下面讓復旦大學附屬婦產科醫院醫生來爲你揭開多囊與不孕的面紗。
多囊卵巢綜合徵，簡稱多囊，英文縮寫是PCOS，它是婦科最常見的內分泌疾病之一。患這個病的人常常因爲“月經不調”來醫院就診，而她們在人羣中很容易被醫生“認出來”，因爲會有些典型的特徵：胖胖的、臉上佈滿了“青春美麗痘”、好像還長了鬍子、像個“男人”等等。
所以，對於PCOS的診斷其實並不困難，許多患者自己都可以根據一些檢查做出判斷。排除其他高雄激素的病因，在以下3點中，命中2點即可診斷：（1）稀發排卵或無排卵；（2）高雄激素的臨牀表現和或高雄激素血癥；（3）卵巢多囊改變：B超提示一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個。
多毛、痘痘和肥胖，多囊除了這些外貌上的症狀外，還會引起一件更令人苦惱的事情，那就是“不孕不育”。
那麼問題來了，既然有那麼多的卵泡，爲啥還懷不上呢？
原來，這些那麼多個卵泡都是不成熟的卵泡，多囊患者的FSH（卵泡刺激素）水平低，LH（促黃體生成素）的水平高，導致卵巢內的這些小卵泡發育停止，無法產生“優勢卵泡”。同時，多量的雄激素抑制了卵泡成熟，LH分泌無週期性，不能產生LH高峯，繼而導致無排卵。
也就是說，雖然小卵泡多，但是產生不了“優勢卵泡”，不能排卵，也就並沒有什麼“卵”用。
對於PCOS的治療是一個長期的治療過程，針對不同的患者治療的方法會不盡相同，主要有以下幾種。
1減重目前被認爲是PCOS首要和關鍵的治療。注意飲食控制，減少高脂肪和高蛋白食物的攝入，增加蔬菜水果的攝入。堅持鍛鍊，多運動。降低體重的5%-10%。研究發現，PCOS患者對BMI的要求控制嚴格，理想的BMI爲24以下，而對於BMI大於26的Kg/m2的患者建議控制體重後再妊娠，否則妊娠率降低，妊娠流產率增高。
2降低雄激素水平主要是口服短效避孕藥，一般3-6個月。
3改善胰島素抵抗患者大多數存在胰島素抵抗，常用二甲雙胍口服，需長期服用，經期不需停藥，最好服用到懷孕後酌情停藥。
4調整月經週期有些患者認爲，我不要生孩子，月經不來，挺好的，省了好多麻煩事，還能節省衛生巾錢，不是挺好嗎？爲什麼還要吃藥促進月經來潮呢？
前面我們講了，因爲激素的分泌失衡，造成少量雌激素持續性的分泌，無月經的來潮，造成子宮內膜的增厚，有發生子宮內膜癌的風險，因此需要定期服藥撤退性出血，進而達到對子宮內膜的保護。如無生育要求，可使用孕激素撤退出血，有生育要求者，可以口服避孕藥後再考慮促排卵。每年月經來潮的次數最好不少於8次。
5促排卵治療如效果不好，可以考慮試管嬰兒。
所以，
千萬別再以爲
“我的卵泡這麼多，
我怎麼會不懷孕呢？”
“我會懷雙胞胎、三胞胎吧！”
知足常樂，
有一個成熟的卵泡就夠啦！
