不孕症的診療過程，往往是一邊診斷，一邊治療的過程，有這樣一類女性，月經基本規律，但排卵異常，這屬於排卵障礙性不孕。今天我們就來介紹一下排卵障礙性不孕中的黃素化卵泡不破裂綜合症(LUFS)。
有類似排卵的表現如基礎體溫(BBT)呈典型雙相，血孕酮水平升高，但B超連續追蹤監測卵泡不消失或多次提示“絮狀”。如果連續監測多週期都如此，合併不孕，便提示可能是LUFS，被“包辦婚姻”的卵子姑娘無法現身和精子先生們相見，更別提“自由戀愛”了。
由於排卵是一個非常複雜的過程，需要下丘腦—垂體—卵巢軸各級綜合調控才能完成，因此LUFS的病因主要羅列爲一下幾點。
如 LH分泌不足，達不到排卵峯值就會影響排卵。因此，中樞內分泌紊亂可直接影響排卵的發生，比如高泌乳素血癥、低促性腺激素性排卵障礙(IHH)等。
此外，激素合成的酶或激酶不足或缺陷、前列腺素缺乏、非甾體類抗炎藥物，均可使LUFS發生的機率明顯增加。動物實驗已經非常明顯證明，那些非甾體類解熱鎮痛藥，如阿司匹林、消炎痛等，在一定劑量下，可以造成典型的LUFS。利用這個特徵，有時候我們在部分試管嬰兒治療方案中，爲了怕卵子早排，會用芬必得預防幾天。
子宮內膜異位症患者黃素化卵泡不破裂綜合症發生機率也明顯增加。有報導稱50%的內異症患者伴有LUFS。
盆腔和卵巢周圍嚴重粘連的患者，因爲緻密的粘連組織像盔甲一樣包裹卵巢，卵泡也無法突破障礙排出，容易形成LUFS。
克羅米芬促排卵，如果不及時使用hCG(俗稱破卵泡針)促使卵泡破裂，約35%的週期會發生卵泡持續增大，不能排卵，形成卵泡囊腫。
說了這麼多，我有LUFS嗎?一般我們在注射破卵泡針或者內源性LH峯出現後48小時，B超觀察成熟卵泡是否消失或塌陷，來推測您是否排卵了。
我好像有LUFS，該怎麼辦?答：別急，B超監測排卵發現卵泡未塌陷，也並非絕對是LUFS，有些卵子姑娘其實已經悄悄地排出來，只是排卵破口很快癒合，或血體迅速形成，卵泡都可以不塌陷。有時我們以爲卵泡沒破，本週期患者卻懷孕了。
如果真的是LUFS，那也不必過於驚慌，也不一定是連續事件，排不掉的囊腫一般能在下次月經來潮前自然消失，可不治療。
對於反覆發生LUFS的患者，首先要排除LUFS的一些常見病因如子宮內膜異位症、IHH、高泌乳素血癥等，並進行積極治療原發問題。對於克羅米酚週期發生LUFS，可試行來曲唑、HMG等。
一般認爲LUFS的主要原因是LH峯值不足，因此多采用大劑量絨毛膜促性腺激素(hCG)5000～10000單位來誘發排卵，有望降低LUFS的發生率。
最後，試管嬰兒是治療LUFS的“殺手鐗”，專治包辦婚姻。試管嬰兒治療過程中通過B超引導下的取卵術，將卵泡腔內的卵子取出到體外與精子結合，幫助有情人終成受精卵。
總之，在您B超監測排卵的過程中如果發生了有成熟卵泡但無排卵，不要緊張。對於反覆發生LUFS的患者，需要經過醫生縝密的檢查及合理的治療，即使藥物治療無法解除您的煩惱，試管嬰兒治療也定祝您好孕!
