兒童小嘴脣的常見疾病

一到冬天，天氣轉涼溫度降低，許多身體狀況都隨季節變化而改變。皮膚容易乾燥是最明顯的症狀，而嘴脣又是最脆弱的皮膚部位之一，而對嬰幼兒來說，嘴脣皮膚較大人更薄，

　　一到冬天，天氣轉涼溫度降低，許多身體狀況都隨季節變化而改變。皮膚容易乾燥是最明顯的症狀，而嘴脣又是最脆弱的皮膚部位之一，而對嬰幼兒來說，嘴脣皮膚較大人更薄，皮脂腺尚未完全發育成熟，皮膚分泌的皮脂不夠，所以皮表障壁功能容易受損，是很常見的情況。冬季寶寶嘴脣的疾病有哪些？

　　寶寶的嘴脣皮膚和大人有何不同？

　　書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文指出，嘴脣皮膚和其他部位皮膚有四點不同：

　　1嘴脣的皮膚較薄，大人有16～20個表皮細胞層，而寶寶只有3～5層。
　　2 嘴脣沒有黑色素細胞。
　　3嘴脣無附屬器的毛囊、汗腺和皮脂腺。
　　4 嘴脣表皮皮指膜較缺乏，所以嘴脣容易呈現紅色。

　　寶寶嘴脣狀況透露健康訊息

　　如果寶寶嘴脣經過適度保養，仍未見改善，可能要注意，寶寶是否生病了。鄭惠文提到：寶寶的嘴脣狀況，包含顏色、形狀、乾裂程度都透露這一些訊息，家長可以藉此知道寶寶的健康是否有問題喔！例如：當寶寶嘴脣如果有變藍變紫加上發酣的症狀，很可能有是心血管有問題，血液輸送不正常造成；而當寶寶嘴脣腫了起來，就要注意是否有食物或藥物過敏；如果寶寶嘴脣乾裂流血，加上皮膚也有這樣的症狀，有可能是異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎；六個月以上的寶寶如果嘴脣有黑色素沉澱、增生的現象，配合有腸胃道腫瘤的家族史，則可能是腸胃道方面的疾病。
　　鄭惠文表示，因爲嘴脣先天構造不同，在乾燥的冬天，嘴脣缺乏皮脂膜保護，如果有一些破壞，就更容易表現出來，而寶寶皮膚表面積相對於體積比大人來得大，所以對於環境改變產生的皮膚變化也較大人快速和劇烈，所以水分容易藉由表皮面積散失，同樣的溫差或水分流失，寶寶緩衝的空間更小，嘴脣也容易更幹。所以寶寶的嘴脣保養直重“保溼”，特別是冬季。而有異位性體質、乾燥性體質、或六個月以下有脂漏性皮膚炎的寶寶，嘴脣及皮膚的保溼更爲重要。

　　冬季如何保養寶寶嘴脣？

　　冬季氣候乾燥，寶寶小嘴脣特別容易變幹，甚至脫皮。與其他肌膚相比，脣部沒有汗腺及油腺分泌，寶寶又喜歡舔嘴脣，不僅不能溼潤口脣，反而會加速脣部的水分蒸發，使變脣更加乾澀。加上寶寶皮膚代謝率又愉，角質層的結構特別，所以要注意保溼，以減少破壞、加強修護爲原則。鄭惠文及書田診所小兒科醫師潘俊伸都建議，可食用的凡士林是最適合寶寶脣部保養的塗料。至於市面上販賣的護脣膏，只要選擇屬性溫和，無色、無添加香料的即可。&

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　　寶寶嘴脣疾病的認識與治療

　　鄭惠文指出，寶寶的嘴脣疾病由發生原因來看可以分成：接觸刺激、接觸過敏、傳染性疾病以及其它疾病四大類。潘俊伸和鄭惠文醫師列出寶寶常見的嘴脣疾病，並說明這些疾病的症狀、治療方式以及家長應如何照顧等，爲人父母可要多加留意寶寶的健康狀況喔！

　　接觸刺激類

　　1脣炎(嘴角炎)
　　潘俊伸指出，冬季天氣乾燥，寶寶又因在口水期，嘴巴常開開的。如果開始吃副食品，喝奶量變少，也容易缺乏維生素B羣，因此造成嘴角炎。家長可讓寶寶多補充含維生素B羣的食物，如：糙米湯、麥片、紅色肉類的肉湯、肉醬等。較小的寶寶還無法吞嚥則可補充維生素滴劑。

　　2 嘴周皮膚炎
　　鄭惠文表示，四個月到一歲的寶寶最容易發生嘴周皮膚炎，主要是因爲口水或者含氟牙膏接觸刺激到嘴周皮膚造成。會有紅癢、脫皮的症狀。家長可採用一些隔絕動作來保護寶寶嘴脣，例如：嘴周塗上凡士林、選擇不含氟的牙膏甚至只用清水幫寶寶刷牙。

　　傳染性疾病

　　1 膿而疹
　　鄭惠文指出，通常此病發生在脣和鼻中間的部位，經由金黃葡萄球菌感染傷口。症狀爲產生小水泡，並有白色的濃汁液，繼而有金黃色的結痂，寶寶常因爲搔抓而蔓延到其他部位。治療方式採塗以殺菌藥膏，並且要避免寶寶搔抓傷口。

 
　　2 脣泡疹
　　潘俊伸表示，皰疹病毒感染有兩種途徑，一種是一出生就發生，經由產道感染，由於新生兒免疫力較差，跑到血液裏變成血型性感染，會長更多，也容易因此侵犯腦部，引起腦炎或腦腦膜炎，須加以注意。另一種是新生兒時期之後或再大一點才感染，其經由接觸傳染，可能透過親吻時口水傳染。這類症狀較輕微，在脣上會有聚集式小水泡，因爲會痛，所以寶寶會哭鬧。治療方式爲針對症狀處理，使用止痛藥、消炎藥物，約一週可以痊癒。潘俊伸特別提到勿將傷口貼起來，可以請醫師開藥，擦藥膏緩和症狀。
　 　3 疣
　　此病由人類乳突狀病毒引起。症狀輕微，可能長在嘴脣，較嚴重的手指手臂、臉部耳朵也會發生。傳染途徑爲接觸感染，只要皮膚有傷口，就容易被傳染，特別是免疫力差的人體，所以嬰幼兒很容易發生。
　　治療方式有以上楊酸點在病兆上面、液態氮冷凍治療、電燒等。寶寶比較適合以液態氮的方式治療，不過一般建議，不用治療以自愈性的方式復原。如果症狀輕微，只有一顆、兩顆，人體抵抗力增強就會好。潘俊伸建議，照顧時爲避免寶寶搔抓，可以用OK蹦將傷 口貼起來，因爲搔抓容易蔓延至其他部位。此外，如果出生時就有，可能是經由產道感染而來，必須仔細用氣管內視鏡檢查，否則病毒跑到呼吸道就會造成阻塞。

　　接觸過敏類

　　蕁麻疹
　　通常是因爲接觸到特殊的過敏原，如食物及藥物而過敏，寶寶嘴脣會產生紅腫的現象。

　　其它疾病

　　1 鵝口瘡
　　由念珠菌感染引發，屬於薇菌的一種，通常發生的機率和抵抗力好壞以及衛生習慣有關，如果寶寶長期施打抗生素也容易發生。通常發生在兩歲以下的寶寶，症狀常見在脣部和口腔內，薇菌會造成白色灰狀的物質在嘴脣上。由於很痛，所以寶寶會吃不下，食慾不佳。治療以口服塗抹，1～2週會痊癒。
　　2 川崎病
　　川崎病屬幼兒期的一種急性疾病。潘俊伸指出，如果寶寶有嘴脣潮紅乾裂的現象，又合併發燒達5天以上，就有可能是川崎病，必須當心合併症。
　　川崎病的急性期症狀，約10～14天后會康復，但有15～32%的病童會產生心臟和相合並症(如：冠狀動脈炎、心臟膜炎及心肌炎等)。凡引起冠狀動脈炎者，可能發生冠狀動脈瘤，甚至冠狀動脈狹窄及阻塞，嚴重者導致心肌梗塞，甚至不治死亡。