成功養育一個孩子，要從良好的備孕開始。
診室裏常常遇見一些比較焦急的夫妻，有的準備懷孕，有的已經試孕未果，向醫生尋求有關生活方式甚至性生活的一些建議，爲了從專業角度幫助沒有明顯不孕因素的夫婦自然受孕，美國生殖醫學委員會與生殖內分泌與不孕症協會合作提出了有關增加自然受孕概率的專家共識，先來點污的，大家坐穩，這裏面有些觀點可能會刷新大家的三觀。
關於同房
關於同房的頻率，部分備孕的夫婦通常會陷入兩種極端，一種是爲了增加成功的機率，夜夜笙歌，另一種則認爲，這樣會影響精液的質量，所以會專門等到排卵日同房。每天排精會影響降低男性生育力嗎？答案是否定的，這是一種普遍的錯誤觀念，儘管禁慾大於5天可能對精子數量有不利的影響，但是短暫如2天的禁慾時間卻不影響正常精子密度。
一項研究回顧性分析了10000個精液標本，發現有着正常精子濃度，質量以及活動性的男性即使每天排精，精液各項指標也正常，更神奇的是，少精症的男性如果每天排精，精子濃度和活動力會更好。
但是，長達10天甚至更長時間的禁慾，精液質量會嚴重下降。另外一項研究包含了221對無不孕因素的備孕夫婦，每天同房有高達37%的懷孕機率，每隔一天機率爲33%，而每週一次則把機率降到了15%，結論是：每1-2天一次同房的確會最容易懷孕，但是由此產生的壓力和不滿意以及疲憊也會影響受孕機率，所以在一定範圍內根據自己的喜好決定合適的頻率纔是最重要的。
同房後一些積極備孕的準媽媽仰臥或者趴在牀上一段時間，目的是爲了幫助精子進入宮腔，防止其滲漏，而且根據子宮前後位的不同，大家的姿勢也千奇百怪（但至今沒有聽說有倒立的），遺憾的是，這是沒有任何科學根據的，就和不同通過同房的姿勢或者時間決定小孩性別一樣荒唐，因爲不管你怎麼躺，精子幾秒鐘就可以到達宮頸，在月經中期，15分鐘內精子就可以衝到輸卵管了。
通過用熒光標記精子，研究發現，在卵泡期從宮頸到輸卵管，精子最快用不了兩分鐘，而且更神奇的是，精子不會亂跑，他們會往有優勢卵泡的那一邊的輸卵管跑，優勢卵泡越大，跑過去的精子數量越多。
所以結論是特定的同房時間或者姿勢和同房後怎麼躺都對懷孕沒有任何影響，增加同房次數可以增加懷孕機率。
聊完了污的，現在咱們聊聊比較正經的。
年齡與生育
首先講年齡，因爲隨着社會發展，生育年齡逐漸增加，隨之而來的是一系列與年齡有關的生育問題。大約80%的夫婦在正常試孕的前6個月可以成功妊娠，跟20多歲相比，30多歲的女性生育力會下降一半！儘管男性和女性隨着年齡增長，生育能力都會下降，但是這種年齡的影響在女性身上表現得更加顯著，35歲之後女性的妊娠概率會顯著降低，而男性在50歲以前大部分生育力不受影響。
不孕症的定義是超過一年無保護的性生活未孕，而對於35歲以上的女性，我們建議避孕6月未孕後就診專業門診進行評估。建議適齡生育，因爲超過35歲，胎兒染色體異常風險增加，而且一旦懷孕，孕期中，高齡也與各種妊娠合併症是有密切相關性的，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等等，產後恢復也相應收到影響。
監測排卵
監測排卵並指導同房是比較精確的方法，可以縮短試孕時間。現在比較流行的有四種方法：基礎體溫，排卵試紙（檢測排卵峯）、觀察宮頸粘液以及超聲監測。
基礎體溫一般在排卵後升高大概0.3℃~0.5℃，持續大概兩週，相比其他方法比較滯後，而且測量需要堅持，但是基礎體溫的變化能告訴我們有無排卵以及黃體功能如何，是一個簡便易行的經典方法。
檢測排卵峯一般在月經中期，當檢測到排卵峯後，一般兩天內卵泡會排出，但是測尿LH可能會有假陽性，特別是月經不規律的情況下，有時候一直是淺淺的一道槓，弱陽性，持續很久，這種情況下有可能還有別的問題，比如：多囊卵巢綜合徵，還有可能因爲排卵障礙，卵泡雖然正常發育，也能檢測到尿LH從陽性到陰性，但是卵泡並沒有排出，這些情況下一定要去專業門診進一步評估。
還有觀察宮頸粘液確定排卵日期並且指導同房也是一種有效的方法，甚至比前兩種方法都要好，隨着卵泡發育雌激素升高，粘液增多，到排卵日2-3天內達到高峯，當粘液比較清亮透明而且呈拉絲狀時受孕機率最大。
超聲監測排卵可以在專業門診完成，通過超聲監測卵泡由小到大並且最終排出的過程，期間結合抽血及驗尿結果綜合指導受孕，一個週期如果順利需要3-5次監測，如果比較着急可選擇這種方式。
飲食和生活方式
過胖或過瘦都不利於懷孕，沒有明確的研究表明中藥、抗氧化食物等可以提高生育能力或者影響胎兒性別，但是過多食用含汞多的海產品的確與不孕相關，爲了防止胎兒神經管畸形，孕前及孕期補充葉酸是很重要的（至少每天400mg），但是也不能盲目（可以參考昨天的頭條文章：一文告訴你圍受孕期“葉酸”到底怎麼補）。
吸菸：吸菸對生育是非常有害的，在一項分別包含一萬多名吸菸與非吸菸女性的數據分析中發現，吸菸女性更容易不孕不育，而且吸菸女性比非吸菸女性平均早絕經1-4年，這說明吸菸加速了卵泡消耗的速度，吸菸同樣能使流產風險增加，不只是自然受孕，輔助生殖亦然。吸菸同樣也會使得男性的精子密度、活動力減低以及畸形率升高。
飲酒：綜合全球研究，飲酒對於女性生育能力的影響並沒有一個定論，但是小酌怡情，大酌傷身，專家建議備孕時最好不要大酌（>20g酒精），因爲已經有明確證據證明無論多少，酒精都對胎兒發育有有害影響。男性中，精液指標並不受酒精攝入的影響。
咖啡：每天500mg咖啡因（大約5杯咖啡）的攝入會降低生育能力。孕期每天200-300mg（2-3杯）攝入增加流產的風險，男性中，精液指標並不受咖啡攝入的影響。
其他：環境因素不可以忽視，需要減少乾洗劑、打印以及燙染髮劑、殺蟲劑中的有毒物質接觸，減少重金屬暴露，很多時候這些都是職業暴露因素，很難去除，另，一些處方藥和非處方藥的使用也需要謹慎。
