫院產科無論遇到多複雜的產科病例都能在湯教授帶領下化險爲夷
在這裏,產婦的一切,能得到全面的保障12年來,新興醫院產科無論遇到多複雜的產科病例都能在湯教授帶領下化險爲夷
近日,我院接待了一名這樣的產婦,百分百的準備,讓這名產婦的生命得到了保障
第三次剖宮產,完全性前置胎盤,胎盤植入,子宮壁薄得像紙,子宮血管怒張,出血2200毫升……
近日,新興醫院產科聯合多學科、10餘名醫護人員合力奮戰2小時,成功搶救一名兇險型前置胎盤、產後大出血的孕婦,上演了一場驚心動魄的生命接力。
1、入院待產
7.18日,孕36周31歲的完全性前置胎盤產婦楊女士(化名),從攸縣婦幼保健院到株洲輾轉多家醫院後,最終選擇轉入我院產科進行待產,楊女士此前在2012年和2015年先後有過兩次剖宮產史。
入院前診斷爲:1、完全性前置胎盤,2、瘢痕子宮,3、不排除胎盤植入。
2、寶寶發動
入院後,楊女士在我院的嚴密監護下待產至36周+6天,7.24號8點,楊女士出現不規則腹脹痛,隨後,經過反覆彩超及MRI(磁共振)檢查下顯示:楊女士胎盤下緣完全覆蓋宮頸內口,胎盤與子宮前壁下段後間隙顯示不清。
考慮爲:兇險型前置胎盤伴胎盤植入,瘢痕子宮。
什麼是胎盤植入?
胎盤植入是指胎盤絨毛穿入子宮壁肌層,是產科極爲嚴重的併發症。前置胎盤合併胎盤植入極爲少見,稱兇險性前置胎盤。
該類患者剖宮產術中平均出血量在3000—5000ml.
10%的患者出血量超過10000ml,手術風險極大,常引起難治性產後出血、DIC等導致孕產婦死亡。因此,該病成爲嚴重危及孕產婦生命的一大“殺手”。
3、百分百的準備都是爲了你
自楊女士入院待產確診後,我院產科高度重視,湯巧玲教授召集了全科進行術前討論會,並邀請了醫務科、婦外科、麻醉科、血液科、手術室、B超室等科室進行全院會診,制定了詳細、周密的治療與應急方案,考慮到患者手術風險極大,經過全院會診討論後決定,在各科室充分準備的前提下,由湯巧玲教授主刀,賀福嬌主任、蔡湘蓉醫生、李娜醫生密切配合,根據術中出血和病情變化情況隨時調用全院急救物資和專家力量。
4、手術,與生命的賽跑
7.24日下午15:18分,經過充足準備,孕36+6周的楊女士接受剖宮產手術,儘管已做好充分的人員、物品以及心理準備,但打開腹腔後,看到的景象還是讓專家們大吃一驚,楊女士子宮下段呈紫藍色,前臂下段佈滿了像蚯蚓一樣粗的血管,像樹枝一樣迂曲,每一根都怒張着,這是典型胎盤植入的表現。
在這緊要關頭,湯教授當即避開血管怒張部位,取前壁體部縱型切開子宮肌層,順利娩出一活嬰,而此時,楊女士子宮下段切緣出血兇猛,瞬間達到1200ml。
湯教授立即對切緣進行止血,由於胎盤與子宮壁間全無間隙,胎盤已植入子宮肌層達3/4,部分已到達漿膜層,湯教授憑藉多年臨牀經驗,此時,如對胎盤進行剝離,將引發產婦災難性出血,後果不堪設想,當即作出診斷,對子宮下段胎盤着牀部位進行捆紮,行全子宮切除術挽救產婦生命。
隨即,產科、麻醉科、輸血科等科室密切協作,一邊爲患者止血、緊急輸血輸液,一邊嚴密監測患者病情和生命體徵、緊急實施手術,整個過程就如同一場緊張的接力賽,經過全程2個小時的緊張施術,下午17:20分,搶救手術成功完成。術後統計,二個小時的術程,患者出血達2200ml,經過快速補血、補液後,患者生命體徵達到平穩。
5、母女平安,順利出院。
7月29日,在產科醫護人員的精心治療和護理下,楊女士如期順利出院,出院前,楊女士及家人對新興醫院產科醫護人員表達了多次感謝,提及此次手術,患者及家屬表示很慶幸最終來了新興醫院,正因爲輾轉了多家醫院,與其它醫院相比,新興醫院不僅價格最實惠,最重要的是最終生命得到了保障,母女平安!
優秀的團隊
面對孕產婦生死攸關時如何在做?
株洲新興醫院產科這支最強大的優秀團隊,每一次面對兇險性前置胎盤孕產婦,她們都通過努力,戰勝死神,成功挽回產婦生命。在二孩政策背景下,針對越來越多的兇險性前置胎盤患者,她們是如何去做的呢?
新興醫院婦產科創始人湯教授告訴我們,醫院制定的《產科急救流程圖》詳盡地規定了危險發生時,醫院各個科室及專家如何協作配合,“這個制度打通了所有環節,將產科、婦科、麻醉科、輸血科、藥劑科、手術室、護理部、B超部這個強大的急救團隊擰成了一股繩,危險一旦發生,搶救程序立即開啓,各科室專家在第一時間聚集起來展開搶救。”
在二孩政策背景下以及醫聯體背景下,株洲新興醫院承擔着承接高危孕產婦救治的重要任務,從孕婦到醫院建卡開始,醫生就對她們進行監測,特別是瘢痕子宮的孕婦,會受到高度關注,因爲,這部分孕婦會有“前置胎盤狀態”。懷孕進入28周,前置胎盤便可診斷出來,這個時候,醫生會現與孕婦及家屬進行仔細的溝通,讓他們注意生活的細節,比如要做好保健,不能出現貧血等。到34—35周,醫生將對孕婦進行核磁共振檢查,根據胎盤植入情況,爲即將到來的生產做好相應的救治準備。“如果我們判斷出孕婦兇險性前置胎盤可能會造成生命危險,我們會建議她們採用介入方式終止妊娠。”湯教授說。
在這種有力的風險防範和先進的技術保障下,極大的保障了孕產婦的安全。
同時,湯巧玲教授也對廣大孕媽媽做了以下提醒:
1、頭胎剖宮,懷二胎前最好做個產前評估
頭胎剖腹產,到底什麼時候可以再次要小孩?新興醫院產科專家提醒:剖宮產後最好等兩年甚至更久,讓子宮恢復好再懷孕。頭胎剖宮產,接下來打算生二孩的女性,最好在產前做個評估,看看子宮疤痕有沒有長好,要是沒有長好的話,發生切口妊娠的風險會大大增加。如果已經懷孕,一定要在孕早期做超聲等相關檢查,排除切口妊娠的情況,並且在接下來的孕周裏,也要比其他的孕婦多做一些產檢,一旦出現肚子痛或是出血等症狀,要及時就醫。
2、疤痕子宮再次懷孕可能發生的危險
主要有三種情況:
第一:發生在孕早期,胎盤着牀在上次剖宮產切口疤痕處,就是大家俗稱的切口妊娠,一旦發現要立即終止妊娠;
第二:切口妊娠沒能及時終止,胚胎越長越大,穿過疤痕,直接導致子宮破裂。
第三:則是發生在孕晚期,往往是在28周以後,胎盤移動到疤痕上,並且深深扎進子宮,醫學上稱之爲兇險型前置胎盤,常伴有胎盤植入,這種情況非常兇險,處理起來非常棘手,常常面臨子宮切除、產婦死亡的結局。
3、醫生建議:能順產儘可能順產
新興醫院產科專家建議:剖宮產一般是在產婦及胎兒自身條件不適合順產的情況下才做出的選擇,只是一種解救母嬰於危難的技術手段。例如胎兒過大、胎位異常、胎盤早剝、臍帶脫垂、胎兒窘迫、母體產道狹窄等導致胎兒無法自然分娩,這時施行剖宮產可以挽救母嬰的生命。
如果各項條件都符合自然分娩要求,產婦應勇敢選擇自然分娩,不僅恢復快,而且能避免瘢痕子宮再次懷孕帶來的風險。
